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1、1 无菌器械台的建立评分标准 被考核护士:得分: 项 目 评分标准及细则分值扣分原因得分 准 备 质 量 10 分 1、规范更衣、洗手,戴帽子、口罩 2、清洁器械车,按需求选择无菌包 3、物品齐全。 (如一次性无菌缝线、无菌物品单包, 无菌液体等) 4、物品摆放合理 2 2 2 2 2 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 不符合要求不得分 少一种扣 1分 摆放不合理扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、将器械车放于手术间合适位置,(距墙最少 30cm 以上) 2、无菌器械包置于器械台中央 3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布(或外 包装)是否完整、干燥 4、先打开无菌包包布
2、一角,再打开左右两角、最后 打开近身侧一角 5、使用无菌持物钳打开内层夹巾,检查包内灭菌化 学指示物 6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上 7、倒无菌液体于无菌容器中,检查液体名称、 浓度、 有效期、 瓶口有无松动、 液体有无混浊、 沉淀、变质。 (不可溅湿台面) 8、移动无菌器械车时,器械护士不可手握边栏巡回 护士不可触及下垂的手术布单 9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以 外,未经消毒的手臂不可跨越无菌区 5 5 10 10 5 5 10 10 10 一项不符合要求扣2分 不符合要求不得分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
3、 一项不符合要求扣2分 溅湿台面扣 5分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 全 程 质 量 10 分 1、手术布单至少四层,台面平整,物品摆放合理, 四周下垂 30cm 。 2、无菌观念强,操作熟练、规范,无菌物品无污染。 3、无菌持物钳使用正确。 4、取无菌包规范,无污染 3 3 2 2 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 无菌器械台建立的目的(5分): 1、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染 2、加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏、遗失 注意事项( 5分): 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角 2、无菌操作时
4、环境清洁,操作区域相对宽敞 2 外科刷手评分标准 被考核护士:得分: 项目评分标准及细则分值扣分及原因得分 准备 质量 10 分 1、衣帽整齐,戴口罩 2、用物齐全:无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外 科手消毒液 5 5 一项不合格扣 1分 少一项扣 1分 操作 流程 质量 70 分 1、充分暴露上肢至上臂下13 2、修剪指甲,用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂 下13,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、 手掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、 上臂下 13 (螺旋型)。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、
5、冲洗时指尖向上,肘部置于最低位,不得返流 8、抓取无菌巾中心部位,擦干双手后将无菌巾对折呈 三角形,底边置于腕部,角部向下,以另手拉对角向上 顺势移动至上臂下13, 擦去水迹, 不得回擦; 擦对侧时, 将毛巾翻转,方法相同。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂:取适量外科手消毒液,搓揉双手至上臂 下13,再取适量外科手消毒液搓揉双手,待药液自行挥 发至干燥。揉搓时间不能少于26分钟 10 10 3 3 15 2 2 5 8 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣5分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分 一个步骤不符合要求扣 2分 不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣2分
6、一项不符合要求扣1分 一个步骤不符合要求扣 2分 不符合要求扣 2分 一个步骤不符合要求扣 2分 全 程 质 量 10 分 1、操作有序,刷手规范、用力恰当 2、刷洗原则:先指后掌,先掌面后背侧,并注意指尖、 甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。 3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂,在整个手消 毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘 部 2 5 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 目 的( 5分) : 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌 2、预防交叉感染 注意事项( 5分): 1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣 2、刷洗后的手、臂
7、、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新洗手 3、消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染 3 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准 被考核护士:得分: 项目 总分 评 分 标 准分值扣分及原因得分 准备 质量 标准 10 分 1、衣帽整齐,戴口罩 2、用物备齐:无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳 3、用物摆放有序 3 5 2 一项不符合扣 1分 少一种扣 1.5分 摆放不合理扣 1分 操 作 流 程 质 量 标 准 70 分 1、外科刷手后,取无菌手术衣,选择宽敞处,一手提 起手术衣衣领并抖开,手术衣内面朝向操作者,将手术 衣向上轻掷的同
8、时顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向 前平行伸展 2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的 手臂,系好手术衣领带子 3、双手伸入袖内,手不出袖口 4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套,扣于右手袖口 上,手套的手指向上,各手指相对 5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边,另一手隔 着衣袖捏住另一侧翻折边,将手套翻套于袖口上,手指 迅速伸入手套内 6、再用已戴好手套的右手,同法戴另一只手套 7、解开腰间衣带的活结,右手捏住腰带,递给巡回护 士,巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端,穿衣者 原地自转一周,接传递过来的腰带并于腰间系好 15 5 5 10 10 10 15 一个步骤不符合要求 扣3
9、分 不符合要求扣 5分 不符合要求扣 5分 一个步骤不符合要求 扣5分 一个步骤不符合要求 扣2分 一个步骤不符合要求 扣2分 一个步骤不符合要求 扣5分 全 程 质 量 10 分 1、操作熟练,无菌观念强,全过程无污染 2、取无菌衣时应一次整体拿起,传递腰带时,不能与 协助穿衣人员相接触 3、未戴手套的手,不能触摸手术衣外面的任何部位 4 3 3 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣 3分 不符合要求扣 3分 目 的( 5分): 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面 注意事项( 5分) :1、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面 2、参加手术前,应用无菌生理盐
10、水冲净手套表面的滑石粉 3、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤 4、穿好无菌衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉 放于腋下 4 平卧位(腹部手术) 被考核护士:得分: 项目 总分 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得分 准备 质量 标准 10 分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩 2、物品:软垫2个,约束带 1条,软枕 1个 3、按使用顺序合理摆放 3 4 3 一项不符合要求扣1分 少一种扣 1分 摆放不合理扣 1分 操 作 流 程 质 量 标 准 70 分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、 患者仰卧于手术台上,戴手术
11、帽(避免头发不外露) , 头下垫薄软枕 3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高 4、肝、胆、胰、脾手术时,术侧垫软枕,必要时将术 侧手术床摇高15 5、双手自然放于身体两侧,中单固定或按需要将手臂 外展固定于托手板上,双下肢伸直,双腘窝下垫软垫, 约束带固定膝部 6、整理用物,物归原处 10 10 15 15 15 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 未整理、不归位不得分 全程 质 量 10 分 1、手术患者体位摆放合理,安全、舒适,术野暴露充 分 2、骨突处无受压 3、操作熟练,关心患者,保护患者隐私 4 3 3 一
12、项不符合要求扣1分 不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣1分 适 应 症( 5分): 妇产科手术,前列腺、膀胱手术,肝、胆、胰、脾手术,胃、肠手术, 头面部手术。 注意事项( 5分): 1、若手臂外展不可超过90 ,远端关节高于近端关节。 2、手术时间过长,足跟须有保护措施 5 平卧位(胸部手术) 被考核护士:得分: 项目 总分 评分标准及细则分值扣分及原因得分 准备 质量 标准 10 分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩 2、物品齐全,软垫2个,约束带 1条,软枕 1个 3、物品按使用顺序合理摆放 5 5 5 一项不符合要求扣1分 少一项扣 1分 摆放不合理扣 2分 操 作 流 程 质
13、量 标 准 70 分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、 患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发不外露) , 头下垫薄软枕 3、乳腺手术时,患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于 托手架上或手部专用手术台上,健侧上肢自然放于身体 一侧,中单固定 4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时,背部纵向垫一 小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上 5、双下肢伸直,双腘窝下垫一软垫,约束带固定膝部 6、整理用物,物归原处 10 10 15 15 10 10 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣3分 未整理、不归位不得分 全 程
14、质 量 10 分 1、手术患者体位安全、舒适,术野暴露充分,摆放合 理 2、骨突处无受压 3 操作熟练,关心患者,保护患者隐私 4 3 3 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣1分 适 应 症5分: 前纵隔、心脏、乳腺手术 注意事项 5分: 1、手臂外展不可超过90 ,以免损伤臂丛神经 2、若手术时间过长,足跟部须有保护措施 3、关体腔前将体位垫取出 6 垂头仰卧位 被考核护士:得分: 项目 总分 评分标准及细则 分值 扣分及原因得分 准备 质量 标准 10 分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩 2、用物齐全:肩垫1个,约束带 1根,头圈 1个,长圆 垫 3、用物按使
15、用顺序合理摆放 5 5 5 一项不符合要求扣1分 少一项扣 1分 摆放不合理扣2分 操 作 流 程 质 量 标 准 70 分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发不外 露),头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩 垫置于双肩下(平肩峰)颈下垫长圆垫,保持头后仰 且不悬空 3、头部垫头圈或软垫,头板降低,头后仰 4、放置托盘或麻醉头架于头部,距下颌上方56cm 5、双手自然放于身体两侧,中单固定 6、双腘窝部垫软垫,约束带固定双膝部 7、整理用物,物归原处 10 20 15 5 5 10 5 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣5分 一项不
16、符合要求扣5分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣3分 未整理、 不归位不得分 全 程 质 量 10 分 1、手术患者体位摆放合理,安全、舒适,术野暴露 充分 2、肩部适当抬高,使颈椎处于水平位置 3、操作熟练,关心病人,保护病人隐私 4 3 3 一项不符合要求扣1分 不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 适应症( 5): 甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手 术 注意事项( 5): 1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适 2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作 3、若手术时间过长,足跟部须有保护措施 7 胸科手术侧卧位 被考核护士:得分:
17、适 应 症(5分):胸外科如食管癌手术、肺手术,后纵膈手术,动脉导管结扎 手术;神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术 注意事项( 5分):1.患者身体不能接触手术床金属部位。2. 肩与手臂在同一水 平线上,外展不超过 90,避免臂丛神经受压。 3. 保持头部与脊柱在同一水平线 上。 项目 总分 评分标准及细则分值扣分及原因得分 准备 质量 标准 15分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩 2、用物齐全: 高低手架各 1个、侧卧位骨盆固定器 1对、胸垫1个、 腿部方垫 1个、沙袋 2个、头圈 1个、枕垫 1个、约束带 3条、肾脏 体位备腰垫 1个 3、用物按使用顺序合理摆
18、放,根据患者体型调整胸腹体位垫; 检查电动手术床单位清洁、干燥,各部件完好,性能良好。 2 3 5 一项 不 符 合要 求 扣1分 少一种扣 1分 摆放不合理、未检 查床一项扣 1分 操 作 流 程 质 量 标 准 75分 1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向(口述) 2、根据手术需要为患者脱衣裤,注意保护隐私。 10 一项 不 符 合要 求 扣3分 3、放置搁手架于适宜高度,上固定器; 4、由四人协助翻身:巡回护士立于患者腹侧,术者位于背侧, 手握中单,麻醉师托住患者头颈部并保护气管插管,一人负责托 起患者双下肢,四人一起将患者先平移向患侧床边,再以健侧 为轴将患者侧立,将患者
19、下方健侧手臂顺势外展置于搁手架上, 术者与麻醉师将患者上身抬起,巡回护士快速放置胸垫,轻轻 放平患者,观察胸垫置入位置是否适宜(胸垫上缘距腋下5cm , 胸垫置于手术床正中),头部放置头圈,颈下垫枕垫;患者患 侧手臂放置于搁手架上;站在背侧的医生,暂时固定患者,巡 回护士将 2个侧卧位固定器置于患者骶尾部与耻骨联合处,注意 保护会阴;与医生协助固定,将患者上腿弯曲,下腿伸直, 两腿中间放置长方软枕; 45 一项 不 符 合要 求 扣5分 5、约束带固定于患者髂前上棘,松紧适宜; 6、. 调节搁手架高度, 使肩与手臂在同一水平线上, 手腕部略高, 搁手架前段距腋窝 10cm ,约束两手; 7、检
20、查头部高度是否与脊柱在同一水平线上,检查有无局部受 压; 15 一项 不 符 合要 求 扣3分 8、为患者保暖 9、整理用物。 2 未完成不得分 全 程 质 量 10分 1、手术患者体位摆放合理,安全、舒适,术野暴露充分 2、腋下垫起,保持肩、髋不受压 3、肩、髋成一直线,保持髋部直立 4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属 5、操作熟练,关心患者,保护患者隐私 10 一项 不 符 合要 求 扣2分 8 泌尿科手术侧卧位 被考核护士:得分: 项目 总分 评分标准及细则分值扣分及原因得分 准备 质量 标准 15分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩 2、用物齐全:高低手架各1个、侧卧位骨盆固定
21、器1对、胸垫 1个、 腿部方垫 1个、沙袋 2个、头圈 1个、枕垫 1个、约束带 3条、肾脏体位 备腰垫 1个 3、用物按使用顺序合理摆放,根据患者体型调整胸腹体位垫; 检查电动手术床单位清洁、干燥,各部件完好,性能良好。 2 3 5 一项不符合要求 扣1分 少一种扣 1分 摆放不合理、未检 查床一项扣 1分 操 作 流 程 质 量 标 准 75分 1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向(口述) 2、根据手术需要为患者脱衣裤,注意保护隐私。 10 一项不符合要求 扣3分 3、放置搁手架于适宜高度,上固定器 4、患者平卧于手术床上,身体下移,12肋下缘与腰桥上缘平齐; 5、由四人协助
22、翻身: 巡回护士立于患者腹侧,术者位于背侧,手 握中单,麻醉师托住患者头颈部并保护气管插管,一人负责托起患 者双下肢,四人一起将患者先平移向患侧床边,再以健侧为轴将 患者侧立,将患者下方健侧手臂顺势外展置于搁手架上,术者与 麻醉师将患者上身抬起,巡回护士快速放置胸垫,轻轻放平患者, 观察胸垫置入位置是否适宜(胸垫上缘距腋下5cm ,胸垫置于手术床 正中),医生托起腰臀部,巡回护士垫入腰垫;头部放置头圈, 颈下垫枕垫;患者患侧手臂放置于搁手架上;站在背侧的医生, 暂时固定患者,巡回护士将2个侧卧位固定器置于患者骶尾部与耻骨 联合处,注意保护会阴;摇起腰桥,确认高度后与医生协助妥善固 定;将患者上
23、腿伸直,下腿弯曲,两腿中间放置长方软枕; 45 一项不符合要求 扣5分 6、约束带分别固定大腿上 1/3 及膝部,松紧适宜; 7、调节搁手架高度,使肩与手臂在同一水平线上,手腕部略高,搁 手架前段距腋窝 10cm ,约束两手; 8、检查头部高度是否与脊柱在同一水平线上,检查有无局部受压; 15 一项不符合要求 扣3分 9、为患者保暖 10、整理用物。 2 未完成不得分 全 程 质 量 10分 1、手术患者体位摆放合理,安全、舒适,术野暴露充分 2、腋下垫起,保持肩、髋不受压 3、肩、髋成一直线,保持髋部直立 4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属 5、操作熟练,关心患者,保护患者隐私 2 2
24、2 2 2 一项不符合要求 扣1分 适 应 症(5分)泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术; 注意事项( 5分):1.患者身体不能接触手术床金属部位。2. 肩与手臂在同一水 平线上,外展不超过 90,避免臂丛神经受压。 3. 保持头部与脊柱在同一水平线 上。 4、麻醉前调好腰桥位置,手术开始前摇起腰桥,注意不可过高,关闭体腔前放 下腰桥。 9 俯 卧 位 被考核护士:得分: 项目 总分 评分标准及细则 分 值 扣分及原因得分 准备 质量 标准 10分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩 2、用物准备:面部保护垫 1个、防压疮软垫 3个、足部 保护垫 2个、托手板 2个、大方垫 2个、必要时另备小
25、方 垫1个、约束带 1条、纱布 2块、(5 10cm)手术保护 巾(护皮膜) 2块、眼膏 1支 3、用物按使用顺序合理摆放 3 4 3 一项不合格扣 1分 少一项扣 1分 摆放不合理扣 1分 操 作 流 程 质 量 标 准 70分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、放面部保护垫于头侧,垫上铺治疗巾;放置俯卧位 架,架上铺防压疮方垫和中单(上至肩部、下至髂骨 ) 3、患者在平车上建立静脉通道 4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏,以纱布覆盖并固 定 5、顺患者身体轴线, 将患者移至手术床上取俯卧位, 面部置于保护垫上 , 注意眼睛勿受压 6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空,拉平中单、固定
26、俯 卧位架 7、 双髋、双膝关节屈曲 20,膝关节及小腿下垫软垫, 使踝部背曲,足趾悬空 8、双手臂置于托手架上,肩肘呈90 9、肘部、膝部分别垫保护垫,腘窝部用约束带固定 10、臀裂部覆盖纱布一块,并固定 11、整理用物,物归原处 10 10 5 5 10 5 5 5 5 5 5 一项不符合要求扣 5分 一项不符合要求扣 2分 不符合要求扣 2分 一项不符合要求扣 2分 一项不符合要求扣 2分 一项不符合要求扣 2分 一项不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣 2分 一项不符合要求扣 2分 一项不符合要求扣 2分 未整理、不归位不得分 全 程 质 量 10分 1、手术患者体位摆放合理,安全、舒
27、适,术野暴露充 分 2、头面、胸部保护垫放置正确,腹部悬空 3、腿垫放置正确,踝关节自然下垂,足趾悬空 4、操作熟练,关心患者,保护患者隐私 4 2 2 2 一项不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣 1分 一项不符合要求扣 1分 适 应 症(5分):颈椎、胸椎、腰椎手术。 注意事项( 5分): 1、眼睛涂眼药膏,避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛 2、保护会阴部,避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房,应 避免受压而造成水肿、坏死 3、注意胸腹部悬空,避免胸、腹部受压,以免影响呼吸和循环 4、避免足部过伸损伤足背神经 5、移动体位时应动作轻柔,用力协调一致,防止
28、体位性低血压或血压骤然升高 以及颈椎脱位等严重意外的发生 10 截石位 被考核护士:得分: 项目 总分 评分标准及细则 分值 扣分及原因得分 准备 质量 标准 10 分 1、环境清洁、安静,衣帽整齐,戴口罩 2、用物齐全:腿架2个,腿套 2个,一次性中单一块, 软垫 1个 3、用物按使用顺序合理摆放 3 4 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 摆放不合理扣 2分 操 作 流 程 质 量 标 准 70 分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 2、固定腿架,并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫, 备好约束带 3、患者仰卧退去裤子,穿上腿套,向下平移患者使 臀部尽量靠近手术台腿板下
29、折床缘,臀下垫软垫,取 下或摇下手术床尾 4、双腿放于支腿架上屈膝呈90 。调节腿架的高度, 两腿外展呈夹角90 ,保持腘窝不受压并约束固定双 腿 5、固定双手将手术床调至头低脚高位约15 6、整理用物,物归原处 10 10 20 15 10 5 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣5分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 未整理、不归位不得分 全 程 质 量 10 分 1、手术患者体位摆放合理,安全、舒适,术野暴露 充分 2、患者双腿外展夹角成90 膝关节弯曲呈90 3、操作熟练,关心患者,保护患者隐私 4 3 3 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 适应症 (5 分) :妇科、泌尿科、肛肠科等会阴部手术; 注意事项(5 分): 1)身体不能接触手术床金属部位。 2)保持身体各关节处于功能位。 3)搁腿架托住小腿及膝部,两腿角度不能超过90度。 4) 手术中防止重力压迫膝部。
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