口腔科医疗护理技术操作规程(2017最新版).pdf
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1、口腔科医疗护理技术操作规范 目录 第一节诊疗工作卫生操作流程规范1 第二节口腔科体检操作规范6 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范7 第四节口腔科四手操作范17 第五节口腔修复操作规程- 支架式可摘局部义齿20 1 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 第一步:手机 /器械收集、分检、毁形与传送 1.1 收集 1.1.1 核对:由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过 程中,要仔细认真 ,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备,数量及科别。 1.1.2 标记:在收取过程中对于特殊器械(除手机外 )如碧兰麻注射器、外科手术 钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记,以免造成发送错
2、误。 1.1.3 登记:为了做到收发正确无误,对于手机等特殊器械,必须建立手机器械 收取、发放登记表。在工作中加强责任心,根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检:将回收的污染物品首先进行初步分检,将各科的特殊专业器械 分开浸泡,做到分科明确,器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形:对于门诊使用的一次性医疗器械,先采用1:200 的 84 消毒液初步浸泡,再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝 炎、结核 )等患者使用过的器械需特殊处理,用1:50 的 84 消毒液隔离浸泡30 分钟后再毁形,医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送
3、 a、明确划区:在工作中严格划分三个区域,即:污染区、清洁区、无菌区。(污 染区指污物回收分类的区域;清洁区也称消毒区,指消毒、清洗、干燥、检验、 维修包装的区域;无菌区也称洁净区,指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入 无菌区需摘取、更换手套并换鞋,以确保预防交叉感染。 b、传送要求:器械物品的传送要由污到净,单向循环,不得逆流与交叉穿梭。 第二步:清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品,不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的 器具和调和刀、托盘等 )在进入加热、清洗 /消毒机前,应先以化学消毒剂处理, 再用手小心翼翼的去除剩污材料,同时进行预清洗一遍,再统一进入加热清洗/ 消毒机,选择操作程序
4、彻底清洗。 2.1 去污:污物除不净不仅影响去除热原效果,对于仪器也有损坏作用,因此须 高度重视。 2.1.1 玻璃板、调刀洗涤:玻璃板上的粘固剂很难去除,清洗要求高,清洗时用 竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除,并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去 污粉、消毒液等 )初步处理。 2.1.2 拔牙钳洗涤:首先将带血器械上的血污用1: 200 的 84 消毒液浸泡 10 分钟, 再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3 牙科车针的洗涤: 牙科车针 (特别是外科手术车针 )由于操作中软组织卷覆表 面,刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端,必要时用镊子去除覆盖软组织, 使工作端没有任何异物。 2.2 摆放
5、:按要求将污染手机/器械分别码放入清洗 /消毒机内的手机插座、插入 架、网盒及下层蓝筐内。 2.2.1 摆放要求:根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如:玻璃板摆放需 要成排、直立、有空档,并充分固定;车针放在密闭小盒内,牙钳、挺子、口腔 器械直立码放,戴关节的器械要打开。 2 2.2.2 标记:为使手机在清洗过程中不致混淆,在清洗前预先在手机基底粘贴上 3M 胶带,并标记上科别、诊椅位号,减少工作中不必要的失误。 2.3 选择程序 目前,我院采用的是德国Miele 牌(G7781TD) 型加热清洗 /消毒机,其特点如下: 2.3.1 具有全自动器械清洁 /消毒过程,免去人工消毒过程。 2.
6、3.2 降低感染机会,减轻工作强度,实行标准化清洁消毒过程一次完成。 2.3.3 能直接冲刷洗净器械表面及内腔,确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。 2.3.4 标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底消毒。 2.3.5 具有系统化的器械清洗;换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水,以 保证卫生、清洁的处理。 2.3.6 有 4 个清洗 /消毒工作程序 其中 DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序,适用于牙科手机和精密器械。 避免人工操作消毒的种种缺陷, 达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使 用 93/10min 清洗消毒后,器械内外表面细菌减少率达到10-7。这里所指的
7、消 毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。 2.3.7 工作中需根据实际需要选择不同程序。 2.3.8软化系统:加热清洗消毒机内所用的软化水由美国ECOWATER: 2100S/S-PF10 全自动砂滤器、 EOOED-518 全自动离子交换器及美国KARO牌 215 全自动反渗透 装置等配套设施提供。 能自动去除源水中的悬浮物,降低源水的硬度, 降低源水 的总盐量。对于软化水,我们做到定期检验,符合使用要求,同时需用洗涤剂、 清洗剂及不定期的更换过滤片。 第三步:养护 经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护,使用的注油养护机除 手机 ISO接口可直接连接外,其它接口选择相
8、应配件,更换相应配套的工作端, 完全取代了传统的喷注罐。 操作极为简便, 只需按下和放开启动键即可。由于其 设置了过滤系统,排气清洁卫生,有益环境保护,并提供了标准化的内部清洗, 喷气管路以及内部运动机件注油养护程序,能够有效的延长器械使用寿命。 第四步:包装包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。 4.1 包装材料 4.1.1 有良好的蒸气穿透性,能阻挡微生物侵入; 4.1.2 对灭菌物品不粘着,不发生反应,无菌,无其它有害作用; 4.1.3 价格便宜,经济实惠; 4.1.4 不仅能承受其消毒条件,还要确保所包装物的灭菌消毒; 4.1.5 有效、快速、方便包装,可进行密封处理。 包装材料不能
9、重复使用,以免吸水性差,灭菌后水珠多,不宜干燥,影响灭 菌效果。作为一次性应用, 不仅可以防止交叉感染, 还杜绝了塑封不严造成的器 械坏损。另一方面,有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。 4.2 分类包装:塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用,半年内有效,因 此除手机外,对于口腔器械,如:牙挺、牙钳、剪都可分类包装,便于使用。 4.3 包装要求:包装好的物品应在袋外标记,包装日期及经手人签名。 4.4 塑封:手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋,用意大利产EVRONDA牌 SEAL2001 多功能塑料薄膜封口塑封,压塑封装袋需有一定长度(表 3)。经临床验 证,纸塑包装袋与纺织物包装相比,灭菌
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