护理核心制度考核表.pdf
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1、1 护理核心制度专项督查表 被检科室:检查者: 核心制度执行情况 督查内容 详见护理核心制度 时间督查结果及反馈 一、护理查对制度 1、护士是否严格执行查对制度,是否进 行三查七对。 2、护士每日是否查对医嘱,护士长每周 是否大查医嘱两次。 3、取血时是否三查八对。 4、手术前查对是否认真查对。 二、交接班制度 1、是否按时交接班,认真交班。 2、是否床头交班重点突出、记录完整。 3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状 态。 三、医嘱执行制度 1、临时医嘱是否在规定时间内执行。 2、是否按照口头医嘱执行程序工作。 3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。 4、医嘱执行时否双人核对并签字。 2 四、
2、分级护理制度 1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护 理级别。 2、是否按照护理级别对患者进行分级护 理。 3、是否对危重患者严密观察病情变化及 生命体征,遵医嘱给予相应治疗及护理 4、一级护理每1 小时巡视患者,二级护 理每 2 小时巡视患者,三级护理每3 小时 巡视患者。 五、护理文件书写管 理制度 1、是否有未独立执业资格的护理人员书 写护理文件。 2、护理文件是否客观、真实、准确、及 时、完整是否有刮、粘、涂现象。 3、抢救患者后是否在抢救结束后6h 内据 实补记,并加以注明。 六、抢救工作制度 1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放 指定位置。 2、每班是否检查抢救物品的数目及性能 是否
3、完好。 3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。 药品用补齐。 4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用 及抢救技术。 七、消毒灭菌隔离制 度 1、是否掌握无菌和灭菌的概念 2、次性使用的医疗器械是否“一人一用 一灭菌”不得重复使用。 3、无菌物品是否有过期使用现象。 4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明 确。 八、护理质量管理制 度 1、是否达到基础护理合格率90% 。危重 病人护理合格率90% 。抢救药品物品完 好率 100% 。护理文件书写合格率90% 。 2、是否对科室护理人员进行“三基三严” 培训、考核记录。 3、是否有重点护理环节的管理,应急预 案及处理程序。 4、是否完善专项护理的质量管理制度。 九、护理安全管理制 度 1、各科室是否建立事故、差错登记本, 并及时登记。 2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护 理,巡视,防止不良事件的发生。 3、对毒麻药品是否有专人保管。 3 十、护理不良事件上 报制度 1、各科室是否及时上报不良事件、并实 施非惩罚性护理不良事件上报制度 2、上报后,科室是否及时采取措施,将 损害降至最低。 3、上报后,科室是否进行分析讨论,制 定整改措施及处理意见。
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