检验科医疗质量考核标准.pdf
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1、医院检验科医疗质量考核标准 ( 2013 年 2 月修订) 科室:考核日期: 项 目 分 值 基本要求缺陷内容 扣分 标准 得 分 质 量 管 理 28 18 1. 科主任了解科室全面质量管理内容,对 质量存在问题的改进有计划性。 2. 有质量与安全管理小组,有工作职责、 工作计划和工作记录。 3. 有适用的各项规章制度、岗位职责和相 关技术规范、操作规程规范。 4. 质量与安全管理小组履行职责,每月自 查、评估、分析、整改,有记录、科室 反馈。科室质量存在问题持续改进,相 同质量问题无重复出现。 5. 落实医疗安全(不良)事件无责上报的 制度。 3 4 4 4 3 10 1. 制定全员培训计
2、划,全员参与质量管理 与持续改进的全过程,员工知晓指控要 求、程序与方法 2. 制定专业人员继续教育计划,做到知识 不断更新,对特殊检测项目和新技术、 新业务实施准入管理、有制度、有相关 培训内容、讨论记录和操作规程。 3. 有代表科室特色及水平的技术项目,有 本科工作统计数据资料,有与院外先进 水平比较的检查项目 3 4 3 医 疗 安 全 14 1. 医护人员熟悉医院制定的投诉、纠纷、 医疗事故相关制度与流程。 2. 制定科室 “医疗差错及事故报告处理制 度, 建立医疗差错及事故登记本,对发 生的医疗差错及事故要立即报告医务 部,并登记、讨论。 3. 熟悉危急值和其他重要检查口头通知 制度
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