学校结核病防控工作机制.ppt
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1、学校结核病防控工作机制,1、教育、财政、卫生、发改等多部门合作与沟通,落实经费 2、结防机构与学校分工与协作,联合防控。 3、落实规范措施 4、建立病人发现、治疗和管理工作机制 5、溯源平台的建立,基 本 思 路,1. 工作职责 学校: 将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的必检项目 由具备资质的体检机构进行健康体检 发现疑似病例及时反馈给学校,由学校告知学生(或家长)到辖区结防机构检查确诊并跟踪了解诊断结果 结果纳入学生和教职员工的健康档案 结防机构: 为学校师生健康体检提供技术支持和指导,(一)健康体检,2. 新生入学体检措施: 幼儿园、小学及非寄宿制初中:询问肺结核密切接触史和肺结核
2、可疑症状 (有肺结核密切接触史者)结核菌素皮肤试验 高中和寄宿制初中:肺结核可疑症状筛查+结核菌素皮肤试验 (肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者)胸部X光片 大学:肺结核可疑症状筛查+胸部X光片检查,重点地区和重点学校可同时开展结核菌素皮肤试验。 教职员工:健康体检中应包括胸部X光片检查。 对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。,3. 深圳市学校结核病体检项目: 组织机构:各区教育、卫生行政部门 实施时间:2019年秋季开始 总经费:1500万。按学校隶属关系由市、区财政统筹安排,纳入学校部门预算,不需学生自行承担。
3、 体检对象:小学、初中、高中(含中职、技校)新生入学及高二学生 体检内容:病史收集、症状筛查、PPD检查、胸片、IGRAS检查 体检方式: 幼儿园:病史收集、症状筛查 15岁以下:异常、或PPD强阳性者、或有可疑症状者 15岁及以上: X线胸片检查 X线胸片检查异常: PPD+ IGRAS+查痰 体检机构:由辖区负责学校保健的医疗机构负责结核病体检项目,1. 工作职责 学校: 采取多种形式,广泛宣传结核病防治核心知识 结防机构: 提供技术支持和指导,并协助学校开展工作,(二)健康教育,2. 健康教育核心知识: (1) 肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病; (2) 肺结核主要通过呼吸道传播
4、,人人都有可能被感染; (3) 咳嗽、咳痰2周以上,应怀疑得了肺结核,要及时就诊; (4) 不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播; (5) 规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人 (6) 出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课; (7) 养成勤开窗通风的习惯; (8)保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。,1. 工作职责与内容 学校: 中小学校晨检:班主任或班级卫生员将发现的可疑症状者报告给学校卫生(保健)室 因病缺勤病因追查及登记制度 班主任(或辅导员)了解患病情况和可能原因,怀疑肺结核及时
5、报告学校卫生(保健)室或校医院 学校卫生(保健)室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗情况 病例报告:对发现的肺结核疑似病例和确诊病例,学校疫情报告人立即向属地结防机构和教育行政部门报告 结防机构: 疫情监测: 开展主动监测、舆情监测和汇总分析 对发现的肺结核或疑似肺结核病例报告信息,调查核实,反馈给学校 传染病自动预警系统 深圳市学生健康监测信息系统,(三)监测与报告,学校结核病散发疫情的筛查 学校结核病突发公共卫生事件应急处置,二、密切接触者筛查机制,1. 散发疫情的定义:在学校内发现结核病确诊病例,但尚未构成结核病突发公共卫生事件。 2. 筛查密切接触者筛查工作职责: 结防机构: 组织开展密
6、接者筛查 指导学校的密接者预防性服药工作 学校: 配合密接者筛查工作 对接受预防性治疗的在校学生,校医或班主任在结防机构指导下督促其服药、定期接受随访复查 密切关注密接者健康状况,宣传和要求可疑症状者及时就诊,(一)散发疫情的筛查机制,3. 密切接触者筛查范围: 结核病病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员, 主要包括同班师生、同宿舍同学。 如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例, 需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生; 同时,要对病例密切接触的家庭成员进行筛查 根据现场情况判定,也可适当扩大筛查范围。,所有活动性肺结核(包括结核性胸膜炎)患
7、者的密切接触者都需要进行密接筛查。 筛查范围应包括规范中的最低要求,同时根据患者实际接触他人情况、教室宿舍分布和共用情况、公共区域通风和人员接触情况,具体分析确定,如患者选修课、社团活动、实习等经常接触人群,患者男女朋友、其他班级好友等 对筛查时因各种原因(或理由)拒绝筛查者,应引起足够重视。,4. 密切接触者筛查方式: 15岁以下的密切接触者: 症状筛查+PPD筛查 (强阳性者或有可疑症状者)胸片 15岁及以上的密切接触者: 症状筛查+PPD+胸片 X线胸片异常、或PPD强阳性者、或有可疑症状者: 3次痰涂片检查+痰培养 培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。,密切接触者需同时进行PPD
8、皮试和胸片检查。进行胸片检查是为了及时发现患者并进行隔离治疗;进行PPD皮试是为了识别近期感染者,从而明确预防性治疗和重点随访观察对象。 由于胸透敏感度差,而CT容易造成过诊,因此胸片筛查不可用胸透和CT替代。胸片异常者可根据情况加做CT或气管镜检查。,5. 密切接触者筛查处理: 对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结防机构进一步检查确诊。 对筛查发现的结核菌素皮肤试验强阳性、胸部X光片未见异常、排除活动性肺结核的密切接触者,在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性用药干预。 对接受预防性治疗的在校学生,校医或班主任应当在辖区结防机构的指导下督促其按时用药、定期到结防机构随访复查。 拒绝接受预防
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