全国疾病控制调查制度.pdf
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1、全国疾病控制调查制度 中华人民共和国卫生部制定 中华人民共和国国家统计局批准 2 / 58 2010 年 1 月 目录 一、总说明3 二、报表目录4 三、调查表式 ( 一) 国家免疫规划疫苗常规预防接种情况调查表( 卫统 25 表) 6 ( 二) 居民病伤死亡原因报告卡( 死亡医学证明书)( 卫统 26 表) 8 ( 三)县 ( 区、县级市 ) 人口数和出生人数( 卫统 26-1 表) 9 ( 四) 居民病伤死亡原因汇总表( 卫统 26-2 表)10 ( 五) 结核病人登记调查表(卫统 26 表) 11 ( 六) 血吸虫病防治工作调查表( 卫统 28 表) 12 ( 七) 疟疾防治工作调查表(
2、卫统 29 表) 14 ( 八) 包虫病防治工作调查表( 卫统 30 表 ) 16 ( 九) 土源性线虫病防治工作调查表( 卫统 31 表) 18 ( 十) 克山病防治工作调查表( 卫统 32-1 表) 19 ( 十一 ) 大骨节病防治工作调查表( 卫统 32-2 表) 20 ( 十二 ) 碘缺乏病防治工作调查表( 卫统 32-3 表) 21 ( 十三 ) 高碘性甲状腺肿防治工作调查表( 卫统 32-4 表) 22 ( 十四 ) 地方性氟中毒(水型)防治工作调查表( 卫统 32-5 表) 23 ( 十五 ) 地方性氟中毒(燃煤污染型)防治工作调查表( 卫统 32-6 表) 24 ( 十六 )
3、地方性砷中毒(水型)防治工作调查表( 卫统 32-7 表) 25 ( 十七 ) 地方性砷中毒(燃煤污染型)防治工作调查表( 卫统 32-8 表) 27 ( 十八 )尘肺病报告卡 ( 卫统 33-1 表) 28 ( 十九 )职业病报告卡 ( 卫统 33-2 表) 29 ( 二十 )农药中毒报告卡( 卫统 33-3 表) 30 ( 二十一 ) 职业性放射性疾病报告卡( 卫统 33-4 表) 31 ( 二十二 ) 放射机构人员个人剂量监测报告卡(卫统 33-5 表) 32 ( 二十三 ) 职业卫生重大公共卫生事件报告卡(卫统 34-1 表) 33 ( 二十四 ) 放射卫生重大公共卫生事件报告卡(卫统
4、 34-2 表) 34 ( 二十五 ) 有毒有害作业工人健康监护卡( 卫统 35-1 表) 35 ( 二十六 ) 作业场所职业病危害因素监测卡( 卫统 35-2 表) 36 ( 二十七 ) 放射工作单位职业健康管理报告卡(卫统 35-3 表) 37 四、主要指标解释38 五、附录53 3 / 58 一、总说 明 ( 一) 调查目的: 了解重大疾病发病及防治工作、免疫规划疫苗接种、居民死因情况, 为制定疾病预防控制政策和规 划提供依据。 ( 二) 统计范围: 1、结核病、血吸虫病、地方病和职业病发病及防治工作情况:各省(区、市)、血吸虫流行地区、 有地方病防治任务地区。b5E2RGbC 2、居民
5、病伤死亡原因:死因统计点。 ( 三) 主要内容: 结核病、血吸虫病、地方病和职业病发病及防治工作情况,居民病伤死亡原因等。 (四) 调查频率及调查方式:p1EanqFD 1、结核病、血吸虫病、地方病和职业病发病及防治工作情况:调查频率为月报、季报及年报,一 般为全面调查。 2、居民病伤死亡原因:报告期为年报。 ( 五) 上报方式: 1. 结核病、血吸虫病、职业病为网络直报;地方病调查表通过电子邮件或邮寄打印表逐级上报。 2. 居民病伤死亡原因调查表:开展死因统计的市( 区) 、县卫生局或疾控中心根据死亡医学证明书、 法医鉴定书及在家死亡的调查记录整理、填报本报告卡,建立居民死因原始资料数据库,
6、于次年2 月 20 日以前将居民死因原始资料数据库和人口数导入卫生部死因统计报告平台。DXDiTa9E 4 / 58 二、报表目录 表号表名 报告 期别 填报范围 报送 单位 报送日期 及方式 卫统 25 表 国家免疫规划疫苗常规预防 接种情况调查表 周报 / 月报 各省、自治区、直辖市同上 每次接种 5 日内 逐级上报 卫统 26 表 居民病伤死亡原因报告卡 ( 死亡医学证明书) 年报死因统计点 县区卫生局、 疾控中心 次年 2 月 20 日前 网络报告 卫统 26-1 表 部分县 ( 区、县级市 ) 人口数 和出生人数 卫统 26-2 表 居民病伤死亡原因汇总表 卫统 27 表结核病人登记
7、调查表年报各省、自治区、直辖市同上 次年 2 月底以前 逐级上报 卫统 28 表血吸虫病防治工作调查表年报血吸虫病流行村血防专业机构 次月 15 日和次年 1 月 15 日前网络直报 卫统 29 表疟疾防治工作调查表年报 有疟疾病例报告(包括输 入病例 )的县 ( 市 区) 疾控机构 6 月 30 日和次年 1 月 20 日前网络直报 卫统 30 表包虫病防治工作调查表年报 包虫病流行的省、 自治区 同上 次年 1 月 15 日前 网络直报 卫统 31 表 土源性线虫病防治工作调查 表 年报各省、自治区、直辖市同上同上 卫统 32-1 表 克山病防治工作调查表年报 有克山病防治任务的省、 自治
8、区、直辖市 疾控机构 次年 1 月 10 日前 逐级上报 卫统 32-2 表 大骨节病防治工作调查表年报 有大骨节病防治任务的 省、自治区、直辖市 同上同上 卫统 32-3 表 碘缺乏病防治工作调查表年报 有碘缺乏病防治任务的 省、自治区、直辖市 同上同上 卫统 32-4 表 高碘性甲状腺肿防治工作调 查表 年报 有高碘性甲状腺肿病防治任 务的省、自治区、直辖市 同上同上 卫统 32-5 表 地方性氟中毒(水型)防治 工作调查表 年报 有地方性氟中毒(水型) 防治 任务的省、自治区、直辖市 同上同上 卫统 32-6 表 地方性氟中毒 (燃煤污染型) 防治工作调查表 年报 有地方性氟中毒(燃煤污
9、 染型 ) 防治任务的省、自 治区、直辖市 同上同上 卫统 32-7 表 地方性砷中毒(水型)防治 工作调查表 年报 有地方性砷中毒(水型) 防治 任务的省、自治区、直辖市 同上同上 卫统 32-8 表 地方性砷中毒 (燃煤污染型) 防治工作调查表 年报 有地方性砷中毒(燃煤污 染型 ) 防治任务的省、自 治区、直辖市 同上同上 卫统 33-1 表 尘肺病报告卡半年报各省、自治区、直辖市 职业病诊断资质 的医疗机构和职 业病防治机构 7 月 10 日和次年 1 月 10 日前网络直报 卫统 33-2 表 职业病报告卡半年报各省、自治区、直辖市 职业病诊断资质 的医疗机构和职 业病防治机构 同上
10、 5 / 58 卫统 33-3 表 农药中毒报告卡半年报各省、自治区、直辖市医疗机构 7 月 10 日和次年 1 月 10 日前网络直报 卫统 33-4 表 职业性放射性疾病报告卡半年报各省、自治区、直辖市 职业性放射性疾 病诊断资质的医 疗机构和放射工 作单位 7 月 10 日和次年 1 月 10 日前网络直报 卫统 33-5 表 放射机构人员个人剂量监测 报告卡 年报各省、自治区、直辖市 县级以上卫生行 政部门或有监测 资质的个人剂量 监测机构 次年 1 月 10 日前 网络直报 卫统 34-1 表 职业卫生重大公共卫生事件 报告卡 月报各省、自治区、直辖市职业病防治机构 突发公共卫生事件
11、 终止后 2 周内 网络直报 卫统 34-2 表 放射卫生重大公共卫生事件 报告卡 月报各省、自治区、直辖市 发生放射卫生重 大事件的单位或 医疗机构 同上 卫统 35-1 表 有毒有害作业工人健康监护 卡 半年报各省、自治区、直辖市 职业健康检查 机构 7 月 10 日和次年 1 月 10 日前网络直报 卫统 35-2 表 作业场所职业病危害因素监 测卡 半年报各省、自治区、直辖市 职业卫生技术 服务机构 同上 卫统 35-3 表 放射工作单位职业健康管理 报告卡 年报各省、自治区、直辖市放射工作单位 每年 10 月 30 日前 网络直报 6 / 58 三、调 查 表 式 ( 一) 国家免疫
12、规划疫苗常规预防接种情况调查表 ( 接种单位使用 )RTCrpUDG 20 年月 省(自治区、直辖市) 市( 州、盟) 县( 区、市、旗) 乡( 镇、街道) 村(居委会) 去年人口总数去年出生人数出生率 () 疫苗应种人数实种人数备注 乙肝疫苗 1 1(及时 ) 2 3 卡介苗 脊灰疫苗 1 2 3 4 百白破疫苗 1 2 3 4 白破疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 1 2 麻腮疫苗 麻疹疫苗 1 2 A群流脑疫苗 1 2 A+C群流脑疫苗 1 2 乙脑减毒活疫苗 1 2 乙脑灭活疫苗 1 2 表号:卫统25 表 制表机关:卫生部 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制20105号 有效期至: 2
13、012 年 7 / 58 3 4 甲肝减毒活疫苗 甲肝灭活疫苗 1 2 强化免疫 填报人审核人填表日期年月日 5PCzVD7H 填表说明: 1.本表由各基层接种单位填报。 2. 统计范围为各省、自治区、直辖市所有接种儿童。 3. 本表为月报,由乡级接种单位在每月5日前填报上月的接种完成情况;村级接种单位在完成每次 接种后,于 5日内完成该表的填报;本表接种单位一式2份, 1份向上级报告,1份存档。 8 / 58 (二)居民病伤死亡原因报告卡jLBHrnAI _省_市_区( 县)_ 街道 ( 乡) 编号: 死者 姓名 性别: 1. 男 2. 女 民族 主要职业 及工种 身份证 号码 常住户 口住
14、址 婚姻 1.未 2.已 3.丧 4. 离 9.不 状况婚婚偶婚详 文化 1. 文盲或 2. 小 3. 中 4. 大 5. 不 程度半文盲学学学详 生前工 作单位 出生 日期年月日 死亡 日期年月日 实足 年龄 死 亡1.医2.急诊3.家中或赴4.外 地9.不 地 点院室医院途中及其他详 可以联系的 家属姓名 住址或 工作单位 致死的主要疾病诊断(请填写具体的病名,勿填症状体征)发病至死亡大概时间间隔 I.(a)直接导致死亡的疾病或情况: (b)引起 (a) 的疾病或情况: (c)引起 (b) 的疾病或情况: II. 其他疾病诊断(促进死亡,但与 导致死亡无关的其他重要情况): 死者生前上述疾
15、病 1.省级 ( 市) 2.地区级 ( 市) 3.县级 ( 区) 4.卫生 5.乡村 6.未就 9.其他 的最高诊断单位:医院医院医院院医生诊及不详 死者生前上述疾病 的最高诊断依据: 1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床 +理化 5.临床 6.死后推断 9.不详 住院号:医师签名:单位盖章:填报日期:年月日 ( 以下由统计人员填写) 根本死亡原因: ICD编码:统计分类号: 填报说明: 1. 填报单位及方法:开展死因统计的县( 区、县级市 ) 卫生局或疾控中心根据死亡医学证明书、 法医鉴定书 及在家死亡的调查记录填报本报告卡,建立居民死因原始资料数据库。xHAQX74J 2. 疾病分类标准
16、采用国际疾病分类第十版(ICD10) 。 3. 报送日期及方式: 开展死因统计的县( 区、县级市 ) 卫生局或疾控中心于次年2 月 20 日以前将居民死因原始资 LDAYtRyK 料数据库和人口数导入卫生部死因统计报告平台。 表号:卫统 26 表 制表机关:卫生部、公安部 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制20105号 有效期至: 2012 年 9 / 58 (三)县 ( 区、县级市 ) 人口数和出生人数 20 年表号:卫统 26-1 表 制表机关:卫生部、公安部 _省 _ 县( 区) 批准机关:国家统计局Zzz6ZB2L 行政区划代码 : 批准文号:国统制20105 号dvzfvkwM
17、填报单位: _ 有效期至: 2012 年rqyn14ZN 年龄组合计男性女性 年底人口数总计 不满 1 岁 其中:新生儿 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85岁及以上 不详 年出生人数 单位负责人填表人填表日期年月日EmxvxOtO 填表说明: 1. 填报单位及方法:本表由开展死因统计的县( 区、县级市 ) 卫生局或疾控中心填报。县级公安局向 本地卫生局或疾控中心提供年末户籍人口数、性别和年龄别人口数。年出生人数过录妇幼卫生年 报活产数。 2. 报送日期及方式:开展死因统计的县( 区、县级市 )
18、卫生局或疾控中心于次年2 月 20 日以前将本 表上报卫生部死因统计报告平台。 10 / 58 ( 四) 居民病伤死亡原因汇总表 20 年表号:卫统 26-2 表 制表机关:卫生部、公安部 _省 _ 县( 区) 批准机关:国家统计局 行政区划代码 : 批准文号:国统制20105号 资料类别:合计、男、女有效期至: 2012 年 疾病名称 (ICD-10) 死亡人数 合计 不满 1 岁 计 其中 : 新生 儿 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85 岁 及以上 不 详 甲 (21) (22) 病伤死
19、亡 原因类目 单位负责人统计负责人填表人联系电话报出日期年月日 填表说明: 1. 本表为本县(区、县级市)居民死因原始资料数据库产出的汇总表。 2. 居民死亡原因按致死的根本原因进行统计,病伤死亡原因类目见附录。 3. 本表为年报,次年2 月 20 日以前将打印表报送省级卫生行政部门。 11 / 58 (五)结核病人登记调查表 SixE2yXP 20 年 填报单位 (签章 ): 1、 结核病人登记数 结核病人 分类 合计 (1) 初治复治 新病人 (2) 复发 (3) 返回 (4) 初治失败 (5) 其它复治 (6) 肺 结 核 合计 涂阳 涂阴 未查痰 结核性胸膜炎 其他肺外结核 2、上年内
20、登记涂阳肺结核病人治疗转归 涂阳肺结核 病人分类 上年内登记 涂阳肺结核 病人数( 1) 治愈 (2) 完成 治疗 (3) 死亡 失败 (6) 丢失 (7) 其他 (8) 结核 (4) 非结核 (5) 初治新病人 复治 合计 复发 其它 3、实施现代结核病控制策略(DOTS ) 项目 合计 (1) 实施 DOTS 县(区) (2) 未实施 DOTS 县(区) (3) 县(区)数 年底总人口数 单位负责人:填表人:报出日期:年月日6ewMyirQ 填报说明: 1. 本表由各省、自治区、直辖市卫生厅(局)疾病控制处或受其委托的业务负责单位填报。 2.统计范围为各省、自治区、直辖市。 3.本表为年报
21、,报送时间为次年2 月底以前。报送方式为逐级上报。 4.报送要求:各省、自治区、直辖市要以县(市、区)结核病防治机构或承担结核病防治任务的定 点医疗机构为基础,逐级汇总,并与结核病网络直报系统肺结核病人数进行核对后报 省卫生厅审核。kavU42VR 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心对收到的各省、自治区、直辖市报告的 结 核病人登记调查表数据检查核实后予以汇总报卫生部疾病预防控制局。y6v3ALoS 5. 表内各名词定义与国家结核病防制工作规范中的有关定义一致。 表号:卫统 27 表 制表机关:卫生部 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制20105号 有效期至: 2012 年 12 /
22、58 (六)血吸虫病防治工作调查表 M2ub6vST 20 年 省(自治区、直辖市)地(市、州)县(区、市) 乡(镇、街道)村(居委会) 流行村编号: 序号指标名称计量单位数量(或类别) 一、基本情况 1.1 基本信息 1.1.2 村委会位置 1.1.2.1 经度度 1.1.2.2 纬度度 1.1.3 村民组数个 1.1.3.1 其中:流行村民组数个 1.1.4 户籍人口数人 1.1.4.1 其中:流行村民组户籍人口数人 1.1.5 常住人口数人 1.1.5.1 其中:流行村民组常住人口数人 1.1.6 家畜存栏数头 1.1.6.1 其中:牛存栏数头 1.1.6.2 其它家畜存栏数头 1.1.
23、7 监测点级别: 0. 非监测点, 1. 国家级, 2. 省级- 1.2 疫情信息 1.2.1 疫情类别: 1. 一类村, 2. 二类村, 3. 三类村, 4. 四类村, 5. 五类村 1.2.2 是否为当年新发现流行村: 0. 否, 1. 是 1.2.3 主要流行类别: 1. 湖汊亚型,2.洲滩亚型,3.洲垸亚型,4.垸 内亚型,5.水网型,6.平坝亚型,7.高山峡谷亚型,8. 丘陵亚型 1.2.4 现有晚期血吸虫病人数人 1.2.5 历史累计钉螺面积平方米 1.2.6 上年遗留钉螺面积平方米 1.2.6.1 其中:湖沼型垸外平方米 1.2.6.2 湖沼型垸内平方米 1.2.6.3 水网型平
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