最新医学影像学重点总结【完整版】.pdf
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1、. 医学影像学经典资料 名词解释 1、骨龄 :在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与 干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间(年和月) 来表示即骨龄。 2、骨质软化 :指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,尤其是骨 的钙盐含量降低,骨组织会发生软化。 3、骨膜三角 :恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展,已形成的骨膜新生 骨可被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨膜三角。 4、假肿瘤征 :绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时,引起肠腔内充满液体,在腹平片上表 现为软组织密度的肿块。 5、龛影 :胃壁局限性溃疡形
2、成的凹陷为钡剂充盈,故在切线位时呈现局限性向胃轮廓 外突出的钡影,称为龛影 6、天然对比 :由于人体组织、器官的密度和X 线照射方向上厚度的不同,在X 线片上 或透视电视屏上形成有对比的图像,这种自然存在的对比称为天然对比,即组织结构和 器官的密度和厚度的差异 7、IVP :静脉肾盂照影,根据有机碘在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而进入肾 小管,最后排入肾盂,肾盏,输尿管,膀胱,使尿路显影。 8、脑膜尾征 :见于脑膜瘤,在 CT及 MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化 9、模糊效应 :脑梗死后 2-3 周,梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润,CT上密度相对 增高而成为等密度。 10、
3、介入放射学 :在影像诊断基础上,利用导管等器械,在影像设备导向下,对疾病进 行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。 11、肾自截 :肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化,肾功能消失。 填空题 1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像 ; 2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像,形如黑白照片一样;X 线、CT图像反应人体 相邻组织间的密度差别;MR 图像反应组织间 MR 信号差别;超声图像反应组织间超声回 声差别; 3、观察分析病灶时需注意:病变的位置 、病变的分布 、病变的数目 、病变的形态 、病 变的大小 、病变的边缘 、病变的密度、信号或回声、病变
4、的周围或邻近情况; 4、影像诊断原则 :合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断 5、x 线本质为电磁波,特性:穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。 6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折 和 青枝骨折。 7、MR 对 钙化 和 细小骨化的显示不如 X线和 CT 。 8、关节基本病变包括关节肿胀、 关节破坏、 关节退行性变、 关节强直、 关节 脱位 。 9、转移性骨肿瘤分为溶骨型 、 成骨型 和 混合型 。 10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏,大量的骨质增生,可有死骨形 成 。 11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、 左主支气管压迹和 左 心房压迹。 12
5、、单纯性小肠梗阻的典型X 线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和 肠内有高低不等的 阶梯状气液面。 . 13、肠结核病理分型有溃疡型 、 增殖型 和混合型。 14、肝细胞肝癌 CT增强的特征表现是肿块表现,“快进快出”征象。 15、胆囊癌最常见的病理类型是腺癌 。 16、磁共振 T2WI序列显示前列腺中央带为低信号,外周带为高信号,前列腺癌多发生 在外周带,前列腺增生多发生在中央带。 17、鹿角状结石常位于肾脏,年轮状结石常位于膀胱。 18、子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。 19、最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤,好发性别为女性。 20、高血压性脑内血肿的好发部位是基底节区和丘脑。 21、脑血
6、管造影是脑内血管疾病诊断的金标准。 22、颅内最常见的血管畸形是动静脉畸形。 23、ASD 的典型 X线表现是: 肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结小。 24、法洛四联症:右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 选择题 1、 相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形,椎间隙变窄, 椎旁软组织梭形肿胀, 应考虑( B) A、脊椎转移 B、脊椎结核 C、化脓性脊椎炎 D、脊椎骨软骨炎 E、强直性脊椎炎 2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征(C ) A、好发于 20-40 岁 B、骨端偏侧性囊性病变 C、沿长骨纵向扩展 D、呈肥皂泡沫状改变 E、其内有纤维骨间隙 3、下述哪项不是类
7、风温性关节炎的X线特征( E ) A、累及四肢小关节 B、双侧对称性多关节受累 C、关节软组织梭形肿胀 D、关节间隙模糊变窄 E、骨性关节强直 4、正常胆总管的宽径,不应超过( B) A、0.5cm B、1.0cm C、1.5cm D、2.0cm E、3.0cm 5、临床拟诊慢性胆囊炎,应首选哪种成像方法(B ) A、CT B、US C、MIR D、DSA E、SPECT 6、食管癌的钡剂造影表现,哪项描述不正确( D) A、管腔内不规则充盈缺损 B、粘膜破坏,消失 C、管壁僵硬 D、病变区界限不清 E、钡剂通过障碍 7、十二指肠溃疡的直接X线征象( E ) A、畸形 B、龛影加畸形 C、球部
8、激惹征D、放射状粘膜纠集 E、龛影 8、下列哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径(C ) A、胆道 B、门静脉 C、下腔静脉 D、肝动脉 E、直接蔓延 9、关节软骨骨折最佳检查方式是(E ) A、平片 B、透视 C、X线造影 D、CT E、MRI 10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是( C) A、骨质破坏 B、codmans 三角 C、骨质硬化 D、死骨形成 E、软组织肿胀 11、下列有关“早期胃癌”的概念,哪项是正确的:( B) A、 肿瘤范围小于 1cm B、 肿瘤局限于粘膜和粘膜下层 C、 肿瘤位于胃小弯近胃角处 D、 无远处淋巴结转移 E 、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层 12、泌尿系统结石
9、检查的首选方法是(D) 腹部泌尿系统平片 13、患者无痛性血尿数目, 肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损,首先考虑下哪种疾病: (B)肾盂癌。 . 14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准( C)瘤内有脂肪成分 15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是(D)肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。 16、子宫肌瘤的 CT表现不正确的是:(C) 增强扫描可以清楚显示病灶。 17、正常前列腺中央带与外周带的T2W信号特点( C)中央带为低信号,外周带为高信号 18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于(C)10mm 。 19、颅内出血病灶常呈梭行的是下列哪种(B)硬膜外血肿。 20、最常见的脑内肿瘤是(A)胶质瘤。 21、脑梗死的
10、 CT表现为 (C)脑沟脑回模糊。 22、头部外伤后昏迷半小时患者,头部检查应首选(A) 头颅 CT 。 23、诊断听神经瘤可靠的征象是(A) 内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大 问答题: 1、胃钡餐造影检查中,良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些? 龛影形状:圆形或椭圆形,边缘光滑整齐(良性);不规则扁平、有多个尖角(恶性) 龛影位置:突出于胃轮廓外(良性) ;位于胃轮廓内(恶性) 龛影周围和口部:粘膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直 达龛口(良性);有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征,黏膜皱襞中断、破坏 附近胃壁:柔软、有蠕动波(良性) ;僵硬、峭直、蠕动消失 2、试述化脓性骨
11、髓炎的临床、病理及X线表现? 答:化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,以血行感染居多,临床表现为高 热,患肢活动障碍,局部红肿等(1 分) 。病变侵犯区域广泛,感染可侵入关节(成年) , 儿童感染由于干骺软骨的阻档,一般不能侵入关节(1 分) 。X线平片:发病 2 周内,骨 质可无明显变化,仅表现周围软组织改变(2 分) 。2 周后,在干骺端骨松质中出现局限 性骨质疏松及不规则的骨质破坏区,后骨破坏向骨干延伸,可达骨干2/3 或全骨干( 2 分) ,骨皮质也可破坏,骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨(1 分) 。CT能好地显 示病变,尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨(2
12、分) 。 3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种?肾结石、输尿管结石、膀胱结石。 4、前列腺癌与前列腺增生CT 表现异同前列腺增生:前列腺对称性增大,横径大于 5cm ,常突入膀胱底部。增大的前列腺密度均匀,边缘清楚。前列腺内钙化形态呈圆形、 小片状、小沙粒状。多期增强扫描,增生的中央腺体在早期为对称性显著强化,延迟扫 描全部前列腺趋于均匀强化。前列腺癌:多期增强扫描动脉期,显示前列腺癌病灶强 化程度高于正常组织。进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大,侵犯精囊时,造成精 囊增大和精囊角消失。 5、肾脏的先天异常有哪些 ?数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。 6、脑膜瘤的CT表现及特点 :
13、CT平扫为高密度,边缘清晰,球形或分叶状病灶。周围 无水肿,与硬脑膜基底相连,增强均匀明显强化,脑膜尾征。 7、急性脑梗死CT表现:所属血管分布区大片状或楔形稍低密度,边缘欠清晰脑 灰、白质分界不清, 局部脑沟及脑回模糊、 消失脑池、 脑室不对称, 一侧受压变窄 有时可见相应供血血管密度增高致密可有中线结构移位,甚至脑疝形成 8、急性硬脑膜外血肿CT表现:颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影,内侧光滑锐利, 其特点为范围较局限,常不越过颅缝,常伴有局部颅骨骨折,相应脑组织受压,中线结 构轻度移位。 1、简述中央型肺癌的X 线表现与 CT 表现 支气管异常:包括狭窄、阻塞、管腔内结节及管壁增厚 (2
14、分) ; 肺门肿块:可位于某一肺叶支气管的周围或附近,边缘比较清楚,外缘光滑或有浅分 叶(2 分) ; . 阻塞性肺炎和肺不张(2 分) ; 转移征象:侵犯纵膈,纵膈肺门淋巴结转移(2 分) ; 肿块不均质强化( 2 分) 。 2、简述原发性肝细胞癌的CT 表现 要点:平扫低密度区( 1 分) ;动脉期肝癌强化( 3 分) ;门脉期肝癌强化减低( 3 分) ; 平衡期恢复低密度( 2 分) ;总的规律为“快进快出” (1 分) 3、心包积液的 X线表现 答: (1)心脏呈烧杯形或球形(1.5 分) (2)上腔静脉增宽( 1.5 分) (3)主动脉影短 缩(1.5 分) (4)心脏搏动减弱或者消
15、失,主动脉搏动正常(1.5 分) (5)肺血管纹理 减少或不显,心衰时可出现肺淤血(1.5 分) 。 4、周围型肺部的 CT表现 答:主要表现为肺内球形肿块(1 分) 。肿块常可见分叶征( 1 分) 、毛刺征( 1 分) 、胸 膜凹陷征(1 分)和不规则的厚壁空洞 (1 分) 。直径 3cm以下的小肺癌还可见空泡征 (1 分)和支气管充气征( 1 分) 。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化,CT值可增高 20Hu 以上( 1 分) 。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感(1 分) 。 5、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些? 答: (1)轮廓的改变:龛影;充盈缺损;憩室。 (2)粘膜及粘膜皱
16、襞的改变:粘膜破坏;粘膜皱襞平坦;粘膜纠集;粘膜 皱襞增宽和迂曲;微粘膜皱襞改变。 (3)管腔改变:扩张;狭窄。 (4)位置和可支性的改变 (5)功能性改变:张力改变;蠕动改变;排空功能改;分泌功能改变。 6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现 答:骨巨细胞瘤以 20-40 岁多见,约占 65% , (1 分)好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端, (1 分)X线表现多较典型,病变直达骨性关节面下,数为偏侧性破坏(1 分) 。边界清 楚。分为分房型和溶骨型(1 分) 。病变呈膨胀性破坏,骨皮质变薄,一般无骨膜增生。 (1分) 7、左室增大的 X线表现 答:1)心尖向左下延伸( 1 分) (2)相反搏动点
17、上移( 0.5 分) (3)左室段延长,向左 扩展( 0.5 分) (4)左前斜左室与脊柱重叠(0.5 分) (5)左侧位心后间隙消失(0.5 分) 8、膀胱癌的造影表现 答:肿瘤通常单发, 可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影(1 分) , 表面凹凸不平, (1分)局部膀胱壁僵硬。 (1 分) 9、大中性肺炎的 X线表现 答:充血期: X线片可无阳性发现, CT可呈磨玻璃样阴影( 0.5 分) 。 实变期:密度均匀致密影,边缘模糊,可占据整个肺叶;可见空气支气管征,CT 较 X 线显示更好( 1.5 分) 。 消散期:实变区密度逐渐减低,可呈散在、大小不等的斑片状,最后可完全吸收。(1 分
18、) 10、胃癌的钡餐 X线表现 答:1、充盈缺损、胃腔狭窄;2、粘膜中断、破坏; 3、胃壁僵硬、蠕动消失; 4、胃腔 内龛影、半月综合征。 11、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类:属于高密度的有骨组织和钙化灶等;中 等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等;低密度的有脂肪组织 以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。 . 名词解释 1、反“ S”征:右上肺中央型肺癌,肿块下缘与远侧不张的肺下缘形成反“S” 形,称为反“ S”征。 2、多普勒效应 :声源与接受器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。 3、 青枝骨折:儿童骨骼性大,外力易使骨质完全断裂,仅表现为
19、局部骨皮质和骨小梁 发生皱折、凹陷或隆突。 4、关节破坏:是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 5、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,组织学 上显示骨样组织钙化不足。 6、支气管气象:在X 线胸片及 CT片上,实变的肺组织中见到含气的支气管分支影(1 分)。可见于大叶性肺炎和小肺癌中(1 分)。 7、充盈缺损:消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂 缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。 8、半月综合征:溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征:1、胃腔内充 盈缺损肿块; 2、肿块表面不规则半月形或盘状
20、龛影,位于胃腔内;3、龛影周围围绕环 堤,伴有指压迹状充盈缺损。 填空题 25、肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投影,肺动脉和肺静脉的大分支为 主要组成部分。 26、急性栗粒型肺结核X 线表现的“三均匀”,是指病灶大小均匀、密度均匀和分布均 匀。 27、输尿管结石易停留在生理狭窄处,即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱 入口处。 28、局限性胸腔积液包括包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液。 29、骨化有膜化骨和软骨内化骨两种方式。 30、空洞的 X 线表现有 3 种,即虫蚀样空洞(无壁空洞) 、薄壁空洞、厚壁空洞。 31、胃体部粘膜皱襞,胃小弓,侧呈纵行,胃大弯,侧横行,致使该
21、侧胃壁呈锯齿状。 32、输尿管结石多由肾结石脱入所致,易发生在: 肾盂相连接处,通过骨盆缘处,进入 膀胱处。 33、食管下端胃食管前庭段,是贲门上方3-4cm 长的一段食管,其具有防止胃内容物 反流的重要作用。 34、在溃疡型肠结核中, 当钡剂到达病变区时, 不能正常停留, 而迅速被驱向远侧肠管, 这种现象称为:跳跃征。 35、异常心脏形态是(二尖瓣型心脏)( 主动脉型心脏 ) (普大型心脏) 36、正常成人心胸比是 (0.5 左右)横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是(45度)(45 度) 37、肾结石典型的 X线表现(桑椹状) ( 鹿角状 ) (分层状) 38、肺纹理由(肺动脉)、 (肺静脉)
22、组成,其中主要是(肺动脉分支),(支气管)、 (淋巴管)及(少量间质组织)也参与肺纹理的形成。 39、肺叶间裂在普通CT上表现为 ( 少量间质组织 ) ,在高分辨力 CT图像上表现为 ( 细线 状或窄带状致密影 )。 简答题 1.胃肠道病变的基本X 线表现? 答:一:轮廓的改变: 1.龛影;2. 充盈缺损; 3. 憩室。二:粘膜皱襞的改变:1.粘膜皱 襞平坦;2.粘膜皱襞破坏; 3.粘膜皱襞增宽和迂曲; 4.粘膜皱襞纠集。三:管腔大小的改 变:1.狭窄; 2.扩张。四:位置和可动性改变:病变的压迫、推移和粘连可改变胃肠的 . 位置。五:功能性改变: 1.张力改变:张力增高和降低;2.蠕动改变:
23、蠕动增强和减弱; 3.运动力改变:钡剂排空延迟;4.分泌功能改变:分泌增加。 2.胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别? 良性溃疡恶性溃疡 龛影形状圆形或椭圆形,边缘光滑整 齐 不规则,扁平,有多个尖角 龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内 龛影周围 口部 粘膜水肿的表现如粘膜线、 项圈征、狭颈征等,粘膜皱 襞向龛影集中直达龛口 指压迹样充盈缺损, 有不规则环堤, 皱 襞中断、破坏 附近胃壁柔软,有蠕动波僵硬,峭直,蠕动消失 3.急性单纯性小肠梗阻的X 线表现有哪些? 答:梗阻以上肠腔扩张, 充满气体和液体, 立位透视和平片可见梗阻近端小肠积气扩张, 肠腔内积液。积气肠管一般呈拱形,出现高低不等和长短不
24、一多个气液平面,呈阶梯状 排列,透视下可见液平面随肠蠕动上下运动。 4.食管癌 X 线表现有哪些? 答:1.粘膜皱襞消失、中断、破坏;2.管腔狭窄,侵润型癌形成环形狭窄,其上方食管 扩张; 3.管腔内充盈缺损,增生型癌癌瘤向腔内突出,形成不规则、大小不等的充盈缺 损;4.不规则龛影,溃疡型癌见较大轮廓不规则长形龛影,长径与食管纵轴一致;5.受 累段食管局限性僵硬。 5.简述成年人骨折和儿童骨折的异同点 答:相同点:均可表现为骨质断裂。 (2 分) 不同点:由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合, 外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了, 即骺离骨折。另外,儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为
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