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1、1 幼儿园传染病防控措施 一、经常性预防措施 1.创造良好的卫生条件:消毒、通风 2.培养幼儿养成良好的卫生习惯:勤洗手,不对着人咳嗽、打喷嚏,不随地 吐痰,不乱扔擤鼻涕的纸巾,不抠鼻孔,养成用鼻子呼吸的习惯, 3.提高幼儿的免疫水平:预防接种、体格锻炼、生活习惯。 二、幼儿园出现疫情时的预防措施 1.五“早”原则:早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。 2.消毒:物表消毒、空气消毒。 三、常见传染病知识及防治措施 2 (一)流行性感冒 病原体流感病毒 潜伏期1-7 天 传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源 班级隔离期无新病例出现起隔离一周 传播途径主要通过近距离空气飞沫传播,也可通
2、过口腔、鼻腔、眼睛 等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液 和污染病毒的物品也可能引起感染。 流行特点1.突然发生,迅速蔓延, 23 周达高峰,发病率高,流行期 短,常沿交通线传播。通常流行34 周后会自然停止,发病率 高但病死率率。 2.通常为先城市后农村,先集体单位,后分散居 民。甲型流感常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约23 年 发生小流行 1 次。乙型流感呈爆发或小流行,丙型以散发为主。 3.流行季节:四季均可发生,我国北方地区流行高峰一般发生在 冬春季。 临床表现常突然起病,畏寒高热,体温可达39-40,多伴头痛、全 身肌肉关节酸痛、 极度乏力、食欲减退等全身症状
3、, 常有咽喉痛、 干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦 轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病3-4 天后体温逐 渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2 周。 防疫措施1.保持室内空气流通 (频繁有效的对流通风至关重要) ,高峰 期避免去人群聚集场所。及时隔离流感样病例及与流感样病例密 切接触者。 2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播。 3.经常彻底洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。 4.流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人, 尽量居家休息。 5.流感患者应呼吸道隔离1 周或至主要症状消失。患者用具 及分泌物要彻底消毒。 3 6.加强户外体育锻
4、炼,提高身体抗病能力。 7.秋冬气候多变,注意加减衣服。 8.接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其 并发症的手段。 返园条件临床症状彻底消失 (二)流行性腮腺炎 病原体流行性腮腺炎病毒 潜伏期830天,平均 1421天 传染源病人及病原携带者 班级隔离期医学观察 21 天 传播途径空气、飞沫 流行特点全年均可发生,以冬春两季较多,发病呈流行或散发,在集 体儿童机构或易感成人聚集的地方可呈暴发流行。对易感者进行 免疫预防后,发病率大幅度下降。 临床表现:发热 12 天后有单侧或双侧的腮腺肿大,胀痛,在张口咀嚼 或吃酸性食物时胀痛加剧,耳垂的前后下放有边缘不清的腮腺肿 块伴有触痛,口
5、腔内的腮腺管开口(位于上颌第二臼齿旁的颊粘 膜上)红肿。 防疫措施给予儿童麻风腮疫苗接种,发现病人及早隔离直至腮腺肿胀 完全消退为止。接触者一般不需检疫,但在幼托机构留检三星期。 返园条件腮腺肿退后一周 (三)水痘 病原体水痘带状疱疹病毒 潜伏期1021 天,平均 14 天 传染源病人及病原携带者 班级隔离期医学观察 21 天 传播途径空气,飞沫密切接触 流行特点无周期性流行,全年均有发病,但有冬春发病高峰。 4 临床表现:发热,头痛,食欲减退和全身不适。 皮疹多见于头部及腹背, 四肢肢较少,呈向心性分布。初起为红色斑疹变为丘疹,进而成 充满透液的疱疹。皮疹分批出现,在同一部位同时可见斑疹,丘
6、 疹,疱疹和结痂混杂存在数日痂皮脱落,不留疤痕。 防疫措施16 岁儿童给予水痘疫苗接种,发现水痘病人及早回家隔离 治疗。室内加强通风,换气,玩具,用具采用爆晒或用消毒药揩 擦,不让易感儿与病人接触。 返园条件痂皮硬结干燥,无新疹出现。 (四)手足口病 病原体柯萨奇病毒 潜伏期36天一般 4 天 传染源病人带菌者 班级隔离期医学观察 7 天 传播途径日常生活接触传播为主,也可通过呼吸道传播。 流行特点1.一年四季均可发生, 34 月开始上升,高峰在夏秋季。2. 发病以儿童为主,其中主要侵袭幼儿。3.托幼机构是本病好发场 所。 临床表现1.发热(体温 3839) ,伴有咳嗽、流涕、倦等症状。2.口
7、 腔粘模出现红色溃疡性疱疹,手、足、皮肤出现斑、丘疹,后变 为疱疹,患者咀嚼时疼痛,拒食3.及少数病例可出现肺炎、无菌 性脑膜炎、脑膜脑炎并发症。 防疫措施1.平时措施: 培养个人卫生习惯, 加强晨检,注意儿童身体、 手、足、皮肤变化,做好幼儿日常卫生管理与玩具、用品、便器 等消毒,保持室内空气流通,2.疫情处理措施:及时离园,隔离 治疗病人,做好玩具、用品、粪便等消毒,密切接触者医学观察 7 天,控制集体活动,减少传播机会。 返园条件脱痂无新皮疹、疱疹出现,或自确诊日起10 天。 (五)麻疹 病原体麻疹病毒 5 潜伏期潜伏期约 10 天(618 天) 传染源病人是唯一的传染源,自发病前2d(
8、潜伏期末)至出疹后 5d 内,眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒, 具有传染性。 班级隔离期医学观察 18 天 传播途径主要通过飞沫直接传播,有衣物、玩具等间接传播甚少见。 流行特点发病季节以冬春季为多,但全年均可由有病例发生。我国以 6 个月至 5 岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果,麻 疹流行强度减弱,平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易 造成城镇易感人群累积,导致局部麻疹暴发流行。 临床表现 1.前驱期:从发病至出疹前35 天。发热、咳嗽、口腔粘膜斑。 2出疹期:发病34 日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯 干及四肢,最后达手足心出疹,25 日布及全身。全身中
9、毒症状 加重,肝脾、全身淋巴结肿大。嗜睡或烦躁不安。查体:肺部常 闻干、湿性罗音。 3. 恢复期: 35d 后,发热开始减退,全身症 状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑, 12周消失、 留有碎屑样脱皮。 防疫措施1.管理传染源: 隔离病人至出疹后 5天,有并发症者延长至 10 天。接触者检疫 3周,曾接受被动免疫者检疫4周。 2.切断传播途径:室内通风、环境消毒,管理幼儿不到人群 集中的场所、疫区。 3.增强人群免疫力 预防接种 被动免疫:年幼、体弱儿接触麻疹后,可采用被动免疫。 常用的制剂是丙种球蛋白。 返园条件出疹后 5 天 (六)肺结核 病原体结核杆菌 潜伏期4-8 周或更久
10、 6 传染源痰涂片或培养阳性的肺结核患者 班级隔离期医学观察 传播途径主要通过呼吸道传染 流行特点1.结核病是慢性传染病,而且开放性患者大多与正常人生活 在一起,极易传染,造成结核病在人群中的流行, 并且难以控制。 2.结核病受感染的时间很难估计,使得从感染到发病的时间 长短不一,给防治工作带来了较大的困难。 3.结核病的早期症状不明显,因此增加了在人群中隐秘传播 的机会,也使发现病人的工作变得较难实行。 4.结核病中以肺结核居多,约占80%,且危害较大。 5.化学疗法和防治技术的实施与发展,治疗传染源已成为结 核病的主要防治对策,通过治疗传染源可得到控制以至消灭。 6.结核病的流行可以归纳为
11、发展阶段、过渡阶段和下降阶段。 A 在发展阶段,患病率和死亡率都急剧增高, 死亡多为妇女。 B 在过渡阶段,人群大部分己受感染,感染率及患病率维持 高水平,但死亡率则缓慢下降,男性患者较多。 C 在下降阶段,人群中末感染者又增多,感染率及患病率下 降,死亡率大幅度下降,且老年男性病人增多。 临床表现:1.全身症状:发热一般为午后 37.438的低热,持续数周, 夜间盗汗。乏力、纳差、消瘦等。 2.咳嗽、咳痰:肺结核患者以干咳为主,咳嗽三周或以上, 伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。 一般多为白色黏痰, 合并感染、 支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至 可见坏死物排出。 3.咯血
12、、胸痛:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现 痰中带血。靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛。 4.呼吸困难:伴有大量胸腔积液、气胸时有呼吸困难。 5.结核性变态反应:全身性过敏反应,类似于风湿热。 7 防疫措施1.开展结核病健康教育 2.创建良好的卫生环境 3.高度重视落实健康体检、晨检及因病缺勤随访制度。 4.隔离传染源。 5.预防接种 返园条件经规范治疗空洞闭合,痰涂片、痰培养(),传染病医院 确定无传染性。 (七)乙型肝炎 病原体乙肝病毒 潜伏期6 周至 6 个月,乙肝病毒携带者潜伏期长者可达数十年。 传染源乙肝患者、乙肝病毒携带者 班级隔离期医学观察 传播途径血液传播、体液传
13、播、母婴传播 流行特征 目前,全世界约有4 亿慢性乙型肝炎病毒( HBV )感染者, 亚洲和非洲 HBsAg 携带率为 815。在中国 HBsAg 携带率达 9.75,慢性乙型肝炎病人约为3000 万,其中 1020可发展 为肝硬化, 15演变为肝癌。携带HBV 的母亲可以垂直传播 给婴儿,婴儿时期感染HBV 者 90为 HBsAg 携带者。 临床表现:急性黄疸型:低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌 油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等,部分患者甚至可 出现一过性大便颜色变浅,皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等。 急性无黄疸型:多较隐匿,症状轻,似有轻度乏力、纳差、 恶心等不适,恢复较快,常常体检化验时才被发现。 防疫措施1.控制传染源:发现乙肝病人后,应立即进行疫情报告,采 取相应的隔离措施,从事餐饮工作的要调离工作岗位。 2.切断 HBV 传播途径:餐具、小毛巾、水杯要严格消毒。 3.保护易感人群:严格查验预防接种证,查漏补种。 返园条件出具传染病医院或县级以上人民医院无传染性证明。 (八)风疹 病原体风疹病毒
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