《护理考试主管护师第三期.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理考试主管护师第三期.pdf(10页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第四篇 儿科护理学 34 第四篇 儿科护理学 考点 1 小儿年龄分期 分 期时 间内 容 新生儿期脐带结扎生后 28 天 胎龄满 28 周(体重 1 000 g)至出生后足 7 天称围 生期,死亡率最高。易窒息、溶血、感染 婴儿期出生后满 1 周岁之前 小儿出生后生长发育最迅速的时期,尤其是头 3 个 月,出现生后第一个生长高峰。胎盘获得的被动免疫 (IgG)逐渐消失,而自身免疫功能尚不成熟,易患 感染性疾病 幼儿期满 1 周岁 3 周岁之前防止意外伤害和中毒 学龄前期3 周岁后入小学前(6 7 岁)易患急性肾炎、风湿热 学龄期 入小学起(6 7 岁)进入青春期 (12 14 岁)前为止 预防
2、近视和龋齿 青春期 女孩:11 12 岁开始到 17 18 岁 男孩:13 14 岁开始到 18 20 岁 第二性征逐渐明显,出现第二个生长高峰 考点 2 生长发育规律:连续性和阶段性、各器官发育的不平衡性、顺序性、个体差异。神经系 统发育较早,生殖系统发育较晚。 考点 3 体重是反映小儿营养状况的敏感指标。男孩出生体重平均为(3.30.4)kg,女孩为 (3.20.4)kg。 (1)出生后头 1 个月增长 600 1 000 g,3 个月时体重约为出生时的 2 倍(6 kg),1 岁时体重 约为出生时的 3 倍(9.5 10.5 kg),2 岁时体重约为出生时的 4 倍(12 13 kg)。
3、 (2)1 6 个月:体重(kg)= 出生时体重(kg)+ 月龄 0.7(kg) (3)7 12 个月:体重(kg)=6(kg)+ 月龄 0.25(kg) (4)2 岁至青春期前:体重(kg)= 年龄 2+8(kg) 考点 4 身长(高)是反映骨骼发育的重要指标,新生儿出生时身长平均为 50 cm,1 岁时为 75 cm,2 岁时约 85 cm。 考点 5 头围出生时约 33 34 cm,1 岁时头围、胸围相等(46 cm)。较小的头围常提示脑发育 不良,头围增长过快则提示脑积水。 考点 6 前囟 1 1.5 岁时闭合,前囟早闭或过小见于小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病、先 天性甲减等;前囟
4、饱满常提示颅内压增高,如脑积水、脑膜炎等,而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 考点 7 乳牙:生后 4 10 个月开始萌出,最晚 2.5 岁出齐。 考点 8 出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹乙脑乱。 接种疫苗卡介苗脊灰疫苗麻风疫苗百白破疫苗乙型肝炎疫苗 接种次数14143 接种年龄出生时2、3、4 月龄,4 周岁8 月龄 3、4、5 月龄, 18 24 月龄 0、1、6 月龄 第四篇 儿科护理学 35 考点 9 预防接种的反应及处理 发生时间表 现护理措施 过敏性休克数秒钟或数分钟内 面色苍白,四肢湿冷, 呼吸困难 平卧,头稍低 抗休克,注射肾上腺素 晕 针接种时或几分
5、钟内 头晕心慌,面色苍白, 手足冰冷 平卧、头稍低,饮少量热开水 或糖水 考点 10 婴儿在出生后 1 小时内应开始按需哺喂母乳,断奶时间一般在生后 10 12 个月,乙型 乳糖是母乳中糖的主要成分,初乳中 SIgA 能有效抵抗病原微生物的侵袭。添加辅食顺序,如下表: 月 龄食物状态添加辅食 4 6 个月泥状食物含铁配方米粉、配方奶、蛋黄、菜泥、水果泥 7 9 个月末状食物粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、全蛋、肝泥、肉末 10 12 个月碎食物厚粥、软饭、面条、馒头、碎肉等 口诀:果汁菜汤鱼肝油;蛋黄菜泥稀米粥。肝泥肉末烂面粥,软饭馒头油碎肉。 考点 11 新生儿生理性体重下降一般不超过 10%
6、,生后 10 天左右恢复到出生时体重。 考点 12 正常足月新生儿的特点及护理 要 点内 容 概 述胎龄满 37 42 周出生,体重 2 500 4 000 g,身长 47 cm 以上 外观特征 出生时哭声响亮, 四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态, 皮肤红润, 胎毛少, 足底皮纹多而交错。 足月新生儿男婴睾丸已降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇 体 温产热主要靠棕色脂肪的代谢 呼吸、心率呼吸 40 45 次 / 分,呈腹式呼吸;心率平均 120 140 次 / 分 护 理温度 22 24 ,湿度 55% 65% 考点 13 早产儿呼吸不规则,可发生呼吸暂停(呼吸停止超过 15 20 秒,或虽不到 1
7、5 秒,但 心率减慢, 100 次 / 分,并出现发绀及肌张力减低)。 考点 14 早产儿病室:温度应保持在 24 26 ,晨间护理时提高到 27 28 ,相对湿度 55% 65%。 考点 15 早产儿开奶时间:出生体重在 1 500 g 以上而无青紫的患儿,可出生后 2 4 小时喂 10% 葡萄糖水 2 ml/kg,无呕吐者,可在 6 8 小时喂乳。出生体重在 1 500 g 以下或伴有青紫者,可 适当延迟喂养时间 考点 16 胎儿缺氧早期为胎动增加,胎心率加快 160 次 / 分。临床上根据生后 1 分钟的 Apgar 评分,将窒息分为轻、重两度,0 3 分为重度;4 7 分为轻度。 考点
8、 17 新生儿窒息复苏原则:(A)保持呼吸道通畅;(B)建立呼吸,增加通气;(C)建立 有效循环;(D)药物治疗;(E)评价。 考点 18 新生儿窒息时胸外按压部位:胸骨体下1/3,按压频率为120次/分,深度为胸廓前后径1/3。 考点 19 新生儿缺血缺氧性脑病:意识改变及肌张力变化为临床常见的主要表现,新生儿缺血缺 氧性脑病和新生儿颅内出血控制惊厥首选苯巴比妥,小儿惊厥首选地西泮。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第四篇 儿科护理学 36 考点 20 新生儿颅内出血主要是因缺氧或产伤引起, 脑室周围-脑室内出血是最常见的一种类型, B 超是脑室周围 - 脑室内出血特异诊断手段,应
9、首选。 考点 21 硬膜下出血是产伤性颅内出血最常见的类型。 考点 22 生理性黄疸与病理性黄疸 要 点内 容 生理性黄疸 足月儿 生后 2 3 天即出现,4 5 天最重,2 周内消退,血清胆红素不超过 221 mol/L(12.9 mg/dl) 早产儿 出现时间同足月儿,消退时间可延迟至 3 4 周,血清胆红素 257 mol/ L(15 mg/dl) 病理性黄疸 黄疸出现过早:生后 24 小时内 黄疸程度重:足月儿血清胆红素 221 mol/L(12.9 mg/dl),早产儿 257 mol/L (15 mg/dl) 黄疸进展快:血清胆红素迅速增高,每日上升 85.5 mol/L(5 mg
10、/dl) 黄疸持续时间过长或黄疸退而复现:足月儿 2 周,早产儿 4 周 血清结合胆红素 34.2 mol/L(2 mg/dl) 考点 23 当血清胆红素 342 mol/L(20 mg/dl)可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障,引起 胆红素脑病或称核黄疸,患儿出现精神反应差,食欲减退,拒乳,以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚 至抽搐等症状。 考点 24 新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起,呼吸窘迫呈进行性加重为本病的 特点,在胎龄 20 24 周出现,35 周后迅速增加。 考点 25 新生儿败血症以葡萄球菌常见,产前、产时感染一般发生在出生后 3 天内,产后感染发 生在出生后 3 天
11、以后。 考点 26 新生儿寒冷损伤综合征时,硬肿发生顺序为:小腿大腿外侧下肢臀部面颊上 肢全身。 考 点 27 硬 肿 可 分 轻、 中、 重 三 度, 常 与 硬 肿 发 生 的 范 围 有 关, 轻 度 20%; 中 度 20% 50%;重度 50%。 考点 28 硬肿范围的计算方法:头颈部 20%,双上肢 18%,前胸及腹部 14%,背及腰骶部 14%,臀部 8%,双下肢 26%。 考点 29 新生儿寒冷损伤综合征时,复温的原则是循序渐进,逐步复温。 肛温 30肛温 30 腋 - 肛温差为正值腋 - 肛温差为负值 放入 30暖箱中,6 12 小时恢复正常体温 将患儿置于比肛温高 1 2
12、的暖箱中,每小时升 高 1 ,每小时监测肛温、腋温 1 次,于 12 24 小时恢复正常体温 考点 30 新生儿破伤风发病越早,发作期越短,病死率越高,出现苦笑面容为本病主要特征。 考点 31 营养不良的早期表现为体重不增,皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢, 最后是面部。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第四篇 儿科护理学 37 考点 32 维生素 D 缺乏性佝偻病 要 点内 容 症 状 初期易激惹、烦躁、睡眠不安,出现枕秃 激期头部:3 6 个月患儿出现颅骨软化,重者可出现乒乓球样感,7 8 个月患儿 可出现方颅或鞍形颅;胸部:肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸;四肢:
13、“O”形腿或“X” 形腿 恢复期 后遗症期多见 2 岁以后小儿 治 疗 口服:每日 50 100 g(2 000 4 000 IU),4 周后改预防量,每日 400 IU 预防:新生儿出生 2 周后每日给予维生素 400 800 IU 考点 33 维生素 D 缺乏性手足抽搦症典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作,治疗常 用 10% 葡萄糖酸钙 5 10 ml,以 10% 葡萄糖液稀释 1 3 倍后缓慢推注(10 分钟以上)或滴注。 考点 34 小儿腹泻肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见。 考点 35 几种常见感染性肠炎的临床特点 (1)轮状病毒肠炎:秋、冬季流行,常伴有上呼吸道
14、感染症状,大便量多呈黄色水样或蛋花汤样, 无腥臭味。 (2)大肠埃希菌肠炎:多发生在夏季,侵袭性大肠埃希菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便,出血 性大肠埃希菌肠炎开始为黄色水样便,后转为血水便。 (3)空肠弯曲菌肠炎多发生在夏季,水样便、黏冻样或脓血便。 考点 36 食饵性腹泻大便镜检有脂肪滴。 考点 37 肠套叠以 1 岁内男婴多见,黏液果酱样血便为肠套叠特征,上腹部或右上腹部触及腊肠 样肿块,首选空气灌肠,适用于病程在 48 小时以内,全身情况好,无腹胀、高热、中毒症状者。 考点 38 先天性巨结肠:最终必须依赖灌肠才能暂时缓解肠梗阻,可见肠型和蠕动波,触及充满 粪块和粪石的结肠肠袢。 考点 3
15、9 脱水的分度 轻 度中 度重 度 精 神稍差萎靡、烦躁表情淡漠、昏睡或昏迷 前囟、眼窝稍凹陷明显凹陷深陷 皮 肤干、弹性可干、弹性差干、弹性极差 尿 量稍减少明显减少极少或无 末梢血液循环正常四肢稍凉四肢厥冷 补水治疗ORS 液ORS 液等张含钠液(21液)快速扩容 考点 40 不同性质脱水的临床特点 鉴别点低渗性等渗性高渗性 血钠(mmol/L) 130130 150 150 口 渴不明显明显极明显 皮肤弹性极差稍差尚可 补液原则2/3 张等张1/2 张含钠液1/5 1/3 张含钠液 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第四篇 儿科护理学 38 考点 41 累积损失量:婴幼儿轻度脱水
16、补液 30 50 ml/kg,中度脱水补 50 100 ml/kg,重度脱 水补 100 120 ml/kg。累积损失量应 8 12 小时内补足。 考点 42 液体疗法补液量为:一般轻度脱水约 90 120 ml/kg,中度脱水约 120 150 ml/kg,重 度脱水约 150 180 ml/kg。 考点 43 急性上呼吸道感染 90% 以上由病毒引起。 考点 44 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒,主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等, 咽腭弓、悬雍垂、软腭等处黏膜上有灰白色的疱疹。 考点 45 咽 - 结合膜热病原体为腺病毒(3、7 型),临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征,主 要
17、表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光流泪等。 考点 46 急性感染性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。 考点 47 喉梗阻分为 4 度: 度:安静时无症状,肺部听诊呼吸音清晰,心率无改变。 度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率增快 (120 140 次 / 分)。 度:出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,双眼圆瞪,惊恐状,肺部听诊呼吸音明显减弱,心 率快(140 160 次 / 分)。 度:患儿呈衰竭状态,昏迷或昏睡、抽搐,三凹征不明显,肺部呼吸音几乎消失,心音低钝, 心律不齐。 考点 48 若肺炎患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快( 60
18、 次 / 分)、心率增快( 160 180 次 / 分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时,应考虑为肺炎合并心力衰竭。 若患儿突然口吐粉红色泡沫痰, 应考虑肺水肿, 可给患儿吸入经20%30%酒精湿化的氧气, 间歇吸入, 每次吸入不宜超过 20 分钟。 考点 49 重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环(心肌炎、心力衰竭)、神经(脑 水肿、中毒性脑病)和消化系统(食欲减退、呕吐或腹泻)受累的表现。 考点 50 治疗肺炎的使用原则为早期、联合、足量、足疗程;用药时间应持续至体温正常后 5 7 天,临床症状消失后 3 天。 考点 51 肺炎患儿一般采用鼻导管给氧,氧流量为 0.
19、5 1 L/min,氧浓度不超过 40%,缺氧明 显者可用面罩给氧,氧流量 2 4 L/min,氧浓度 50% 60%。 考点 52 常见先天性心脏病 房间隔缺损室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭法洛四联症 分 类左右分流左右分流左右分流型右左分流 杂音 部位 胸骨左缘 2、3 肋间胸骨左缘 3 4 肋间胸骨左缘第 2 肋间胸骨左缘第 2 4 肋间 心脏 杂音 级收缩期喷 射性杂音 3 5/6 级全收缩期反 流性杂音 响亮的连续性机器 样杂音 2 3 级收缩期喷射性杂音 临床 表现 当哭闹、患肺炎或 心力衰竭时,出现 暂时性青紫 缺损小可无明显症状, 中缺损及大缺损,患 儿易患肺部感染 差异性发
20、绀,下肢 青紫明显,杵状趾, 周围血管征阳性 有青紫、蹲踞、缺氧发作 等症状,心影呈“靴型” 治 疗 手术治疗。艾森曼 格综合征为手术禁 忌证 小型 VSD 不需手术治 疗,中、大型 VSD 可 手术治疗 手 术 适 宜 年 龄 为 1 6 岁 缺氧发作立即予以膝胸体 位。手术治疗 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第四篇 儿科护理学 39 考点 53 法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄(最多见为漏斗部狭窄)、膜部室间隔缺损、主 动脉骑跨和右心室肥厚,肺动脉狭窄为主要畸形。 考点 54 病毒性心肌炎常见的病原体为柯萨奇病毒 B 组,急性期需卧床休息至热退后 3 4 周, 休息不得少于
21、6 个月,恢复期应限制活动至少 3 个月。 考点 55 缺铁性贫血:少数有异食癖,神经系统可出现萎靡不振或烦躁不安、注意力不易集中。 考点 56 巨幼细胞性贫血:神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝。 考点 57 缺铁性贫血者补铁应注意:两餐之间服用;与稀盐酸和(或)维生素、果糖等同服, 忌与茶、咖啡、牛乳等同服;深部肌内注射铁剂;疗效判断:用药 2 3 天后,网织红细胞开始 上升,5 7 天达高峰。一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药 8 周以增加铁储存。 考点 58 急性肾小球肾炎最常见的病因是 A 组 溶血性链球菌,典型表现为血尿、水肿(非凹 陷性)、高血压。若血压持续升高、舒张压高
22、于 90 mmHg(12.0 kPa)时应给予降压药,首选硝苯地 平口服。如有高血压脑病时,应首选硝普钠。 考点 59 急性肾小球肾炎一般起病 2 周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消 失后,可下床轻微活动;血沉正常可上学,但仍需避免体育活动;Addis 计数正常后恢复正常生活。 考点 60 肾病综合征为大量蛋白尿、水肿(全身凹陷性水肿)、低蛋白血症及高脂血症。并发症: 感染为最常见的并发症、死亡原因;肾静脉血栓(腰痛或腹痛,肉眼血尿或急性肾衰)。 考点 61 患儿脑膜炎、脑炎 化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎、脑炎结核性脑膜炎 病原体脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌肠道病毒结核杆菌 脑脊液
23、 外观浑浊或呈脓性,中性粒细 胞增加,蛋白升高,糖和氯化 物下降 白细胞增高早期以中性粒细胞 为主,后期以淋巴细胞为主, 蛋白质轻度增高,糖和氯化物 一般在正常范围 压力增高,外观透明或呈毛 玻璃样,淋巴细胞升高,蛋 白定量增加,糖和氯化物同 时降低 考点 62 脑膜刺激征(颈强直,克氏征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征 考点 63 急性感染性多发性神经根神经炎临床以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪,伴有周围性感 觉障碍为主要特征,少数患儿死于急性呼吸肌麻痹,蛋白细胞分离现象为本病的特征。 考点 64 风湿热 要 点内 容 病 因A 组乙型溶血性链球菌感染 临床表现 心脏炎是本病最严重
24、的表现 关节炎:年长儿多见,以游走性和多发性为特点,主要累及大关节 舞蹈病:女童多见 环形红斑、结节性或多形性红斑:以环形红斑最常见 治 疗以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主 护 理 急性期无心脏炎患儿卧床休息 2 周,有心脏炎无心力衰竭时轻者绝对卧床 4 周,重者 6 12 周,至急性症状完全消失,血沉接近正常时方可下床活动,伴心力衰竭者待心 功能恢复后再卧床 3 4 周 考点 65 幼年特发性关节炎全身型典型症状为发热和皮疹,发热呈弛张热;多关节型特征是进行 性多发性关节炎;少关节型常侵犯单个或 4 个以内的关节。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 40 考点 66 过敏性紫癜(毛
25、细血管变态反应性炎症)临床表现:首发症状为皮肤紫癜,可分为“腹 型”(恶心呕吐、便血),“关节型”(关节疼痛及肿胀),“肾型”(尿、蛋白尿及管型),约半 数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 考点 67 麻疹、水痘、猩红热 麻 疹水 痘猩红热 流行病学 出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传 染,如合并肺炎传染性可延长至 出疹后 10 天 出疹前 1 2 天至疱疹全 部结痂时均有传染性,主 要通过空气飞沫传播 致病菌为乙型 A 组溶血 性链球菌,通过空气飞沫 直接传播 临床表现 结膜充血、畏光流泪及眼睑水 肿是本病主要特点,柯氏斑具有 早期诊断价值 皮疹初见于耳后发际,渐延及 面、颈、躯干、四肢及手心
26、足底, 为淡红色充血性斑丘疹 皮疹按出疹的先后顺序消退, 可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑, 7 10 天消退 支气管肺炎是麻疹患者致死的 主要并发症 皮疹特点:皮疹按斑疹、 丘疹、疱疹、脓疱、结痂 的顺序演变 皮疹为向心性分布,躯干 部皮疹最多,四肢皮疹少, 皮疹愈多,全身症状愈重 水痘病变浅表,一般愈后 不留瘢痕 皮疹:始于耳后、颈部及 上胸部,为弥漫性充血的 皮肤上出现分布均匀的针 尖大小的丘疹,疹间无正 常皮肤 特殊体征:帕氏线、口周 苍白圈、杨梅舌 按出疹顺序开始脱屑,躯 干为糠皮样脱屑,手掌、 足底可见大片状脱皮,呈 “手套”“袜套”状 治疗、护理 出疹期不宜用药物或物理方法 强行降温,
27、尤其是酒精擦浴、冷 敷等物理降温,以免影响透疹 接触的易感儿隔离观察 21 天 首选药物为阿昔洛韦, 于水痘发病后 24 小时内应 用才有效 发热患者可用物理降温, 忌用阿司匹林 无并发症的患儿隔离治 疗至疱疹全部结痂或出疹 后 7 天止。托幼机构中若 发现水痘患儿应检疫 3 周 首选青霉素 G 治疗 隔离患儿:呼吸道隔离 至症状消失后 1 周,连续 咽拭子培养 3 次阴性后即 解除隔离。有化脓性并发 症者应隔离至治愈为止 试验方法 结核菌纯蛋白衍化物(PPD)0.1ml(每 0.1ml 含结核菌素 5 单位),在左前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内注射 阴性:无硬结或硬结直径 5 mm 阳性
28、 (弱)+:红硬,平均直径在 5 9 mm (中)+:红硬,平均直径在 10 19 mm (强)+:红硬,平均直径 20 mm (极强)+:除硬结外,还有水疱,坏死或淋巴管炎 考点 68 急性颅内压增高上视丘受压可产生上视受累(落日眼),眼底检查可见视乳头水肿。降 低颅压首选 20% 甘露醇,重症或脑疝者可合并使用利尿剂,首选呋塞米(速尿)。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 41 第五篇 社区护理学 考点 1 社区是构成社会的基本单位,由一定数量的、具有某些共性的人群组成,他们的共性可 包括共同的地理环境、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构等。 考点 2 社区的构成
29、要素包括:人群、地域、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及 管理机构。人群和地域是构成社区的最基本要素。 考点 3 社区的功能:空间功能、联接功能、社会化功能、传播功能、援助功能,其中空间功能 是社区的最基本、最主要的功能之一。 考点 4 社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、 儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目 的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、 综合、连续的基层卫生服务。 考点 5 社区卫生服务的服务对象是社区全体居民。 考点 6 社区卫生
30、服务的重点对象是亚健康人群;重点保健人群是妇女、儿童、老年人。 考点 7 社区卫生服务的特点:主动性、全面性、综合性、连续性、可及性。 考点 8 社区护理以健康为中心,以社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标。 考点 9 社区护理的特点:以促进和维护健康为中心:主要目标是促进和维护社区人群的健康, 预防性服务是社区护理工作的重点。面向整个社区人群:社区护理的对象是社区全体人群,包括健 康人群和患病人群。社区护士具有高度的自主性。社区护士必须和其他相关人员密切合作。 考点 10 社区护理的工作范围:社区保健服务(重点人群是妇女、儿童和老年人),社区慢性身 心疾病(慢性疾病、传染病、精神疾
31、病)患者的管理,社区急、重症患者的转诊服务,社区临终服务, 社区健康教育,社区康复服务。 考点 11 社区护理的发展过程 阶 段护理对象护理类型护理内容 家庭护理贫困患者以个体为导向医疗护理 地段护理贫困患者以个体为导向医疗护理 公共卫生护理有需求的民众以家庭为导向医疗护理及预防保健 社区护理社区居民以人群为导向健康促进及疾病预防 考点 12 社区护士的角色:照顾者、教导者、咨询者、管理者、协调者、研究者。 考点 13 社区护士的能力要求:人际交往、沟通能力;综合护理能力;独立判断、解决问题的能 力;预见能力;组织、管理能力;调研、科研能力;自我防护能力。 考点 14 社区护理程序包括五大步骤
32、,即护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施及护理评价。 考点 15 影响社区健康因素:社会因素(包括社会制度、社区文化、社区经济)、社区人口、社 区环境、社区卫生保健机构。 考点 16 社区文化:这种文化背景在某种程度上决定着人群对健康和疾病的信念、就医行为和对 健康维护的态度,也影响人群的生活习惯、行为方式和自我保护能力。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第五篇 社区护理学 42 考点 17 资料分类 分 类内 容 主观资料 主观资料是指护理对象对其健康状况的主观感受,包括对自身各种症状的感受和诉说、 对疾病的反应、对目前健康状态的认知 客观资料 客观资料是护理人员的观察、体检及借
33、助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的 健康资料,如血压、脉搏、呼吸、心电图、黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音、体温等 考点 18 社区护理诊断是关于个人、家庭、集体、社区对现存或高危健康问题,以及人生命过程 中对健康问题反应所做的判断,问题必须是通过护理措施能解决的。 考点 19 护理诊断的组成包括名称、相关因素(或原因)及诊断依据。 考点 20 名称即对护理对象健康状况的简洁描述,有四种类型:现存问题、高危问题、良好健康 状态和医护合作性问题。 考点 21 护理诊断可以按照 PSE 公式陈述。P(problem)即护理问题,是对护理对象健康状况 简洁清楚的描述;S(sign/sympto
34、m)即症状或体征;E(etiology)即原因,是与问题有关的生理、心理、 社会、精神、环境等因素。 考点 22 护理诊断可以按照首优、中优和次优诊断进行排序。首优诊断涉及的问题是直接威胁生 命并需要立即采取行动解决的,如“清理呼吸道无效与无力排出呼吸道分泌物有关”;中优诊断 涉及的问题不直接威胁生命,但可能导致身心不健康,如“褥疮与局部皮肤长期受压有关”;次 优诊断涉及的问题一般不会导致身心障碍,可以最后考虑,如“角色紊乱”。 考点 23 社区健康教育是以社区为基本单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标, 有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社
35、区以及社会的 保健潜力,从而增进健康,减少残障。 考点 24 社区健康教育的对象:健康人群、高危人群、患病人群、患者家属及照顾者。 考点 25 患病人群包括各种急、慢性疾病的病人。这类人群可根据其疾病的分期分为 4 种病人, 即临床期病人、恢复期病人、残障期病人及临终病人。对临床期、恢复期、残障期患者,健康教育应侧 重于康复知识的教育;对于临终患者,健康教育的实质是死亡教育,帮助他们正确面对死亡,减少恐惧。 考点 26 社区健康教育的特点 特 点内 容 社区健康教育以健康为中心 以健康为中心,以促进健康为目标,是社区健康教育与医院健康教育的最 根本区别 社区健康教育具有广泛性社区健康教育的对象
36、包括患者和健康者 社区健康教育具有连续性社区护理健康教育贯穿人的一生,即从出生到死亡 考点 27 社区健康教育的形式 要 点内 容 语言教育形式 实际应用中最简便、最有效的常用方法之一,它一般分为个别教育和群体 教育两种 文字教育形式如标语、传单、课本、小册子、报刊、墙报、板报等 形象教育形式戏剧、电影、电视、录像、展览等 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第五篇 社区护理学 43 考点 28 社区健康教育的方法有交谈、讲座。 考点 29 社区健康档案包括居民个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。 考点 30 在建立社区居民健康档案的过程中,应遵循的五项原则:逐步完善原则、资料收集
37、前瞻 性原则、基本项目动态性原则、客观性和准确性原则、保密性原则。 考点 31 常用的统计学指标 要 点内 容 发病率表示在观察期间,可能发生某病的人群中新发生该病的频率 罹患率 罹患率与发病率一样表示疾病发生的频率,也是指观察期间内新发病例数占同期观察人 口数的比例,但罹患率是指在某一局限范围、短时间内的发病率,适用于局部地区疾病 暴发时,如食物中毒、传染病、职业中毒暴发流行等情况 患病率 指某特定时间一定人群中某病病例数(新旧病例)所占的比例,分为时点患病率和期间患 病率,患病率一般用以表示病程较长的慢性病存在或流行的情况 死亡率一定期间(一般是指一年)内,在一定人群中发生死亡的频率 病死
38、率表示在规定的观察期间内某病病人中因该病死亡的频率 考点 32 社区护理研究步骤与其他学科的研究步骤基本相同,包括:提出问题,形成假设(预 期目的);研究设计(确定研究对象,选择研究方法);预试验;收集资料(原始数据的积累 和处理);统计学分析;撰写论文。 考点 33 研究课题通常来自:个人实践;受他人研究结果的启发;目前需要探讨的内容; 研究者的兴趣。 考点 34 家庭类型 类 型内 容 核心家庭 是指由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭。核心家庭已成为我国主要的家庭 类型。核心家庭的特点是人数少、结构简单,家庭内只有一个权力和活动中心,家庭成员 间容易沟通、相处。 主干家庭 称直系
39、家庭。主干家庭是指由父母、有孩子的已婚子女三代人所组成的家庭。主干家庭特 点是家庭内不仅有一个主要的权力和活动中心,还有一个权力和活动的次中心存在 联合家庭 包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等几代居住在一起的家庭。联合家庭 的特点是人数多、结构复杂,家庭内存在一个主要的权力和活动中心,几个权力和活动的 次中心 单亲家庭 指由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。单亲家庭的特 点是人数少、结构简单,家庭内只有一个权力和活动中心 重组家庭 指夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻,并可有一个或多个前次婚姻的子女及夫妇重组 后的共同子女。重组家庭的特点是人数相对较多、结构复杂 丁克家庭 是指由夫妇两人组成的无子女家庭。目前,丁克家庭的数量在我国逐渐增多。丁克家庭的 特点是人数少、结构简单 考点 35 家庭功能:情感功能、经济功能、生育功能、社会化功能、健康照顾功能。 考点 36 访视顺序:群体为先,个体为后。传染性疾病为先,非传染性疾病为后。急性病 为先, 慢性病为后。 生活贫困者为先。 如果社区护士一天内需访视多个家庭, 则访视的优先顺序为:
链接地址:https://www.31doc.com/p-4763395.html