2019年执业医师考试第二单元(真题).pdf
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1、. 1页 A1 型选择题( 152 题) 1. 对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断 术时,附加幽门成形术的作用是: A. 减少溃疡复发率 B. 利于消化与吸收 C. 防止发生腹泻 D. 避免发生胃潴留 E.进一步降低胃酸 2. 降结肠癌最早出现的表现中,较常见的 是: A. 排便习惯与粪便性状改变 B. 腹部肿块 C. 腹痛 D. 腹胀 E. 面色苍白、乏力 3.肾癌典型的临床表现: A 消瘦、肿块和疼痛 B 高血压、肿块和疼痛 C血尿、肿块和疼痛 D 发热、肿块和疼痛 E水肿、肿块和疼痛 4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱 因: A.低血镁 B.低血钠 C.低血钾 D.低蛋白血症 E.
2、 低血钙 5.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎,最危险的 并发症是: A. 脓毒血症 B. 呼吸困难、窒息 C. 吞咽困难 D. 化脓性颌下腺炎 E. 面部感染 6. 克罗恩病典型的表现中不包括: A. 受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂 B.病变呈阶段性分布 C. 纵行溃疡 D. 裂隙样溃疡 E. 铺路石样改变 7.伤寒的临床特点不包括: A. 玫瑰疹 B. 肝脾大 C. 血白细胞升高 D. 持续发热 E. 相对缓脉 8. 胆囊动脉最多来源于: A. 肝总动脉 B. 肝固有动脉 C. 胃十二指肠动脉 D. 腹腔干 E. 肝右动脉 9. 腹部损伤有腹内脏器损伤时,诊断性腹 腔穿刺阳性率至少可达: A.
3、50% B. 80% 答题说明 每一道试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在 答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。 . 2 C. 90% D. 95% E. 70% 10. 乳腺癌局部表现中提示预后最差的是: A. 乳头内陷,偏向一侧 B. 乳头湿疹样变 C. 皮肤红肿、炎症样变 D. 局部皮肤凹陷,呈“酒窝征” E. 皮肤呈橘皮样变 11. 腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂 时,出现腹膜炎症状最晚的是: A. 结肠 B . 十二指肠球部 C. 胃 D. 回肠 E. 空肠 12. 以下可引起微小病变型肾病的药物是: A. 血管紧张素转换酶抑制剂 B. 氨基糖甙
4、类 C. 非淄体类抗炎药 D. 环孢素 A E. 磺胺类药物 13. 符合中度烧伤的烧伤面积的范围 是: A. 51%60% B. 11%30% C. 5%10% D. 41%50% E.31%40% 14. 肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇 内,其浸泡范围至少是手至肘上: A. 2cm B. 4cm C. 6cm D. 8cm E. 10cm 15. 中国人急性胰腺炎最常见的病因是: A. 药物 B. 病毒感染 C. 酗酒 D . 胆道系统疾病 E. 自身免疫 16. 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是: A. 恢复已经老化的胆碱酯酶活性 B. 解除烟碱样症状 C . 恢复被抑制的胆碱酯酶
5、活性 D. 与阿托品合用可发挥协同作用 E. 增加全血胆碱酯酶活性 17. 急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出 现在发病后: A. 12 小时 B. 8 小时 C . 48小时 D. 24 小时 E. 4小时 18. 病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时, 受诉切口一般多选择: A. 左旁正中 B. 右肋缘下 C. 左肋缘下 D. 正中 E. 右旁正中 19. A. . 3 B. C. D. E. 20. 需治疗的无症状性菌尿见于: A.老年女性 B.长期留置导尿管 C.糖尿病 D.绝经前非妊娠妇女 E. 妊娠妇女 21. 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是: A.主动脉旁 B.胰周 C.腹膜后 D
6、.锁骨上 E.肝门 22. 钩端螺旋体病原治疗首选: A.头孢菌素 B.链霉素 C.四环素 D.青霉素 E.红霉素 23. 创伤后人体代谢变化: A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增 加 B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减 少 C.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增 加 D.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增 加 E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减 少 24. 细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径 是: A.门静脉 B.肝总动脉 C.肝静脉 D.肝血管 E.胆道系统 25. 蜘蛛痣的常见部位是: A.上胸部 B.上腹部 C.足部 D.臀部 E.大腿 26. 下列恶性肿瘤中,应
7、用化疗疗效最好的 是: A.肝癌 B.子宫内膜癌 C.睾丸精原细胞癌 D.胃癌 E.肾母细胞癌 27. T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是: A.膀胱部分切除术 B.经尿道膀胱肿瘤切除术 C.膀胱内灌注化疗 D.放疗 E.根治性膀胱全切术 28. 晚期日本血吸虫病的临床分型不包括: A.结肠肉芽肿型 B.侏儒型 C.巨脾型 D.腹水型 . 4 E.脑病型 29. 右肾盂内 1.3cm 单发结石,静脉尿路造 影显示右肾轻度积水,肾功能正常,首选 治疗方法是: A.体外冲击波碎石 B.经皮肾镜碎石 C.经输尿管镜碎石 D.药物治疗 E.肾盂切开取石 30. 可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗 阻程度的
8、检查方法是: A. 逆行肾盂造影 B.MRI C.CT D.B超检查 E.放射性核素肾图 31. 感染转化为局限性化脓的主要原因是: A. 人体抵抗力占优势 B. 病灶局部组织血循环障碍 C. 病灶仍有大量病菌 D. 抗生素使用剂量不足 E. 致病菌独力增大 32. 判断疝是否绞窄的依据是: A.疝内容物是否有血循环障碍 B. 疝局部是否有红肿或疼痛 C. 疝内容物是否完全回纳 D. 嵌顿时间的长短 E. 有无肠梗阻表现 33. 传染病隐性感染特点不包括: A. 感染过程结束后,少数人可转变为病原 携带状态 B. 病原体感染人体后诱导机体产生特异性 免疫应答 C. 不引起或仅引起轻微组织损伤
9、D. 无明显临床表现 E. 在传染病中少见 34. 诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗 体是: A. 抗 sm 抗体 B. 抗环瓜氨酸肽抗体 C. 抗 SSA抗体 D. 抗 Scl-70抗体 E. 抗核抗体 35. 以下肛门截石位中,肛裂的好发部位: A. 10 点 B. 4 点 C. 6点 D. 2点 E. 8点 36. 有助于诊断感性脑病的血液化验指标 是: A. 球蛋白 B. 丙氨酸氨基转移酶 C. 白蛋白 D. 血小板计数 E. 血氨 37. 慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因 素是: A. 高磷血症 B. 低钙血症 C. 高钾血症 D. 高尿酸血症 E. 低代谢性酸中毒 38. 寡免
10、疫复合物型新月体性肾炎最常见的 . 5 血清学指标变化是: A. 单克隆免疫球蛋白升高 B. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 C. 抗肾小球基底膜抗体阳性 D. 抗核抗体阳性 E. 补体下降 39. 传染病的病原学检查不包括: A. 分离培养病原体 B. 检测特异性核酸 C. 检测特异性抗原 D. 直接检查病原体 E. 检测特异性抗体 40. 男性充盈性尿失禁常见病因是: A. 使用利尿剂 B. 输尿管结石 C. 前列腺增生 D. 下尿路感染 E. 直肠脱垂 41. 可确诊反流性食管炎的依据是: A. 食管测压异常 B. 胃镜发现食管下端黏膜破损 C. 食管酸监测异常 D. 反酸、烧心症状 E. 1
11、3C尿素呼气试验阳性 42. 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据 是: A. 浆细胞侵润 B. 淋巴细胞侵润 C. 淋巴滤泡形成 D. 中性粒细胞侵润 E. 肠上皮化生 43. 肠易激综合症患者典型的腹痛特点是 A. 具有季节性发作的特点 B. 没有规律 C. 便前疼痛,便后缓解 D. 饭前疼痛,饭后缓解 E. 夜间疼痛 44. 家族性息肉病首选的治疗是: A. 内镜下摘除 B. 内镜下圈套电灼切除 C. 开腹手术 D. 肛门镜下显微手术 E. 扩肛后拖出手术 45. 外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重 点是: A. 治疗和预防出血 B. 控制腹水 C. 预防肝癌 D.防治门静脉高压性胃病 E.
12、治疗脾功能亢进 46. 对糖尿病患者进行术前准备,说法正确 的是: A. 禁食患者需维持血糖轻度升高状态 B. 能以饮食控制病情者还需应用降糖药 C. 口服长效降糖药患者需在术前一天停用 D. 平时应用胰岛素患者,术前不能停用 E. 酮症酸中毒患者无需处理,可接受急症 手术 47. HIV 主要侵犯的靶细胞是: A. CD8+T淋巴细胞 B. B淋巴细胞 C. 单核巨噬细胞 D. 自然杀伤细胞 E. CD4+T淋巴细胞 . 6 48. 在汇入门静脉的血液中,来自脾的血液 约占: A. 25% B. 15% C. 10% D. 5% E. 20% 49. 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现 是:
13、 A. Trendelenburg 征 B. Whipple 三联征 C. Reynolds五联征 D. Babinski征 E. Murphy 征 50. 引起急性尿潴留的病因中,属于动力性 梗阻的是: A. 膀胱结石 B. 膀胱肿瘤 C. 尿道狭窄 D. 外伤性脊柱损伤 E. 良性前列腺增生 51. 临床上老年人最常见的腹外疝是: A. 腹股沟斜疝 B. 股疝 C. 脐疝 D. 腹股沟直疝 E. 52. 对于胃食管反流病患者,需要定期接受 内镜检查的是: A. 非糜烂性胃食管反流病 B. 合并食管裂孔疝 C. Barrett 食管 D. 反酸、烧心反复出现者 E. 伴有咽部异物感 A2 型
14、选择题( 53101 题) 53. 男,41 岁,刀刺伤右上腹1 小时来诊, 腹腔穿刺抽出不凝血,急诊手术探查,正 确的腹腔探查顺序是首先探查: A. 胃十二指肠 B. 膈肌 C. 胃后壁及胰腺 D. 右肾 E. 肝脏 54. 女, 45 岁。右面部肿10 天,多次挤 压,今突发寒战高热,伴头晕,无抽搐。 查 体 : T40 C , R26次 / 分 , BP100/70mmHg,右面部肿,口唇无偏斜, 胸 壁 及 肢 体 皮 下 可 见 出 血 斑 , 血 WBC20x10 9/L, 核左移,该患者目前的诊断 是: A. 右腮腺脓肿 B. 菌血症 C. 感染性休克 D.颅内感染 E. 脓毒症
15、 55. 男,50 岁。因急性中度一氧化碳中毒、 意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症 治疗后,患者意识恢复,好转出院,2 周后 患者突然出现失语、不能站立、偏瘫,大 小便失禁。查体:T36.5C,P85 次/分, R16 次/分, BP125 /70mmHg,双侧病理反射 阳性,首先考虑的诊断是: A. 中枢神经系统感染 B. 急性脑梗死 . 7 C. 急性脑出血 D.药物中毒 E. 急性一氧化碳中毒迟发脑病 56. 男, 27 岁。腹痛伴呕吐10 小时,起初 疼痛在脐周,继而右下腹疼痛逐渐加重, 既往无腹痛与便血史。查体:全腹紧张, 有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显, 肠鸣音减弱,腹穿抽
16、出脓性液体,最可能 的诊断是: A.克罗恩病穿孔 B. 阑尾炎穿孔 C. 肠套叠坏死 D. 肠伤寒穿孔 E. 57. 男,45 岁。疲乏、贫血4 个月入院。既 往有乙型肝炎病史10 年。查体眼结膜略苍 白,腹软,可见腹腔经脉曲张,肝肋下未 触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性,血 ph50x10 9/L,血小板减少最可能的原因是: A. 营养不良 B. 溶血 C. 骨髓抑制 D. 脾功能亢进 E. 出血 58. 男, 35 岁。发现蛋白尿、镜下血尿3 年,血压升高1 个月, BP160/100mmHg, 尿 RBC30 35/HP,尿蛋白 1.8g/d,血 Cr130 mol/L,该患者首选的降压药
17、是: A. 受体阻滞剂 B. 利尿剂 C. 钙通道阻滞剂 D. 受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 59. 女,16 岁。反复左腰部胀痛不适2 年, B 超发现左肾积水6cmx4cm,上尿路未见 结石,为明确病因最有价值的检查是是: A. 静脉尿路造影 B. 腹部 X 线平片 C. 腹部 CT D. 左侧逆行肾盂造影 E. 放射性核素肾图 60. 女, 30 岁。车祸撞伤右上腹40 分钟。 查体: P118 次 / 分, BP90/ 60mmHg,痛苦 貌,腹肌紧张,以右上腹为甚,有压痛、 反跳痛,右下腹穿刺抽出含胆汁的血液, 术前处理最重要的环节是: A. 防治休克 B. 止血 C. 防
18、治感染 D. 止痛 E. 镇静 61. 男, 40 岁。因发热伴全身不适、头痛4 天,少尿半天,于1 月 10 日来诊,家中卫 生条件差,有鼠。查体:T39.5C,P120 次/ 分, BP80/50mmHg,神智清晰,腋下皮 肤散在出血点,面颈部充血,眼脸水肿, 颈无抵抗 Kenig 征(),实验室检查:血 WBC21x10 9,N 0.7,异型淋巴细胞 0.15, Hb160g/L,尿蛋白( +),镜检有红细胞 及管型,最可能的诊断是: A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 钩端螺旋体病 C. 流行性感冒 D. 败血症 . 8 E. 肾综合征出血热 62. 男, 62 岁。慢性上腹痛、腹胀20 余
19、 年,腹痛无规律,10 年前胃镜诊为慢性萎 缩性胃炎。 2 个月来上腹痛加重,早饱,偶 有呕吐,体重下降7kg,查体:贫血貌,最 可能的诊断是: A. 肝癌 B. 胆囊癌 C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 D. 胃癌 E. 功能性消化不良 63. 男,36 岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部 及双下肢,按新九分法其烧伤面积是: A. 27% B. 36% C. 46% D. 54% E. 64. 女, 68 岁,夜尿增多2 年,乏力3 个 月,既往因头痛长期服用“去痛片”10 余 年,否认高血压病、糖尿病病史。查体: BP125 /80mm Hg,双下肢无水肿,尿比重1.005,RBC 0 1/HP ,
20、 尿 蛋 白 ( +) , 尿 糖 ( +) , 血 Hb85g/L,Cr265umol/L,Glu5.5mmol/L ,该患 者肾功能不全最可能的原因是: A缺血性肾病 B糖尿病肾病 C慢性肾小球肾炎 D慢性肾小管间质肾病 E 慢性肾盂肾炎 65. 男,40 岁,不慎右手被手榴弹炸伤1 小 时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则 伤口长4cm,肌肉破损、渗血,有弹片污 染,宜采取的处理方法是: A洗伤口、止血加压包扎 B毒、探查伤口后包扎 C创、引流缝合伤口 D清创、引流后延期缝合 E清创缝合伤口 66. 男,50 岁,胃大部份切除术后3 天出现 阵发性腹痛、腹胀,无肛门排气,生命体 征稳,最
21、可能的原因 A吻合口炎 B腹腔内血肿形成 C肠系膜血管缺血性疾病 D肠扭转 E手术后肠蠕动功能失调 67. 男, 32 岁,反复发作无痛性肉眼血尿4 年,多于上呼吸道感染后出现,间歇期尿 RBC 35/HP,无水肿及高血压,无肾脏病 家族史,其血尿最可能的原因是: A肾小球肾炎 B尿路结石 C前列腺炎 D泌尿系结核 E尿路感染 68. 男, 56 岁,右腹股沟包块5 年,伴胀 痛,平卧位包块不能完全回纳,同时有便 秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及 肠鸣音,手术治疗时,因特别注意不要损 伤 A腹壁下动脉 B精索内动脉 . 9 C盲肠或乙状结肠 D精索内静脉 E髂腹下神经和髂腹股沟神经 69.
22、 女, 68 岁,高血压病史20 年,发现尿 蛋白3 年,尿比重1.010,红细胞0 1/HP,尿蛋白0.45g/d ,尿蛋白分析 2- MG,al-MG 升高,该患者尿蛋白属于 A组织性 B溢出性 C肾小管性 D功能性 E肾小球性 70. 男, 60 岁,寒战伴高热肝区疼痛15 天,腹部 CT 提示肝内 2 个脓肿,最大直径 达 6cm,体温每日高达39.8C,其治疗方 法因首选 A经皮穿刺置管引流 B右半肝切除 C脓腔内注入抗生素 D全身大剂量应用抗生素 E继续支持治疗 71. 女, 51 岁, 1 小时前因咳嗽突发右下腹 疼痛,右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻 压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进
23、。右侧腹 股沟韧带下方呈半球形隆起,不能回纳, 轻压痛,应采取的正确措施是: A急症手术复位,行McVay 法修补术 B急症手术复位,行Ferguson法修补术 C及时手法复位,密切观察 D密切观察,病情加重及时手术 E应用抗生素、止痛剂观察 72. 女,34 岁,双侧乳房胀痛5 年余,胀痛 症状在月经前出现,自己在乳房触及到不 规则“包块”,来月经后症状缓解,“包 块”变小,另外与情绪和疲劳有一定关 系,对这种疾病的描述,错误的是: A多在双侧乳房出现不适症状 B癌变发生率高,视为癌前病变 C腺体可能会发生增生、萎缩等变化 D常见于 2545 岁的女性 E一般认为与内分泌紊乱有关 73. 男
24、, 45 岁,反复肝功能异常多年,尿 少、双下肢水肿2 年,加重2 周。口服呋 塞米 20mg/d,1 天来昏睡,呼之有反应,患 者意识障碍最可能的原因是: A脑血管意外 B肝肺综合征 C肝性脑病 D肝肾综合征 E低血容量性休克 74. 男,45 岁,间断性上腹痛、腹胀伴暖气 8 年,胃镜检查:胃窦黏膜粗糙,以白为 主,黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴 中至重度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳 性,该患者首先应采用的治疗是: A应用质子泵抑制剂 B应用促胃肠动力剂 C抗幽门螺杆菌治疗 D应用抗酸剂 E 75. 女,28 岁,右中指末节红肿8 天,疼痛 剧烈,掌侧肿胀明显,予切开引流,患者 应采用的
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