心脏疾病病人的护理.ppt
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1、第三十四章 心脏疾病病人的护理,教 学 目 标,了解体外循环的进展、实施及术后处理的原则 熟悉风湿性二尖瓣狭窄的临床表现、辅助检查、 诊断要点、治疗原则 掌握瓣膜置换术的围术期护理,第一节 概 述,解剖生理,返回,概 述, 瓣膜:四个瓣膜,分房室瓣及半月瓣两种类型 三尖瓣:右心房与右心室之间的瓣膜 二尖瓣:左心房与左心室之间的瓣膜 肺动脉瓣:右心室与肺动脉之间的瓣膜 主动脉瓣:左心室与主动脉之间的瓣膜,概 述,血管:左冠状动脉和右冠状动脉 神经:交感及副交感神经 传导系统:窦房结 房室结 房室束 左右束支及普肯耶纤维 心音:第一心音、第二心音、第三心音及第四心音,概 述,心脏疾病特殊检查方法
2、$ 心导管检查 $ 心血管造影术 $ 冠状动脉造影术,第二节 心内手术的基础,一、体外循环(extracorporeal circulation),将回心的静脉血 从上、下腔静脉 或右心房引出体 外,在体外进行 氧合和排出二氧 化碳,气体交换, 再将动脉血由血 泵输回体内进行 循环。,人工心肺机组成 Artificial heat-lung machine,氧合器,储血瓶,血泵,过滤器,血管路,变温器,体外循环的实施,切开胸骨及心包,体外循环的实施,1、 注射肝素23mg/kg 2、测定活化凝血时间 (ACT)480s600s 3、在转流之前氧合室内 应预充液体,体外循环后的病理生理变化,1、
3、血液的变化:红细胞破坏、游离血红蛋白升高等 2、代谢变化:代谢性酸中毒,过渡换气可导致呼碱 3、肾、肺等器官功能减退 4、电解质紊乱:低钾,体外循环术后处理原则,1、血流动力学稳定 2、呼吸机辅助呼吸 3、及时纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱 4、应用抗生素预防感染,第五节 后天性心脏病,(acquired heart disease),二尖瓣狭窄(MI),心血管系统.ppt,P74,二尖瓣狭窄(MI),病因: 风湿热所致 人群:女男 年龄:2060,病理生理,二尖瓣组成: 瓣环、腱索、乳头肌、相关的左心室肌 病 理: 瓣膜反复被风湿病侵犯,瓣膜增厚、挛缩、 变硬、钙化等 瓣口面积:正常是45cm
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