不孕症妇女的护理NursingofWomenwithInfertility.ppt
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1、第十八章 不孕症妇女的护理 Nursing of Women with Infertility,第一节 不孕症 (infertility),我国不孕不育现状,据国家权威部门的统计,中国目前约有近4000万不孕不育症患者,而且每年以数十万的速度递增。目前,全国有育龄夫妇约2.3亿人,不孕不育发生率大概在15到20,也就是说至少有一千万个家庭受生育难题的困扰。,【概 念】,不孕症(infertility) 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。,原发性不孕 继发性不孕,相对性不孕 绝对性不孕,【病 因】,正常受精卵运行图,1.女性不孕因素:主要为输卵管及卵巢因素 (1)输卵管因
2、素-不孕症最常见原因 输卵管炎症 输卵管发育异常,【病 因】,(2) 卵巢因素 卵巢病变 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 全身性疾病,【病 因】,无排卵,(3)子宫因素:畸形/内膜病变/肿瘤 (4)宫颈因素:解剖结构与黏液性状 (5)阴道因素:先天性无阴道/阴道炎 (6)免疫因素:破坏精子细胞,【病 因】,2007年中国性学会联合广州某男科医院联合推出了“男性健康工程” 调查显示,中国男科疾病发病率高达51%。 20岁至40岁之间的男性:20%患有前列腺炎,16%患有生殖道感染;40岁以上的男性,50%患有性功能障碍和前列腺增生;28%的男性有包皮过长或包茎,10%的夫妇患有不孕不育症。 男性的
3、衰老年龄比上世纪80年代末大大提前,原本应在60岁以上才出现的更年期症状已出现在40岁左右的男性身上。,男 方 因 素,男性不育高龄化明显 不良生活习惯导致患病率高:长期从事电脑工作,高温作业者,环境污染,经常桑拿、泡温泉等都成为影响男性精子质量的因素。,阴囊的健康温度33-37 ,2.男方不孕因素:主要为生精/输精障碍 精液异常:急慢性疾病/外生殖器感染/先天发育异常/化学物质/吸烟/饮酒/吸毒/阴囊温度过高 精子运送受阻: 炎症或外伤引起的尿道/输精管狭窄或梗阻 免疫因素:自身的抗精子抗体 内分泌功能紊乱:下丘脑-垂体-睾丸轴 勃起异常:阳痿 早泄 不射精 逆行射精,【病 因】,3.男女双
4、方原因 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素:同种免疫/自身免疫,【病 因】,处理原则:针对病因进行处理,根据具体情况选择辅助生殖技术,1.病史:家庭、社会、性生殖全面评估 女方:月经情况,婚育史,孕产史,既往其他疾病史,性生活及避孕情况,以往生产经过等,全身情况 男方:生活工作环境,性生活情况,有无生殖器官手术史,生殖器官感染史,【护理评估】,2.身心状况 女方:全面体检,妇科检查,常规行盆腔B超检查 男方:外生殖器发育及有无病变 心理障碍:社会压力,家庭歧视,【护理评估】,3.诊断检查 (1)男方检查:精液常规检查,【护理评估】,【护理评估】,3.诊断检查 (1)女方检查:卵巢功能检查,
5、输卵管通畅试验:输卵管通液术 最常用 子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管通液术 性交后精子穿透力试验:精子是否能通过宫颈黏液 腹腔镜:直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连 宫腔镜检查:了解子宫内膜的情况 免疫检查:查抗体,【心理社会评估】,心理影响:震惊、否认、愤怒、内疚和孤独、悲伤、解脱 生理影响: 社会和宗教的影响: 经济影响:,知识缺乏:缺乏解剖知识和性生殖常识 长期自尊低下: 与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关 社交孤立:与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关,【可能的护理诊断】,妇女可以表达对不孕的感受,评价其治疗效果。 妇女能够寻找自我控制的方法。 妇女可以正确评
6、价自我能力。,【预期目标】,1.向妇女解释诊断性检查可能引起的不适 刮宫/通水/子宫输卵管碘油造影/腹腔镜手术 2.指导妇女服药 服药时间/药物的作用和副作用/妊娠后停药 3.注重心理支持 讲解生育及不孕知识,取得理解和配合 增强治愈信心,使病人积极配合检查和治疗,【护理措施-1】,4.教会妇女提高妊娠率的技巧 保持健康状态/加强沟通/性交前后/ 时机-排卵前2-3天或排卵后24小时内 5.与不孕妇女一起讨论影响决策的因素 影响决策的因素:社会、文化、宗教信仰因素/治疗的困难程度/成功的可能性/经济问题,【护理措施-2】,6.帮助夫妇进行交流 7.帮助妇女分析和比较几种人工辅助生殖技术 GIF
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