第十一章烧伤伤员的护理.ppt
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1、第十一章 烧伤伤员的护理,第 一 节 烧 伤 概 论,烧伤的面积判断,中国新九分法 手掌法,烧伤的深度判断,三度四分法 (红斑):伤及表皮层,生发层存在。皮肤干燥无水疱,灼红,痛觉过敏。愈合初期有色素。 (水疱) 浅:伤及表皮的生发层和真皮浅层。薄壁水疱,基底潮红,疼痛剧烈。愈合不留瘢痕,多留色素沉着。 深:伤及真皮层。厚壁水疱,基底苍白与潮红相间,痛觉迟钝。愈合留有瘢痕。 (焦痂):伤及皮肤全层,可达皮下、肌肉或骨骼。无水疱,皮肤干燥无弹性,如皮革状或呈腊白、焦黄、炭化成焦痂,痛觉消失。常需植皮而愈合。,烧伤的严程度评估,轻度烧伤: 烧伤面积9%以下。 中度烧伤: 烧伤面积10%-29%或烧
2、伤面积不足10%。 重度烧伤:烧伤总面积30%-49%;或 烧伤面积10%-19%;或 、烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或烧伤20%以上;或已有严重并发症。,烧伤的病理生理分期,急性渗出期(休克期) 2-3小时最快,8小时达高峰,48小时后渐稳定并开始回吸收。 感染期 从回吸收期开始持续到创面愈合。 修复期 炎症反应的同时组织开始修复,浅度烧伤可自行修复, 烧伤只能靠皮肤移植修复。严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。,烧伤病人的现场急救,迅速脱离热源。 抢救生命。 保持呼吸道通畅。 保护创面和保暖。 其它救治:
3、复合伤的处理、纠正低血容量、镇静止痛等。 快速转送。,烧伤病人入院后的初步处理,轻度烧伤:主要为创面处理。 中、重度烧伤 了解受伤史,记录生命体征,注意呼吸道烧伤和其它合并伤,必要时行气管切开。 建立静脉输液通路,制定补液计划,进行补液。 留置导尿,记录每小时尿量、尿比重。 清创,估算烧伤面积、深度。 广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。 创面污染严重或有深度烧伤者应注射破伤风抗毒血清,并使用抗菌素。,创面的处理,无需特殊处理。 包扎疗法:多用于小面积或四肢烧伤病人。小面积浅烧伤清创后,水疱若完好应保存,只需抽去水疱液后消毒包扎。若水疱已撕脱,可用无菌油性敷料包扎。 暴露疗法:多用于大面积烧伤病人
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