护理考试主管护师第二期.pdf
《护理考试主管护师第二期.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理考试主管护师第二期.pdf(15页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第二篇 外科护理学 19 考点 71 肿瘤预防:一级预防为病因预防;二级预防为肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗, 其目的是降低癌症死亡率;三级预防为肿瘤诊断及治疗后的康复,目的在于提高病人生存质量、减轻 痛苦、延长生命。 考点 72 甲亢时 T3、T4增高,TSH 降低,且注射 TRH 并不使其分泌增加。 考点 73 基础代谢率测定常用计算公式:基础代谢率 %=(脉率 + 脉压)-111。正常值为 10%,增高至 +20% +30% 为轻度甲亢,+30% +60% 为中度甲亢,+60% 以上为重度甲亢。测 定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行。 考
2、点 74 甲亢的手术禁忌证:青少年病人;症状较轻者;老年病人或有严重器质性疾病不 能耐受手术治疗者。 考点 75 甲亢时口服碘剂方法:每日 3 次,第 1 日每次 3 滴,第 2 日每次 4 滴,依此逐日每次增 加 1 滴至每次 16 滴为止,然后维持此剂量。 考点 76 甲亢术后呼吸困难和窒息多发生于术后 48 小时内,是最危急的并发症。 考点 77 一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑,两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,引起失 声、呼吸困难,甚至窒息。 考点 78 喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低。若内支损伤,则使喉部 黏膜感觉丧失,容易误咽发生呛咳。 考点 79 甲状
3、腺危象主要表现为:高热( 39 )、脉快( 120 次 / 分)、大汗、烦躁不安、 谵妄,甚至昏迷,其发生多与术前准备不充分有关。 考点 80 乳癌时若癌肿侵及 Cooper 韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”; 肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘 皮样”改变。 考点 81 乳癌术后功能锻炼记忆口诀:术后一天动动手,三到五天活动肘。肩部运动得一周,十 天之后爬墙走。 考点 82 乳癌术后 5 年内应避免妊娠。 考点 83 乳房自我检查:检查最好在月经结束后的 2 3 日或选在月经周期的第 7 10 日。 考点 84 乳房囊性
4、增生病主要临床表现是乳房胀痛和肿块, 部分患者有周期性, 与月经周期有关, 多数为月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失。 考点 85 乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限,手术切除是唯一有效的治疗方法。 考点 86 疝多发生于腹部,以腹外疝多见。疝内容物以小肠最为多见,大网膜次之。 考点 87 疝修补术后取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈;为避免阴囊内积血、积液,术后 可用丁字带将阴囊托起。 考点 88 疝修补术后 3 个月内应避免重体力劳动或提举重物,避免腹内压升高的因素。 考点 89 致病菌以大肠杆菌最多见的有:继发性的急性化脓性腹膜炎、肾盂肾炎、肝脓肿、泌尿 系结石患者感染。 考点 90 闭
5、合性损伤中最常见受损内脏是脾。 考点 91 肝、胆、胰、肾等实质性脏器损伤的诊断首选 B 超检查。 考点 92 溃疡病主要致病因素是胃酸分泌过多与胃黏膜屏障受损,主要致病菌是幽门螺杆菌。 考点 93 溃疡病具有慢性过程,周期性发作和节律性上腹部疼痛三大特点。 考点 94 溃疡病 要 点十二指肠溃疡胃溃疡 疼痛时间 餐后延迟痛(3 4 小时)、饥饿痛、 空腹痛,进食后缓解 进食后 0.5 1 小时即痛,下次餐前消失 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第二篇 外科护理学 20 要 点十二指肠溃疡胃溃疡 疼痛规律疼痛进食缓解进食疼痛缓解 压 痛剑突下,偏右剑突与脐之中,偏左 考点 95 胃溃
6、疡术后并发症:若出现腹膜炎症状表明有部位破裂,考虑十二指肠残端或是吻合口 破裂。呕吐若不含胆汁表明内容物是未进入肠内的,见于输入段急性完全性梗阻,吻合口梗阻。其他 原因如胃癌、输出段梗阻所致呕吐一般均含胆汁。 考点 96 胃癌好发于胃窦部,最多见的为腺癌,淋巴转移是胃癌的主要转移途径。 考点 97 纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法,可直接观察病变部位,并做活检确定诊断。 考点 98 麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交界处。 考点 99 急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管阻塞,典型症状是转移性右下腹疼痛,最重要的体征 是右下腹固定的压痛(麦氏点)。 考点 100 关于 3 的知识总结:阑尾周
7、围脓肿患者出院后 3 个月后再住院手术;乳癌根治术后 3 个月行乳房再造术;腹外疝术后 3 个月内避免重体力劳动或提举重物;颈胸腰椎骨折,石膏固定 3 个 月;妊娠前 3 个月和末 3 个月避免性生活。 考点 101 肠梗阻按发生的基本原因可分为机械性肠梗阻(最常见)、动力性肠梗阻、血运性肠 梗阻 3 类,其中动力性肠梗阻可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。 考点 102 常见的机械性肠便阻 分 类特 点 蛔虫性肠梗阻主要表现为脐周阵发性疼痛,主要采用非手术治疗 肠扭转多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动而发病,表现为突发脐周剧烈绞痛 肠套叠 以回肠末端套入结肠最多见。常为突然发作剧烈的阵发性腹痛,
8、典型表现是有果酱样 血便,X 线空气或钡剂灌肠检查可见“杯口状”阴影;早期可用空气或钡剂灌肠复位, 如复位不成功,或病期已超过 48 小时,或出现肠坏死、肠穿孔,应及时手术治疗 考点 103 排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状。 考点 104 直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法;血清癌胚抗原(CEA)测定主要用 于预测直肠癌的预后和监测复发。 考点 105 直肠肛管周围脓肿以肛门周围脓肿最常见,其主要表现为持续性跳痛。 考点 106 低位肛瘘用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。 考点 107 肛裂常发生在肛管后正中线,肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛,
9、疼痛 的特点是有两次高峰。 考点 108 内痔(主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出)分期 分 期特 点 期排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外 期便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳 期便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回 期痔块长期脱出于肛门外,或回纳后又即脱出 考点 109 门脉高压时有 4 处门 - 腔静脉交通支扩张,以食管下段及胃底交通支最为重要。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第二篇 外科护理学 21 考点 110 考题中若出现既往做过分流术,现患者意识改变,则提示发生肝性脑病。 考点 111 原发性肝癌早期缺乏典型表现,多数病人在普查或体
10、检时发现。肝区疼痛是最常见的 症状,半数以上病人以此为首发症状。 考点 112 血清甲胎蛋白(AFP)检测,可用于原发性肝癌的普查;B 超检查是目前肝癌定位检 查中首选的方法。 考点 113 原发性肝癌以手术治疗为主,肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。 考点 114 超声检查是胆道疾病首选的检查,在检查前应禁食 12 小时、禁饮 4 小时。 考点 115 胆囊结石及急性胆囊炎的体征:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,Murphy 征阳性。 考点 116 胆管结石及急性胆管炎典型的胆管炎症状 :腹痛、寒战高热和黄疸,称为 Charcot 三 联征。 考点 117 急性梗阻性化脓性胆管炎诊断,主要是
11、在 Charcot 三联征的基础上,又出现休克和神 经精神症状,具备这五联征(Reynolds 五联征)即可诊断。 考点 118 禁用吗啡的疾病:颅内压升高、老年呼吸系统疾病、胆道疾病、胰腺疾病。 考点 119 T 管拔管前先在饭前、饭后各夹管 1 小时,拔管前 1 2 天全天夹管,如无腹胀、腹痛、 发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在 X 线下经 T 形管做胆道造影,造影后 必须立即接好引流管继续引流 2 3 天,如情况正常,造影后 2 3 天即可拔管。 考点 120 急性胰腺炎时出现手足抽搐是由于血钙降低所致,如血清钙 2.0 mmol/L,则提示病 情严重,预后差。
12、考点 121 急性胰腺炎时出现休克多见于出血坏死型胰腺炎。 考点 122 血清淀粉酶是急性胰腺炎最有意义的诊断项目,超过正常值 3 倍可确诊为本病。 考点 123 上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状;梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现,黄 疸常呈持续且进行性加深,大便呈陶土色。 考点 124 腹腔积血在 500 ml 以上时可叩出移动性浊音。 考点 125 外科急腹症病人在没有明确诊断前, 应严格执行四禁, 即禁食、 禁用止痛药、 禁服泻药、 禁止灌肠。 考点 126 下肢急性深静脉血栓病人,须卧床休息两周,患肢抬高于心脏平面 20 30 cm。 考点 127 抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓
13、形成最主要的治疗方法。 考点 128 血栓闭塞性脉管炎 要 点内 容 累及血管主要侵及四肢的中小动脉,尤其是下肢血管 临床表现 局部缺血期:是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间 歇性跛行等 营养障碍期:出现持续性疼痛,夜间疼痛加剧,出现静息痛 组织坏死期:肢体远端发生干性坏疽,患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足 护理措施 严禁吸烟 肢体保暖:防止受凉、受潮和外伤,但不应使用热疗 指导患者进行 Buerger 运动,促进侧支循环 造影术后平卧位,穿刺点加压包扎 24 小时,患肢制动 6 8 小时,患侧髋关节伸直、避 免弯曲,静脉手术术后患肢抬高 30 并制动 1 周;
14、动脉术后患肢平放,制动 2 周 考点 129 若双侧下肢皮肤温度相差 2 以上,提示皮温降低,肢体动脉血流减少。 考点 130 成人颅内压正常值为 70 200 mmH2O,儿童为 50 100 mmH2O。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第二篇 外科护理学 22 考点 131 颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿。 考点 132 颅内压增高时生命体征改变:机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力, 呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。 考点 133 颅内压增高时给予患者床头抬高 15 30 的斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻
15、脑 水肿;昏迷躁动不安者切忌强制约束,以免病人挣扎导致颅内压增高。切勿用力屏气排便,已发生便 秘者可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠。 考点 134 脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。 考点 135 脑疝 项 目小脑幕切迹疝枕骨大孔疝 临床表现进行性意识障碍,患侧瞳孔先小后大 生命体征改变出现早,意识障碍出现晚,病人 早期可突发呼吸骤停而死亡 治 疗20% 甘露醇 250 ml,在 30 分钟内快速静脉滴注 冬眠低温 疗法护理 “先用后停”的原则:先用冬眠药物降温,病人进入冬眠状态后,再用物理降温,降温速 度以每小时下降 1为宜,体温降至肛温 31 34 ,复温时先停物理
16、降温,再逐渐停冬眠 药物。冬眠低温疗法时间一般为 2 3 日 考点 136 颅内压增高病人出现病侧瞳孔先小后大,对光反应迟钝或消失,应警惕小脑幕切迹疝 的发生。 考点 137 颅底骨折的临床表现 骨折部位瘀斑部位脑脊液漏损伤的脑神经 颅前窝熊猫眼、兔眼症鼻及口腔漏嗅神经、视神经 颅中窝耳后乳突区耳、鼻漏面神经、听神经 颅后窝耳后以及枕下部无少见 考点 138 颅盖骨线形骨折依靠头颅正侧位 X 线摄片才能发现。颅底骨折做 X 线摄片检查的价值 不大,CT 检查有诊断意义。 考点 139 颅底骨折本身无特殊处理,重点是预防颅内感染,脑脊液漏一般在 2 周内愈合。脑脊 液漏 4 周不自行愈合者,可考
17、虑做硬脑膜修补术。 考点 140 防逆行性颅内感染,具体措施: (1)每天 2 次清洁、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿导致液体逆流颅内; (2)在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球渗湿及时更换; (3) 禁忌鼻腔、 耳道的堵塞、 冲洗和滴药, 脑脊液鼻漏者, 严禁经鼻腔置胃管、 吸痰及鼻导管给氧; (4)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤然升降导致气颅; (5)禁忌做腰椎穿刺。 考点 141 脑震荡是指头部受到撞击后,立即发生一过性神经功能障碍(意识丧失一般不超过 30 分钟),无肉眼可见的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 考点 142 意识障碍是脑挫裂伤
18、最突出的症状,伤后立即出现昏迷,昏迷时间超过 30 分钟。 考点 143 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即昏迷清醒昏迷。 考点 144 开放性损伤有脑组织从伤口膨出时,在外露的脑组织周围用消毒纱布卷起保护,再用 纱布架空包扎,避免脑组织受压。 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第二篇 外科护理学 23 考点 145 知识总结:瞳孔缩小常见于有机磷中毒;瞳孔散大见于颅内压增高与阿托品中毒;一 侧瞳孔先缩小后散大见于小脑幕切迹疝;双侧瞳孔时大时小见于脑干损伤。 考点 146 短暂性脑缺血发作(TIA):神经功能障碍持续数分钟至数小时,并在 24 小时内恢复 正常,可
19、以反复发作。 考点 147 出血性脑卒中多发生于有长期高血压及动脉粥样硬化的病人,出血是因粟粒状微动脉 瘤破裂,是高血压病人主要死亡原因,以基底核壳处(内囊)出血最常见。 考点 148 内囊出血常出现“三偏症”:对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲。 考点 149 肋骨骨折以第 4 7 肋骨多见。 考点150 多根多处肋骨骨折时因胸廓失去完整肋骨的支撑而软化, 产生反常呼吸运动即吸气时, 软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出,此类胸廓称为连痂胸。 考点 151 出现反常呼吸运动时,应首先处理,可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎,以消除或减 轻反常呼吸。 考点 152 开放性气胸时纵隔移位,健
20、侧肺受压。吸气时,纵膈向健侧进一步移位;呼气时,纵 膈移向伤侧,导致纵膈位置随呼吸运动而左右摆动,称为纵隔扑动。 考点 153 胸部损伤的区分:多根多处肋骨骨折反常呼吸运动;闭合性气胸肺萎陷 30% 以下者,多无明显症状;开放性气胸纵隔扑动;张力性气胸皮下气肿,叩诊呈高度鼓音;大 量血胸低血容量性休克;血气胸X 线可见气液平面。 考点 154 小量血胸:胸内积血 0.5 L 以下;中量血胸:0.5 1 L;大量血胸:1 L 以上。 考点 155 进行性血胸表现: (1)脉搏加快,血压降低,或经补充血容量后血压仍不稳定; (2)闭式胸腔引流液每小时超过 200 ml,连续 3 个小时; (3)血
21、常规示血红蛋白、红细胞计数和比容进行性降低。 考点 156 胸部损伤现场急救处理 胸部损伤现场急救处理 连枷胸厚敷料加压包扎 开放性气胸立即用敷料(最好用凡士林纱布)封闭胸壁伤口 积气量多的闭合性气胸或张力性气胸立即行穿刺抽气或胸膜腔引流 考点 157 胸腔闭式引流护理 要 点内 容 位 置引流气体一般选在锁骨中线第 2 肋间,引流液体选在腋中线或腋后线第 6 7 肋间 固 定 玻璃管一端置于水面下 3 4 cm,引流瓶放置应低于胸腔引流出口60 100 cm,搬运患 者前,先用两把止血钳将引流管双重夹紧 保持通畅引流管通畅时有气体或液体排出;引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动 4 6 cm 体
22、 位 常采用的体位是半坐卧位;引流瓶意外打破,应立即将胸侧引流管折曲夹闭。若引流管 脱落,应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口 拔 管 指 征 24 小时引流液少于 50 ml,脓液少于 10 ml。若患者无气急、呼吸困难,X 线 透视示肺已全部复张,可拔除引流管 方 法深吸气屏住,拔管,凡士林纱布覆盖 全国卫生专业技术资格考试 护理学(中级) 第二篇 外科护理学 24 考点 158 胸腔穿刺抽脓时每次抽脓量不超过 1 000 ml。 考点 159 肺结核痰液最简单的处理方法:将痰液吐到纸上,将纸焚烧处理。 考点 160 肺癌中鳞癌最常见,小细胞癌恶性程度最高,预后最差,对放射疗法敏感性
23、最高。 考点 161 痰脱落细胞检查:痰中找到癌细胞即可明确诊断,是简单有效的早期诊断肺癌的方法 之一。 考点 162 肺段切除术或楔形切除术者应避免手术侧卧位,最好选择健侧卧位,全肺切除术者, 应避免过度侧卧,可采取 1/4 侧卧位。 考点 163 全肺切除术后 24 小时补液量应控制在 2 000 ml 以内,输液速度以 20 30 滴 / 分为宜。 考点 164 全肺切除术后胸腔引流管一般呈钳闭状态。若要放液,每次放液量不宜超过 100 ml。 考点 165 食管癌的典型表现是进行性吞咽困难。 考点 166 痰脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选食管癌的诊断方法。 考点 167 食管癌
24、时行结肠代食管手术病人,术前 3 5 天口服抗生素,如甲硝唑、庆大霉素或 新霉素等;术前 2 天进食无渣流质饮食,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。 考点 168 二尖瓣狭窄最早出现劳力性呼吸困难。 考点 169 二尖瓣狭窄的体征是面颊与口唇轻度发绀的二尖瓣面容。 考点 170 心脏瓣膜病 分 类临床表现心脏杂音 二尖瓣狭窄 劳力性呼吸困难是最常见的,出现“二 尖瓣面容”,超声心电图是明确诊断的 可靠方法 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全重者出现左心功能不全的表现心尖全收缩期粗糙吹风样杂音 主动脉瓣狭窄 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动 脉瓣狭窄典型的三联征 主动脉瓣区可闻
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 考试 主管 第二
链接地址:https://www.31doc.com/p-4763400.html