医院的医疗风险管理方案.pdf
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1、精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 医疗单位的风险管理方案 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。已建立了完整的医疗风 险管理机制,可以有效规避医疗事故、 医疗风险,提高医疗护理质量。 在医疗过程中,医疗风险始终存在。如何认识和防范医疗风险,并从 根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道,健全管理机制,近年来,医 院管理领导采取了一系列措施,有效地降低了医疗事故的发生,提高 了医疗护理质量。 1、对医疗风险的认识 医院管理领导认为,随着科学的发展和医疗技术水平的提高, 大大改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。医疗
2、过程所存在的内 在风险,确往往被人忽略。 事实上,所有医疗过程都是风险和利益并存的;而且贯穿诊断、 治疗和康复全过程。 有时,即使是极为简单或看似微不足道的临床活 动,也带有风险。 医院管理领导提出要教育医务人员充分认识医疗风 险和效益的关系。 一是临床人员在决定进行某项治疗时,必须根据已 发表的研究成果、 专业经验、 病人从中所获利益和潜在风险所占比例 等因素,作出评估。如果预期的效益较风险为大,则建议病人接纳风 险,进行有关治疗。二是充分认识除了医疗的内在风险外,人为或系 统因素也会增加风险,从而产生整个医疗过程中的总风险。因此,为 了确保医疗质量,必须鉴别总风险的人为及系统因素, 采取相
3、应措施, 减少医疗过程中的风险。 三是充分认识病人的行为也是构成医疗风险 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 的主要因素之一。 如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作,医疗过程中实 际效益将大大增加。 如果病人有冒险的行为或不健康的生活方式,或 在治病过程中采取不合作态度,医疗过程的风险将会增加。同时,医 院管理领导们也客观地承认, 鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗 工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗,在医疗过程 中要完全杜绝错失是不可能的。 重要的是要致力于了解和掌握医疗过 程中可能出现的
4、风险。一方面,尽力减低风险;另一方面,尽量提高 治疗效益。 2、科学地分析医疗风险的主要成因 2.1 疾病的严重性及病情变化的复杂性。 因疾病的自然过程或发 展而导致不幸的情况时有发生, 而这些情况有时会被病人或其他非医 疗人员误视为医疗事故。 比如患有急性心肌梗死病人, 可能会因与疾 病有直接关系的心律失常而导致死亡。又如癌症病人可能需要服用已 知有毒性及会危及生命的化疗药物,尽管效果较好, 病人仍有可能因 中毒致死;再加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之 痛,则事件很可能被视为医疗事故。因此,必须正确地认识很多医学 治疗并不都能治愈病人, 治疗的成功率也会因人而异, 病人的期望值
5、 高和医患沟通不足都可能成为“医疗事故”的因素。 2.2 医疗检诊和可能引致的并发症。 要认识到即使在最好的医疗 单位内由最富经验的医生检查, 出现并发症的内在风险仍难以完全消 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 除。例如,统计学证明,肝脏活组织检查出血率为0.15%,其中有的 并可能需要进行手术止血。 2.3 仪器和机械故障。一些医疗事故是由仪器或机械故障导致 的。例如,人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。 2.4 医护服务系统和组织工作出现的问题。计算机系统未建立可 靠的后备系统可导致医疗事故。
6、自动配药和药物标签系统免除了人工 量度药物剂量和标签药物, 大大减低配药失误; 但这个系统在自动化 程序中稍一出错,则可能导致事故发生。 2.5 人为错误。大部分的人为错误是由于思想和思维功能方面出 现偏差。主要有三点:一是与技术有关的错误,称为“失误”。主要 表现为注意力不集中而导致习惯常用的操作程序出错。注意力不集中 而产生失误的原因包括疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等。二是 与规则有关的错误, 通常在解决问题时发生, 因为对问题误解而使用 错误的规则, 或错误地应用一个看似合适的规则。三是与知识有关的 错误,通常发生于解决问题时,面对一个困难的情况,因对问题缺乏 必要的知识而出错。 2
7、.6 社会心理因素。突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应。例如, 拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱, 随后情绪可能转化为愤怒;有时,甚至会因此迁怒于医护人员。亲属 往往对导致亲人死亡的每个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能 进一步加深对医护人员的误会。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 2.7 医患沟通问题。医护人员与病人或其家人之间的沟通问题, 亦可能导致临床事故。 病人患病的自然过程或治疗、检诊过程的风险 都可使病情出现反复或加重。 所以, 医护人员与病人保持有效的沟通, 是医疗程
8、序中极重要的一环。 但由于人的背景参差; 治疗程序的复杂性, 医护人员沟通技巧不够全 面;对病情和诊治风险解释不足;或病人及其家人在哀伤失意之余未 能明白、理解或接纳医护人员的解释,都会导致沟通问题。充分地了 解和分析这些事故成因, 有助于采取相应的积极有效措施来防范医疗 风险。 3、医疗风险管理机构及主要工作 3.1 风险管理的组织机构。 目前,医院院长、各科负责人组成的医院风险管理委员会, 负责统筹和监督风险活动。 而医院风险管理委员会则由院长亲自担任 主席,以加强医疗风险管理的协调力度。医院风险委员会的职能:一 是监察医院推行临床医疗风险管理的进展;二是就如何减低和管理临 床风险,向委员
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