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1、 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第五篇 社区护理学 44 先访视无传染性疾病的儿童、慢病病人,最后访视有传染性疾病的病人。 考点 37 访视次数:分娩后的产妇及新生儿,在产妇出院后 3 7 天进行首次访视,第 2 次访视 在新生儿 28 天时进行。 考点 38 家庭生活周期与护理 周 期内 容 新婚期 从结婚到第一个孩子出生。家庭处于新婚阶段,其主要任务是夫妻双方相互适应、协调性 生活及计划生育。 生产期 介于第一个子女出生 0 30 个月期间,伴随子女的出生和生长,主要任务是适应父母角色, 应对养育子女的压力。 学龄前期 介于第一个子女 30 个月 6 岁期间,家庭处于学龄前阶段
2、。主要任务是抚育子女,关注子 女的身心发展 学龄期 介于第一个子女 6 13 岁期间,家庭处于学龄期阶段。主要任务是教育子女,帮助子女逐 步适应学校的学习、管理和生活 青少年期 介于第一个子女 13 20 岁期间,家庭处于青少年阶段。主要任务是针对青少年的特点, 增加沟通,加强性教育 年轻人期 介于最大和最小子女走向社会期间。主要任务是在继续向子女提供支持的同时,适应子女 离开家庭的变化。 中年期 介于所有子女离开家庭到夫妻退休期间。主要任务是巩固婚姻关系,适应夫妻二人生活, 计划退休后的生活。 老年期 介于夫妻退休到死亡期间,家庭处于老年阶段。主要任务是适应和应对退休、疾病、丧偶、 死亡等多
3、种变化 考点 39 居室空气消毒:通风:每次 30 分钟;食醋熏:每立方米空间用食醋 5 10ml, 加水 1 2 倍稀释,关闭门窗;过氧乙酸喷雾:常用浓度为 0.1% 0.5%,消毒时间 20 分钟。 考点 40 煮沸消毒:病人使用过的餐具、棉布类衣物可用煮沸消毒法消毒,水开后计时,煮沸 5 10 分钟,消毒后再清洗。 考点 41 传染病人的分泌物、排泄物、呕吐物均应消毒处理后再倒掉。方法是将漂白粉倒入粪便, 比例为 14,即 1 份漂白粉,4 份排泄物或呕吐物,搅拌后消毒 2 小时再倒掉,或用 0.1% 0.5% 过 氧乙酸浸泡 2 4 小时倒掉。病人用过的脸盆、便盆、痰杯均可用 0.1%
4、 0.5% 过氧乙酸浸泡消毒 2 小时后洗净待用。 考点 42 隔离期患者体温计专人专用,血压计固定使用。体温计用过氧乙酸消毒,血压表用甲醛 (福尔马林)熏蒸消毒,袖带用消毒液浸泡消毒。 考点 43 清洁伤口可直接缝合包扎,感染伤口要先处理后再包扎。清洗清洁伤口时由内向外,清 洗感染伤口时由外向内。 考点 44 鼻饲液温度是 38 40 ,胃管插入长度 45 55 cm,鼻饲量一次不超过 200 ml。 考点 45 造口护理 要 点内 容 更换气管 内套管 2.5% 碘酊消毒造口处皮肤,75% 酒精脱碘,持镊子予以生理盐水棉球由内而外消毒造口 用双氧水清除外套管上的分泌物,生理盐水棉球擦洗套管
5、,再用干棉球擦拭干净 用干净系带固定在颈部后面,打活结,松紧度合适,以可伸进 1 指为宜 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第五篇 社区护理学 45 要 点内 容 膀胱造瘘 护理 瘘口外皮肤按一般换药前消毒准备,外敷油纱,并用消毒纱布围管周覆盖。纱布外最好使 用脱敏胶布粘贴,或用腹带 结肠造瘘 灌洗 灌洗液温度 39 41 ,高度为液面至造口处 45 60 cm 人工肛门 护理 在换药碗内倒入生理盐水,用镊子夹取生理盐水棉块由内向外擦拭造口处及周围皮肤, 干棉块擦干 当粪便超过袋子 1/3 时,将粪袋取下,换上另一清洁造口袋 考点 46 对顺产新生儿家庭访视为出生后 3 天、7 天、1
6、4 天和 28 天;对剖宫产新生儿家庭访视 要求为出生后 7 天、14 天和 28 天。 考点 47 小儿意外伤害发生率排名前三位的场所依次为:家庭内、学校内和上学途中。学龄前儿 童意外伤害主要发生在家中,学龄儿童则主要在学校或上学途中。 考点 48 一般 25 30 岁为生理最佳生育年龄。 考点 49 社区护士要告知孕妇在妊娠 12 周之前的初诊过后,坚持进行孕期复诊。复诊时间为: 孕 12 周后每 4 周检查一次;孕 28 周后每 2 周检查 1 次;孕 36 周后每周检查 1 次。 考点 50 慢性病预防 要 点内 容 一级预防 是针对全体人群开展危险因素的预防,以健康教育和健康促进为主
7、要手段,通过降低疾病 危险因素,预防疾病发生,降低慢病的发病率,以提高社区居民的健康水平和生活质量为 目的 二级预防是针对高危人群,减轻或逆转危险因素,以促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的 三级预防 是针对病人开展规范化治疗和疾病管理,以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症 的发生、防止伤残和提高生活质量为目的 考点 51 高血压患者监测血压应在服降压药 2 6 小时后测血压,血压稳定者可每周监测 1 次, 血压波动的病人 2 3 次 / 周,必要时每天测量。 考点 52 脑血栓形成后,最好时机是发病后 6 小时内采用溶栓治疗。 考点 53 脑卒中病人急性期应卧床休息,脑出血者床头抬高
8、 15 30 ;蛛网膜下腔出血者卧床 4 6 周,复发者延长至 8 周。 考点 54 对确诊 AMI 者:卧床休息、吸氧、建立静脉通道、持续心电监测;解除疼痛,遵 医嘱给予吗啡 3 5 mg;溶栓治疗,对持续胸痛超过 30 分钟,距发病 6 小时内、符合溶栓条件无禁忌 证者尽早溶栓,越早越好,力争 30 分钟内完成,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注。 考点 55 糖尿病病人的运动强度以最大耗氧量的 50% 70% 为宜,运动时的心率 =170- 年龄。 考点 56 桶状胸见于矮胖体型、严重肺气肿、老年人;漏斗胸、鸡胸见于佝偻病;扁平胸见于瘦 长体型、慢性消耗性疾病。 考点 57 COPD
9、患者应坚持每日 15 小时以上低流量吸氧,氧流量应为 1 2 L/min 或氧浓度为 25% 29%,维持 PaO2在 60 mmHg 以上。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发 绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 考点 58 缩唇式呼气训练:先缓慢的深吸气后,将口唇缩成吹笛子状,用力将气体自口中缓慢呼 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第五篇 社区护理学 46 出,呼吸时间比为 2 31,频率为 7 8 次 / 分,每次 10 20 分钟,其作用是提高支气管内压, 防止细支气管提早闭合,利于肺泡内气体排出。 考点 59 抗酸药应在饭后 1 小时或睡前服用;H2受体拮抗剂多
10、在餐中或餐后服用,如同时服用 抗酸药应间隔 1 小时以上;胃黏膜保护剂应餐前 1 小时服用。 考点 60 若发现有化疗药外渗现象,立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。 考点 61 发生噎食时要立即停止进食,采取紧急措施,迅速恢复呼吸道通畅。 考点 62 对于出现极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张性木僵者,精神药物治疗无效或对药物不能耐 受的患者可选择无抽搐电休克治疗。 考点 63 阿尔茨海默病记忆障碍特点是:近事遗忘先出现,记不起新近发生的事,对原有工作不 能胜任。 考点 64 脑血管病所致精神障碍病人外出时应佩戴身份识别卡。 考点 65 脑血管病所致精神障碍的患者应以清淡、低脂、低胆固醇、低盐
11、、低糖为宜,忌烟酒, 晨间睡醒时,最好安静 10 分钟后缓慢起床。 考点 66 抑郁情绪波动的特点是晨重夜轻,即情绪在晨间加重,在下午和晚间则有所减轻。 考点 67 抑郁症患者最危险的症状是:自杀观念和行为。 考点 68 严重急性酒精中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。血液透析可排除的毒物包括:巴 比妥类、地西泮、有机磷、洋地黄类等。 考点 69 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎为乙类传染病甲类管 理;发现甲类及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者,应在 2 小时内通过网络直报; 无网络直报条件的农村在 6 小时内以传染病报告卡方式上报。发现其他乙类和丙类
12、传染病病人、疑似 病人和病原携带者,应在 24 小时内以网络直报或传染病报告卡方式报告。 考点 70 细菌性痢疾应行消化道隔离,隔离至临床症状消失、粪便培养连续 2 次阴性。粪便消毒 处理至症状消失后 1 周。 考点 71 粪 - 口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎;经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及 丁型肝炎。 考点 72 病毒性肝炎居家病人的粪便、呕吐物、尿及鼻咽分泌物应放在有消毒剂(5% 漂白粉) 的有盖容器中浸泡约 1 小时后,再倾倒入污水处理系统中。 考点 73 抑制 DNA 合成的异烟肼、乙胺丁醇为抑菌药,阻止 DNA 合成的利福平为杀菌药。 考点 74 肺结核病人在咯血过程中如
13、果出现胸闷、咯血不畅或呼吸困难,应让病人采取头低脚高 位,轻拍背部,使血块排出。 考点 75 艾滋病时,呼吸系统中肺孢子菌肺炎最为常见,是艾滋病机会性感染死亡的主要原因。 考点 76 外阴阴道假丝酵母菌病有症状的性伴侣、3 个月内接触过梅毒的性伴侣以及 30 天内接 触过淋病的性伴侣应接受检查治疗。 考点 77 淋病治疗后必须进行追踪复查,疗程结束后 1 周进行第 1 次复查,此后每 1 2 周复查 1 次,随访不少于 3 次。 考点 78 社区急救的基本原则为先排险后施救,先重伤后轻伤,先施救后运送,急救与呼救并重, 转送与监护急救相结合,紧密衔接、前后一致。 考点 79 胸外心脏按压的有效
14、指标:能触及大动脉的搏动,肱动脉收缩压 60mmHg(8kPa) ; 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红;散大的瞳孔缩小;有自主呼吸出现;昏迷程度变浅, 可出现反射或四肢活动。 考点 80 利多卡因为室性期前收缩、室速和室颤的首选药物。 考点 81 休克体位:头和躯干抬高 20 30 ,下放抬高 15 20 ,以增加回心血量。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第五篇 社区护理学 47 考点 82 使用止血带止血时,一般每隔 1 小时放松 2 3 分钟,避免引起肢体缺血性坏死。 考点 83 清洗被毒物污染的皮肤黏膜:毒物性质明确者,可选用对毒物有对抗、中和作用的清洗 剂;若毒物性质不明
15、, 则应以清水或淡盐水冲洗为宜,不宜用热水,以免皮肤血管扩张, 促进毒物吸收。 考点 84 一般在服毒后 6 小时内洗胃最有效,但超过 6 小时仍有洗胃必要。洗胃时,病人取左侧 卧位,头低位并转向一侧。昏迷患者取去枕仰卧位,头偏向一侧,胃管末端涂石蜡油润滑,经口插入 45 55 cm。 考点 85 催吐适用于神志清楚又能合作的病人。病人先饮温水 300 500 ml,然后用手指或压舌 板、筷子刺激舌根部或咽后壁而引起呕吐。 考点 86 吞服强腐蚀性毒物的病人,插胃管时易引起胃穿孔,一般不宜洗胃。可服用蛋清、牛奶 等,从而黏附于黏膜或创面上,起保护性作用,并减轻疼痛。 考点 87 火焰烧伤时尽快
16、离开火源,脱去着火的衣服或卧倒慢慢滚动灭火。也可用毯子、大衣、 被子等覆盖着火处或用水浇,跳入水池灭火。切勿奔跑、呼叫或用手扑打,以免助长燃烧并引起头面、 呼吸道及上肢烧伤。 考点 88 大量强酸、强碱烧伤,立即脱去被污染、浸渍的衣服,并用大量流动清水冲洗烧伤局部, 冲洗时间应在 20 分钟以上。 考点 89 面瘫患者患侧易残留食物,故食物应送入健侧。要尽可能保护瘫痪肢体,故穿衣时先穿 患肢,脱衣时后脱患肢。此为易考点。 考点 90 关节置换术术后可取平卧或半卧位,患髋屈曲 45 ,不侧卧,患肢外展 30 并保持 中立,两腿间放置外展架或厚枕,穿防旋鞋,严禁患肢内收、外旋,防假体脱位。 考点
17、91 关节置换术术后 3 个月内患髋屈曲应小于 90 , 禁忌侧身睡觉, 防止关节过度内收、 外旋。术后 6 个月患肢不过度内收、外旋;不做久蹲、盘腿、患肢叠架健腿动作;避免剧烈运动和重 体力劳动。 考点 92 三级阶梯药物镇痛方案 疼痛等级疼痛描述镇痛方案 0 级无疼痛无需处理 1 级有疼痛,可以忍受,不影响睡眠非麻醉药物:阿司匹林、匹米诺定 2 级疼痛明显,无法忍受,影响睡眠弱麻醉药物:可待因、布桂嗪、曲马多 3 级疼痛剧烈,无法忍受,严重影响日常生活强麻醉药物:吗啡、哌替啶 第六篇 护理健康教育学 48 第六篇 护理健康教育学 考点 1 健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌
18、握卫生保健知识、树立健康观 念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康生活行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的 是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量。 考点 2 健康教育与卫生宣教的区别 (1)健康教育不是简单的、单一方向的信息传播,而是既有调查研究又有计划、组织、评价的 系统干预活动。 (2)健康教育的目标是改善对象的健康相关行为,从而防治疾病,增进健康,而不是作为一种 辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。 (3)健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上,已初 步形成了自己的理论和方法体系。 考点 3 WHO 将健康促进
19、定义为“是促使人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与 环境的战略,它规定个人与社会对健康各自所负的责任。” 考点 4 渥太华宣言明确了健康促进的三个基本策略,即倡导、赋权与协调。 考点 5 人的行为由五个基本要素构成, 即行为主体、 行为客体、 行为环境、 行为手段和行为结果。 考点 6 人类的行为根据其生物性和社会性可分为本能行为和社会行为两大类。 考点 7 人类的本能行为由人的生物性所决定,是人类的最基本行为,如摄食行为、性行为、躲 避行为、睡眠等。 考点 8 人类的社会行为由人的社会性所决定,其造就机构来自社会环境,因此人类的社会行为 是通过社会化过程确立的。 考点 9 人类行为
20、的特性:目的性、可塑性、差异性,其中目的性是人类行为区别于动物行为的 重要标志。 考点 10 人类行为的主要适应形式有六种,即反射、自我控制、调试、顺应、应对和应激。 考点 11 人类行为的发展过程 阶 段内 容 被动发展阶段 被动发展阶段一般在03岁内。 此阶段的行为主要依靠遗传和本能的力量发展而成, 如婴儿的吸吮、抓握、啼哭等行为 主动发展阶段 主动发展阶段一般在 3 12 岁内。此阶段的行为有明显的主动性,其主要表现为爱探 究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等 自主发展阶段 自主发展阶段一般自 12 13 岁起延续至成年。此阶段人们开始通过对自己、他人、 环境、社会的综合认识,调整自己的行
21、为 巩固发展阶段 巩固发展阶段一般在成年后,持续终生。此阶段的行为已基本定型,但由于环境、社 会及个人状况均在不断变化,人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善和充实 考点 12 人类的行为由内因和外因共同决定,即受到遗传、环境及学习因素的影响。 考点 13 促进健康行为的类型 类 型内 容 日常健康行为指日常生活中有益于健康的行为,如合理营养、充足睡眠、适量运动等。 第六篇 护理健康教育学 49 类 型内 容 避开有害环境 行为 指避免暴露于自然环境和社会环境中有害健康危险因素的行为,如离开污染环境、积 极应对各种紧张生活事件等 戒除不良嗜好 行为 指自觉抵制、戒除不良嗜好的行为,如戒烟、不
22、酗酒、不滥用药物等 预警行为 指对可能发生的危害健康事件的预防性行为及在事故发生后正确处置的行为,如驾车 时使用安全带、事故发生后的自救和他救行为等 保健行为 指有效、合理利用卫生资源,维护自身健康的行为,如定期体检、预防接种、患病后 及时就医、遵医嘱等行为 考点 14 危害健康行为具有的三个特点:危害性、明显和稳定性、习得性。 考点 15 危害健康行为的类型 类 型内 容 日常危害健康行为指日常生活、职业活动中危害健康的行为、习惯,如吸烟酗酒、缺乏体育锻炼等 致病性行为模式 可导致特异性疾病发生的行为模式,如 A 型行为模式与冠心病的发生密切相关;C 型 行为模式与肿瘤的发生有关等 不良疾病
23、行为 指个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利于疾病治疗和健康恢复 的行为,如瞒病、恐病、讳疾忌医、不遵医嘱等 违规行为指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为,如药物滥用、性乱等 考点 16 知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一,它将人类行为的改变分为获取知识、 产生信念及形成行为三个连续过程,可用下式表示:知识信念行为。 考点 17 “知”为知识、学习,“信”为信念、态度,“行”为行为、行动。根据知信行模式: 知识是基础,信念是动力,行为的产生和改变是目标。 考点 18 根据健康信念模式:人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为,必须具备 以下三方面的认识:认识
24、到某种疾病或危险因素的严重性和易感性;认识到采纳或戒除某种行为的困 难及益处;对自身采纳或戒除某种行为能力的自信。 考点 19 传播的要素:传播者、受传者、信息与讯息、传播媒介、传播效果。 考点 20 传播的分类 分 类内 容 人际传播 又称亲身传播,是指人与人之间面对面直接的信息交流,是个体之间相互沟通。人际 传播是建立人际关系的基础,是共享信息的最基本传播形式 群体传播是指组织以外的小群体(非组织群体)的传播活动 大众传播 是指职业性传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众传播媒介向范围广泛、 为数众多的社会人群传递信息的过程 组织传播 是指组织之间、组织内部成员之间的信息交流活动,
25、是有组织、有领导进行的有一定 规模的信息传播 自我传播又称人内传播,是指个体接受外界信息后,在头脑中进行信息加工处理的过程 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第六篇 护理健康教育学 50 考点 21 健康传播的特点:健康传播传递的是健康信息;健康传播具有明确的目的性;健康传 播的过程具有复合性;健康传播对传播者有特殊素质要求。 考点 22 常用的人际传播形式 形 式内 容 咨 询针对前来咨询者的健康问题,答疑解难,帮助其澄清观念,做出决策 交 谈通过与教育对象面对面的直接交流,传递健康信息和健康知识,帮助其改变相关态度 劝 服对教育对象存在的健康问题,说服其改变不正确的健康态度、信念及
26、行为习惯 指 导通过向健康教育对象传授相关的知识和技术,使其学习、掌握自我保健的技能 23. 提问技巧 提问类型内 容 封闭式提问 封闭式提问的问题比较具体,对方用简短、确切的语言即可做出回答,如“是”或“不 是”、“好”或“不好”、“五年”、“40 岁”等 开放式提问 开放式提问的问题比较笼统,旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适 用于了解对方真实的情况 探索式提问 又称探究式提问。探索式提问的问题为探索究竟、追究原因的问题,如“为什么”, 以了解对方某一问题、认识或行为产生的原因。适用于对某一问题的深入了解 偏向式提问 又称诱导式提问。偏向式提问的问题中包含着提问者的观点,以暗
27、示对方做出提问者 想要得到的答案,如“你今天感觉好多了吧 ?”适用于提示对方注意某事的场合 复合式提问 复合式提问的问题为两种或两种以上类型的问题结合在一起的问题,如“你是在哪里 做的检查 ? 检查结果如何 ?”此种提问易使回答者感到困惑,不知如何回答,故应避 免使用 考点 24 非语言传播技巧 (1)动态体语:即通过无言的动作传情达意。如以注视对方的眼神表示专心倾听;以点头的动 作表示对对方的理解和同情;以手势强调某事的重要性等。 (2)仪表形象:即通过适当的仪表服饰、体态、姿势,表示举止稳重,有助于对方的信任、接近。 (3)同类语言:即通过适度地变化语音、语调、节奏及鼻音、喉音等辅助性发音,以引起对方 的注意或调节气氛。 (4)时空语:即在人际交往中利用时间、环境、设施和交往气氛所产生的语义来传递信息。 考点 25 主持小组讨论的技巧 要 点内 容 热情接待主持人应提前到达会场,对每一位前来参加小组讨论的人表示欢迎 说好“开场白”主持人可以以自我介绍、介绍讨论的目的和主题为开场白 建立融洽的关系开场白后,可请每一位与会者进行自我介绍 鼓励发言主持人应以各种方式鼓励大家发言,对发言踊跃者给予适当的肯定性反馈 打破僵局 当讨论出现沉默不语时,主持人可通过播放短小录像片、提出可引发争论的开放式问 题,或以个别提问、点名等方式打破僵局
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