糖尿病的诊断与分型.ppt
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1、糖尿病的诊断与分型,糖 尿 病 的 定 义,胰 岛 素 分 泌 缺 陷 (Defect)或 / 和 胰 岛 素 生 物 作 用 障 碍 ,导 致 血 糖 水 平 升 高 。 糖 尿 病 是 一 组 以 慢 性 高 血 糖 为 特 征 的 代 谢 性 疾 病 。 慢 性 高 血 糖 将 导 致 各 种 组 织 , 特 别 是 眼 睛 、 肾 脏 、 神 经 、 心 血 管 及 血 管 的 长 期 损 伤 、 功 能 缺 陷 和 衰 竭 。 显 著 高 血 糖 的 症 状 有 多 尿 、 烦 渴 、 多 食 及 体 重 减 轻 。,American Diabetes Association, 19
2、98,糖尿病的病因,伴有糖尿病的遗传综合征 B细胞遗传缺陷 胰岛素作用遗传缺陷 2型糖尿病 1型糖尿病 非常见免疫中介型糖尿病 妊娠糖尿病 内分泌腺病 胰外分泌病 药物 遗传因素 感染 胰岛素分泌及(或)作用不足 糖尿病,自然病程,1型糖尿病 高血糖 视网膜病变 失明 2型糖尿病 肾病变 肾功能衰竭 动脉粥样硬化 心肌梗死 神经病变 卒中 截肢,环境因素 病毒感染,环境因素 营养卫生 肥胖 体力活动,自身免疫,遗传因素,糖尿病起病,并发症,致残,死亡,糖 尿 病 诊 断 标 准,有 糖 尿 病 症 状 并 且 随 机 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 200mg/dl (11.1mmol/l) 或
3、者 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 126mg/dl 7.0mmol/l) 或 者 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 200mg/dl (11.1mmol/l),American Diabetes Association, 1998,需 要 在 另 一 天 对 上 述 结 果 进 行 核 实,空 腹 血 浆 葡 萄 糖 110 mg/dl (6.1 mmol/L) 并 且 126mg/dl (7.0mmol/L) = 暂 时 诊 断 为 糖 尿 病 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 水 平(2hPG) 140mg/dl (7.8 mmol/L) 并 且 200mg/
4、dl (11.1 mmol/L) = 暂 时 诊 断 为 糖 尿 病,American Diabetes Association, 1998,糖尿病分型 确诊糖尿病后为患者进行病因分型是充分防治各类型糖尿病的前提。,新分型包括临床阶段及病因分型两方面 (1)临床阶段分型 指无论病因类型,在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段: 正常血糖正常糖耐量阶段 高血糖阶段IGT及(或) IFG;糖尿病。 糖尿病 发展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、为生存 而需胰导素三个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停止于某一 阶段。,临床阶段 糖尿病的分类与诊断,病因类型和阶段
5、临床阶段 正常血糖 高血糖 正常糖耐量 糖耐量低减和/或 糖尿病 空腹血糖异常 不需 需胰岛素 需要胰岛素 病因类型 胰岛素 控制血糖 生存 1型糖尿病 自身免疫 特发性 2型糖尿病* 胰岛素抵抗 胰岛素分泌减少 其他特殊类型* 妊娠糖尿病* WHO糖尿病诊断和分型报告(1999),(2)病因分型 根据目前对糖尿病病因的认识,将糖尿病进行病因归类。新分型将糖尿病分为四大类。 其中1型又分两个亚型、其他特殊类型8个亚型 与以往不同之处: 1、取消IDDM/NIDDM 2、1 2 代替I II 3、取消营养不良相关糖尿病(MRDM) 4、取消以往分型中NIDDM 相应的2型糖尿病中的肥胖与非肥胖亚
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