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1、精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 慢性支气管炎中医药健康管理方案 一、概述 慢性支气管炎简称慢支,是严重危害人民健康的常见病 和多发病,尤以老年人多见,慢性支气管炎患者临床表现多 为咳嗽、咳痰,严重者有喘息等症状,所以中医多将其归属 在“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”的范围内。据我国20 世 纪 70 年代全国 6000 多万人的普查,患病率为3.82%。随着 年龄增长, 患病率递增, 50 岁以上的患病率高达15% 或更多。 二、病因病机 中医学认为本病发病的原因大致有两点。 1、外因外感六淫之邪,邪气从口鼻或
2、皮毛而入,使肺 为邪束, 不得肃降, 肺气上逆而咳嗽, 或邪化热, 灼津生痰, 令人咳嗽。 2、内因多因脏腑功能失调,影响肺而发病, 内经 素 问说:“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。”肺为邪束, 肺失肃降是咳嗽的关键,脾阳不足,脾失健运,饮食不能化 为精微, 痰湿则内生, 肾气不足, 气不得归原, 则气短气喘, 所以脾、肺、肾三脏功能的失调是本病咳嗽和咳痰的根本原 因。现代医学认为慢性支气管炎的病因极为复杂,迄今尚有 许多因素还不够明了。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 近年来,通过各国医学工作者的共同研究
3、认为,慢性支 气管炎的发病与大气污染、吸烟、感染、过敏因素、气候、 营养等因素有关。 三、诊断要点 诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾病(如 肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、 心功能不全等)后,临床凡有慢性或反复的咳嗽、咳痰或伴 喘急,每年发病至少持续3 个月,并连续2 年或以上者,诊 断即可成立。如每年发病持续不足3 个月,而有明确的客观 检查依据(如X 线、肺功能等)亦可诊断。 根据临床表现,将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两 类。前者主要表现为反复咳嗽、咳痰;后者除咳嗽、咳痰外 尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。 根据病程经过可分为3 期,以使治疗有所侧重。 1、急
4、性发作期指在 1 周内出现脓性或黏液脓性痰,痰 量明显增加, 并伴有发热等炎症表现,或 1 周内“咳”、 “痰”、 或“喘”任何一项症状显著加剧,或重症病人明显加重者。 2、慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、 “喘” 症状,迁延到1 个月以上者。 3、临床缓解期经治疗或自然缓解,症状基本消失,或 偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2 个月以上者。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 四、干预方案 慢性支气管炎的社区干预主要针对社区慢性支气管炎缓 解期的患者,在社区全科医师的指导下,通过中西医相结合 的方法,采取
5、控制慢性支气管炎急性发作和危险因素的综合 措施。 1、预防和行为干预 (1)、戒烟:是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应 大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟。同时,不 但要戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质, 如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其 纤毛,使支气管黏膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引 起病原菌在肺及支气管内的繁殖,导致慢性支气管炎的发 生。 (2)改善环境卫生:政府部门要处理“三废”,消除大 气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新 鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,以降低 发病率。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特
6、异性变态 (过敏)反应,应保持室内外环境的清洁卫生,及时消除污 物,消灭过敏源。 (3)预防感冒:避免感冒,能有效的预防慢性支气管炎 发生或急性发作。在一个较长的时期内(至少1 年),定期 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 进行感冒的预防治疗是很重要的,常用的方法有以下几方 面: 1)养成良好的生活习惯:注意气候冷热变化,及时防寒 保暖(特别重视背部保暖)尽量不与感冒病人接触(感冒流 行季节少去公共场所;家中若有感冒患者,要设法隔离避 开)。一旦得感冒,必须及时治疗,尽量迅速治疗。 2)中医预防:,慢性支气管
7、炎患者可服一些中医预防感 冒,如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体质。 3)注射疫苗:预防感冒最有效,也是目前公认的对高危 人群唯一效果明显的预防措施就是注射流感疫苗。虽然该种 疫苗并不能100% 预防流感, 但统计数字显示健康人群注射疫 苗后, 70%90% 的人可预防流感,注射疫苗对高危人群能够 减轻病症、降低发病率。 4)合理营养:要进食足够热量、营养平衡的食物,即足 够的糖类(碳水化合物)、蛋白质(每千克体重需要1 克以 上的蛋白质)和脂肪(不宜摄入过多的动物脂肪,过多的植 物油也会影响消化功能)以及适量的维生素(特别是维生素 A 和维生素 D)。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病 率高的
8、重要原因之一。 5)耐寒锻炼: 从夏天开始, 逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、 洗手,以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应,以适应气 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 候变化。要进行力所能及的体育活动,如做各种呼吸操、工 间操,打太极操及乒乓球或羽毛球等。 6)养成良好生活习惯:生活要有规律,劳逸结合,保证 充足的睡眠,养成良好爱好,如邮集、钓鱼等,戒除不良爱 好,戒烟少酒。 2、中医辩证内治 (1)风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有 发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。 治则:疏风散寒,宣肺止咳。 代表方:三
9、拗汤、止嗽散加减。 (2)风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰黏白或黄,咽痛或咳声 嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴。舌尖红,舌苔薄白或 黄,脉浮数。 治则:疏风散寒,宣肺化痰。 代表方:桑菊饮加减。 (3)燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽。燥邪与风热并见 的温燥证,见鼻咽干燥,口干。舌尖红,舌苔薄白少津,脉 细数。燥邪与风寒并见的凉燥证,见恶寒发热, 头痛,无汗, 舌苔薄白而干,脉浮数。 治则:温燥证,疏风清热,润肺止咳。凉燥证,散寒解 表,温肺止咳。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 代表方:温燥证用桑杏汤加减,凉燥证用
10、杏苏散加减。 (4)痰热壅肺:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口渴干,舌 红,舌苔黄腻,脉滑数。 治则:清热化痰肃肺 代表方:清金化痰汤加减。 (5)肝火犯肺:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯 血,舌红,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治则:清肺平肝,顺气降火。 代表方:加减泻白散合黛蛤散。 (6)痰湿壅肺:咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷 脘痞,纳少,舌苔白腻,脉滑。 治则:健脾燥湿,化痰止咳。 代表方:二陈汤、三子养亲汤加减。 (7)肺阴亏虚:咳久痰少,咯吐不爽,痰黏或夹血丝, 咽干口燥,手足心热,舌红少苔,脉细数。 治则:滋阴润肺,止咳化痰。 代表方:沙参麦冬汤加减。 (8)肺气亏虚:病久咳声低微,
11、咳而伴喘,咯痰清稀色 白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。舌淡嫩,舌苔 白,脉弱。 治则:补肺益气,止咳化痰。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 代表方:补肺汤加减。 3、中医适宜技术 (1)针灸疗法 1)体针:主穴肺俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、 脾俞、胃俞;咳剧加列缺、尺泽;喘甚加天突、定喘。针灸 并用,针刺平补平泻, 留针 1015 分钟,艾柱灸每穴35 壮, 每天 1 次。 2)耳针 ; 取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。 毫针予中等刺激,留针3060 分钟,每天或隔天1 次。亦可 用
12、揿针留针2 天,或用王不留行籽 (或菜籽) 压贴一侧耳穴, 并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激,3 天后除去, 改贴另一侧耳穴,两耳交替应用。 (2)脐疗:是运用多种剂型(丸、散、膏、丹、糊等) 的药物,对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、罨、熏、 熨、灸等,以治疗疾病的一种常用中医外治法。长期的医疗 实践证明,敷脐疗法简便易行,药价低廉,用药量小,经济 方便,疗效可靠,适应症广,无不良反应,既没有煎药的、 吃药的麻烦,又没有针刺酸麻胀沉的不适感,更没有皮肤疼 痛、感染破溃、难以接受的顾虑。慢性支气管炎可用以下方 法治疗。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,
13、论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 1)取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量,将其混匀碾 为细末,过筛,装瓶密封备用。用时取药末6g,用温开水调 和成膏状,敷于患者脐孔内,外以纱布覆盖,胶布固定。每 天换药 1 次, 10 天为一疗程 . 2) 取苍耳子、苍术、白芥子、细辛各5 份,公丁香、肉 桂、半夏各3 份,麻黄 10 份,麝香 1 份。除麝香外,其他 药烘干碾为细末,再加入麝香混匀,贮藏密封备用。用时取 混合药末适量,用脱脂棉球包裹如小球,放入患者脐窝内, 外用胶布封贴。每2 天换药 1 次, 10 天为一疗程。 3)取白术 6 克,党参、干姜、炙甘草各3 克,将其烘
14、干 混匀碾成细末,直接敷于患者的肚脐上,外盖纱布,再用胶 布固定,每天换药1 次, 3 天为一疗程。 4、中医养生保健 平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物, 如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、 杏仁、核桃、蜂蜜等,有助于增强体质,改善症状。忌食海 鲜油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”,应少吃黄鱼、带鱼、 虾、蟹、肥肉等,以免助火生痰。不吃刺激性食物:辣椒、 胡椒、葱、蒜、韭菜等辛辣食物,菜肴调味也不宜过咸、过 甜,冷热要适度。 1、常用食疗方 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - 枇杷
15、叶粥:枇杷叶1015 克,粳米 50 克,冰糖适量,先 将枇杷叶布包水煎,去渣取浓汁,再加入粳米和水煮粥,粥 将成时加入冰糖稍煮,每天早晚用之佐餐。适用于痰热证。 沃雪汤:山药45 克,牛蒡子12 克,柿霜饼18 克,先煮 山药、牛蒡子,取汤,再加入柿霜饼,泡融,早晚分食。 海蜇荸荠汤:海蜇250 克,荸荠 500 克,煎汤,早晚分 饮。适用于痰热证。 当归、生姜(布包)各15 克,山药 50 克,羊肉 100 克, 放瓦锅内,加水适量,同煮至烂熟,用食盐少许调味,吃肉 喝汤,连服57 天。适用于肺皮虚寒证。 燕窝 6 克,银耳 9 克,冰糖 15 克,将燕窝、银耳用清水 泡发,洗干净,放入冰
16、糖,隔水炖熟服用,每周23 次,连 用 4 周。适用于肺脾肾阴虚证。 萝卜 500 克切块,苦杏仁15 克去皮尖,猪肺250 克,洗 净后用沸水烫一次,同放瓦锅内煮,待猪肺烂熟,用适量食 盐调味,吃肺喝汤,每周2 次。适用于肺虚痰浊证。 (2)冬病夏治:在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病 治病的作用。具体做法:将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、 肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2 天,间隔 35 天换药 1 次。敷 贴 3 次为 1 个疗程。每年1 个疗程,连续3 年夏季敷贴。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有- - - -精品文档 - (3)保
17、健体操:可根据自身体质选择保健操、太极拳、 气功、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力。 1)气功疗法:以练内养功为主,辅以气功呼吸操(又称 慢性支气管炎操) ,亦可酌情选用6 字诀、 保肺功、 八段锦。 初学者练内养功,一般先以卧式开始,根据病情和体质逐步 改为坐式或站式。待思想集中,诱导入镜意守丹田,但意守 区域不宜过小,强度不宜过强。部分女患者,意守丹田对女 性生理有所影响,可改为意守膻中;易紧张、杂念多,不习 惯闭目意守者,可改为意守脚趾法。此外,太极运气法能镇 咳祛痰,与内养功相结合可明显提高疗效,主要动作是抖手 舒胸,指洗肺经,甩袖中府,开阖肺叶,凝神松肌,调息养 丹,浮海捞月,漱津化夜。 2)呼吸体操:慢性支气管炎患者,尤其是老年慢性支气 管炎患者, 在发作期间可根据个人体质情况,进行体育锻炼, 增强体质,提高机体的免疫功能。 (4)中药调理:可根据扶正培补原则,发作期治疗是以 攻邪为主,在缓解期则以扶正为主,来提高身体的抵抗力, 防止病情复发。平时自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄 芪 10 克、防风 10 克、白术 10 克。平时呼吸气短,活动后 加重,腰酸,腿软,可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、 龟板、熟地)或紫河车粉。
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