子宫内膜癌CarcinomaofEndometrium.ppt
《子宫内膜癌CarcinomaofEndometrium.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《子宫内膜癌CarcinomaofEndometrium.ppt(56页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第四节 子宫内膜癌 Carcinoma of Endometrium,第十六章 腹部手术病人的护理,临床病例,51岁女性,以月经不规则1年,阴道不规则流血淋漓不尽60余天入院。 该患平素月经尚规则,LMP:2008.8.10。1年前该患开始出现月经失调,今年8月患者无明显诱因出现阴道不规则流血,量少,持续1个月流血停止。直至10月20日左右,患者再次出现阴道不规则流血。血量较多(相当于平时月经量),淋漓不断。 刮宫病理检查:子宫内膜腺癌。,诊断:子宫内膜癌期 处理:行子宫内膜癌根治术 如何对子宫内膜癌的患者进行护理?,【概 述】,女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 多见于老年妇女 58-61岁为高
2、发年龄 腺癌生长缓慢,转移较晚 发病率有上升趋势,1长期持续的雌激素刺激 2常与肥胖、高血压、糖尿病伴随 3其他:月经紊乱、绝经迟、未婚、少育、未育、遗传等,【病因】-仍不清楚,雌激素依赖型estrogen-dependent 非雌激素依赖型estrogen-independent,巨检 弥漫型 局限型 病变多见于宫底部内膜,以子宫两角附近居多,镜检 腺癌:最常见 腺癌伴鳞状上皮分化 透明细胞癌 浆液性腺癌,【病 理】,http:/ 80 腺癌伴鳞状上皮分化:腺癌组织中含有鳞状上皮成分,按鳞状上皮的良恶性,良性为腺角化癌,恶性为鳞腺癌,介于两者之间为腺癌伴鳞状上皮不典型增生 浆液性腺癌:占 1
3、0,恶性程度高,易早期转移 透明细胞癌:占 4,核异型性明显,恶性程度高,【病理镜检】,0期:原位癌 期:局限于宫体 a:宫腔长度8cm b:宫腔长度8cm 期:累及宫颈 期:扩至子宫外,未超真骨盆 期:蔓延至盆腔外/累及膀胱/直肠,【临床分期】,直接蔓延:累及生殖系统其他部位和种植于盆腔腹膜、大网膜 淋巴转移:主要途径 血行转移:偶尔发生,至肺、肝和骨等处,【转移途径】,【临床表现】,阴道不规则出血:最常见症状 阴道排液:浆液性/脓血性,有恶臭 疼痛:晚期,典型症状:绝经后阴道流血,体征:妇科检查,手术为主,辅以激素、放疗或化疗 1.手术治疗:首选 子宫+双附件,双侧淋巴结清扫 2.手术加放
4、疗 3.放射治疗:放射敏感型肿瘤 4.药物治疗 激素治疗:孕激素/抗雌激素 化学药物治疗:腹腔给药,【处理原则】,1病史:高危因素,家族史,诊疗经过 2身心状况:绝经后阴道流血 3诊断性检查 妇科检查:子宫增大,质软 分段诊断性刮宫 环刮宫颈管探宫腔搔刮宫腔内膜 其他:细胞学检查、宫腔镜检查、B超、CT、 MRI等,【护理评估】,【可能的护理诊断】,焦虑:与住院、需接受的诊治手段有关 知识缺乏:缺乏术前准备、术后康复知识 睡眠型态紊乱:与环境改变有关,【预期目标】,住院期间病人能主动参与诊断性检查过程 手术前病人能示范手术后锻炼、呼吸控制等活动技巧 病人能叙述妨碍睡眠因素,并列举应对措施,【护
5、理措施-1】,1.健康教育 普及防癌知识,定期防癌检查 注意高危因素,重视高危患者 严格掌握雌激素的用药指征 警惕绝经后阴道流血 2.提供疾病知识,缓解焦虑,3.协助病人配合治疗 行手术治疗者:执行腹部及阴道手术护理 接受放疗/化疗者的护理 孕激素治疗者:剂量大/周期长-耐心配合 他莫西芬治疗者:副反应-类更年期综合征,【护理措施-2】,4. 出院指导 定期随访:术后2年内,每3-6个月1次;术后3-5年内,每半年到1年1次 注意复发病灶 性生活及体力劳动的指导,【护理措施-3】,病人主动参与治疗过程,并表现出积极的行为。 病人能列举缓解心理压力的方法,睡眠质量满意。 病人如期恢复体能,并承担
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 子宫 内膜 CarcinomaofEndometrium
链接地址:https://www.31doc.com/p-4723356.html