2017年河南医疗卫生机构医用辐射防护监测项目实施方案.pdf
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1、附件 2 2017 年河南省医疗卫生机构医用辐射防护监测 项目实施方案 医疗卫生机构医用辐射安全关系到放射工作人员、患者和公 众的身体健康和生命安全。为全面了解我省医用辐射防护现状, 科学实施医疗卫生机构放射诊疗防护管理,中央财政安排专项资 金,用于开展医疗卫生机构医用辐射防护监测(以下简称监测) 工作。实施方案如下: 一、监测目标 通过开展问卷调查、现场监测的方法, 掌握医疗卫生机构放 射诊疗设备防护安全、医疗照射频度、 患者剂量和公众的辐射防 护情况,为研究制订适宜的放射卫生标准和规范提供技术支持, 有效保护医疗卫生机构放射工作人员、患者和公众的健康权益。 二、监测范围 2017 年本监测
2、工作监测范围覆盖全省18 个省辖市 ( 直管县 市监测工作纳入原所属省辖市) 。每个省辖市在本辖区范围内选 择部分医疗机构开展监测工作。监测工作分为两部分: 一是各省辖市通过问卷调查,对辖区所有开展放射诊疗的医 疗机构进行基本情况调查,2017 年度至少覆盖 1/3 的放射诊疗 机构,三年做到全覆盖。 开展放疗和核医学的医疗机构的调查工 作需在第一年度(2017 年度)完成。 二是各省辖市通过现场监测,开展放射诊疗设备的防护监测 和场所监测工作。 各省辖市每年度至少选取4 家医院, 其中三级 医院 1 家、二级医院2 家、一级及以下医院1 家,优先考虑肿瘤 医院。 2017 年度开展放射治疗的
3、医疗机构监测至少覆盖 1/3 , 要做到三年全覆盖。 各省辖市在2017 年 6月 31日之前将本年度辖区内拟开展监 测工作的 4家医疗机构和1/3 有放射治疗的医疗机构名单报省职 业病防治研究院。 三、监测内容与方法 (一)放射诊疗机构基本情况调查。 调查放射治疗、 核医学、 介入放射学和X射线影像诊断4 类 设备数量,统计本辖区放射工作人员的数量等信息(见附表1) 。 放射诊疗频度调查,包括调查放射治疗人数、核医学人次、 介入治疗人次和X射线诊断的人次(见附表2) 。 此项工作由各省辖市疾控中心(职防院所)负责完成。 ( 二)放射诊疗设备放射防护监测。 1. 放射治疗设备放射防护监测。 应
4、对本辖区内开展放射治疗的医疗机构做到机构全覆盖。对 每个医疗机构的放射治疗设备(含医用电子加速器、 头部伽玛刀、 钴-60 远距离治疗机和后装治疗机)至少每类监测1 台。 医用电子加速器监测指标共13 项,其中X射线 7 项,电子 线 6 项;钴 -60 远距离治疗机监测指标共7 项;头部伽玛刀监测 指标共 7 项;后装治疗机监测指标共5 项。 此项工作涉及的相关医疗机构可委托省职业病防治研究院 负责检测,数据由各省辖市疾控中心(职防院所)负责收集。 2. 核医学设备放射防护监测。 对 正电子 发射断 层成像 / 计 算机X 射线断 层扫 描设备 (PET/CT) 和单光子发射断层成像设备(S
5、PECT )进行放射防护监 测。PET/CT设备监测指标共10 项;SPECT 设备监测指标共7 项。 此项工作涉及的郑州大学第一附属医院和省肿瘤医院的2 台 PET/CT和 3 台 SPECT 设备可委托省职业病防治研究院负责检 测,数据由郑州市职业病防治院负责收集。 3. 放射诊断设备放射防护监测。 对每个医疗机构的屏片射线摄影机、数字X 射线摄影机 (DR ) 、计算机 X 射线摄影机 (CR)、影像增强器透视机、计算机 X 射线断层扫描设备(CT ) 、乳腺 X射线屏片摄影机、乳腺CR 、 乳腺 DR等放射诊断设备的安全防护进行监测。 各医院监测常规X 射线机(屏片射线摄影机和影像增强
6、器 透视机) 5 台, DR 5 台,常规 X 射线机和 DR设备不足5 台时以 实际数量监测;对其他放射诊断设备进行全部监测。 屏片 X射线摄影机监测指标共9 项;影像增强器透视机监测 指标共 5 项; DR设备监测指标共5 项; CR设备监测指标共15 项; CT机监测指标共9 项; 乳腺 X射线屏片摄影机监测指标共10 项; 乳腺 DR设备监测指标共5 项;乳腺 CR设备监测指标共5 项。 此项工作由各省辖市疾控中心(职防院所)负责完成。 ( 三)放射诊疗场所放射防护监测。 对医疗机构进行放射诊疗设备监测的同时应开展放射诊疗 场所放射防护监测。对没有固定使用机房的移动X射线设备, 无 需
7、进行相关场所放射防护监测。 对放射诊断照射室周围及关注点, 包括楼上楼下各方向屏蔽 体外、观察窗、机房门、操作室门、操作人员位等处, 进行放射 防护监测。对放射治疗照射室周围, 包括屋顶 , 进行放射防护监 测。对核医学场所使用放射源的房间和检查室周围各方向进行放 射防护监测,对分装室和注射室进行表面污染监测。 此项工作由各省辖市疾控中心(职防院所)负责完成。 (四)放射治疗设备输出剂量核查。 我省选取 1家省级肿瘤医院和1家开展放射治疗的基层医疗 机构进行放射治疗设备输出剂量核查工作。省职业病防治研究院 负责发放热释光剂量计,组织医疗机构开展照射工作,协助医疗 机构填报剂量计照射数据表,负责
8、把本省份的照射数据表通过网 络上报给中国疾病预防控制中心辐射安全所。 (五)放射诊断患者的剂量调查。 本年度郑州、 新乡和平顶山各选择1 家三级医院和1 家二级 医院,每家医院各选择1 台 CT设备,每台设备不同年龄段受检 者每一检查部位不少于10 例,填写调查登记表(见附表3) ,并 提供含有照射参数和剂量的DICOM 文件信息。 此项工作由选取医院所在辖区职防院所负责完成。 四、项目管理要求 (一)组织实施和分工。 1. 省卫生计生委负责本辖区项目工作的具体实施,制定实施 方案,落实项目实施机构,确保项目工作按时完成。 2. 省职业病防治研究院主要负责技术支撑、保障,承担放射 治疗设备输出
9、剂量核查工作,统一负责我省监测数据的审核工 作, 负责对辖区内承担监测工作的各省辖市疾控中心(职防院所) 的技术人员进行培训;各省辖市疾控中心(职防院所)承担本辖 区放射诊疗机构基本情况调查、放射诊断设备放射防护监测和放 射诊疗场所放射防护监测工作、组织放射治疗和核医学设备放射 防护检测以及数据收集工作。郑州市职业病防治院、新乡市职业 病防治研究所和平顶山市职业病防治所承担放射诊断(CT )患者 的剂量调查工作。 3. 要加强对监测工作的质量控制,保证监测数据的规范性、 完整性和可靠性, 相关的要求可参照医疗卫生机构医用辐射防护 监测工作考核评分表(附表4) 。 (二)经费使用要求。 各级卫生
10、计生行政部门要加强对项目的组织领导,严格执行 中央财政专项资金使用管理规定,加强项目经费管理,确保专款 专用,提高资金使用效益。 (三)数据报送。 全部监测信息通过全国放射卫生信息平台实行网络直报。各 省辖市疾控中心(职防院所)在2017 年 11 月 20 日前将监测数 据并纸质版材料 (盖单位公章) 报省职业病防治研究院和同级卫 生计生行政部门。省职业病防治研究院在2017 年 12 月 10 日前 将监测数据及 医疗卫生机构医用辐射防护监测年度报告报送 至中国疾病预防控制中心和省卫生计生委。 (四)质量控制。 各级卫生计生行政部门要加强对项目的组织管理,严格按项 目要求和技术规范落实工作
11、,组织开展对项目执行进度、完成质 量等情况的督导检查。 省卫生计生委将组织对各地监测工作开展 情况进行质量抽查。 附表: 1. 放射诊疗机构基本情况调查表 2. 医用辐射机构开展放射诊疗情况调查记录表 3.CT 检查受检者剂量调查登记表 4. 医疗卫生机构医用辐射防护监测工作考核评分表 附表 1 放射诊疗机构基本情况调查表 医疗机构名称: 医疗机构等级:级等; 未定级 医疗机构执业许可证发证机关级别:省/ 市/ 县乡镇级其他 单位组织机构代码:- 地址:省市区(县)号 一、基本情况 在岗全部职工人数人;其中放射工作人员人数人 二、放射诊疗设备、防护配套设备和工作人员数 1X射线影像诊断 1.1
12、设备情况 屏片 X射线摄影机台 数字 X射线摄影机( DR )台 计算机 X射线摄影机 (CR) 台 直接荧光屏透视机台 影像增强器透视机台 平板探测器透视机台 乳腺屏片 X射线摄影机台 乳腺数字 X射线摄影机(乳腺DR )台 乳腺计算机 X射线摄影机(乳腺CR )台 口内牙科机台 全景牙科机台 牙科 CT机台 计算机 X射线断层扫描设备( CT )台 胃肠机台 骨密度仪台 其他设备台(主要包括:) 1.2防护设备配备情况 辐射巡测仪台 1.3防护用品配备情况 铅橡胶围裙()件,铅橡胶帽子()件,铅橡胶颈套()件 铅橡胶手套()副,铅防护眼镜()件,铅防护屏风()件 其他防护用品(主要包括:)
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- 2017 河南 医疗 卫生机构 医用 辐射 防护 监测 项目 实施方案
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