内科试题(高血压,肺气肿,肺心病)讲解.pdf
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1、内科试题 (高血压 ,肺气肿 ,肺心病 单选题 1. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是:A A、慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘 ,肺气肿 C、支气管扩张症 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、尘肺 2. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是:D A、过度劳累 B、大量利尿剂 C、应用镇静剂 D、呼吸系统感染 E、停用支气管扩张剂 3. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是:E A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症 E、以上均不是 4. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是:C A、支气管平滑肌痉挛 B、支气管感染 C、缺氧性肺小动脉痉挛 D
2、、肺毛细血管数量减少 E、肺静脉压力增高 5. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是;E A、肺气肿体征 B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音 D、剑突下心脏收缩期搏动 E、右心衰体征 6. 慢性肺心病最常见的并发症是:A A、肺性脑病 B、休克 C、上消化道出血 D、弥漫性血管内凝血 E、以上均不是 7.慢性肺心病急性发作期关键的治疗是:E A、平喘药 B、利尿剂 C、祛痰剂 D、呼吸中枢兴奋剂 E、有效抗生素 8. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是:B A、高流量持续给氧 B、低流量持续给氧 C、高流量间歇吸氧 D、低流量间歇吸氧 E、以上均不是 9. 慢性肺心病急性发作期
3、应慎用:D A、抗生素 B、祛痰药 C、平喘药 D、镇静药 E、氧疗 10. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是:B A、风湿性心脏病 B、慢性肺原性心脏病 C、先天性心脏病 D、高血压性心脏病 E、管状动脉粥样硬化性心脏病 11. 下列哪项体征不是右心衰的表现:C A、腹水 B、少尿、尿蛋白 C、渗出性胸水 D、肝肿大 E、食欲不振、恶心、呕吐 12. 右心衰的紫绀常见于下列部位:D A、口腔粘膜 B、睑结膜 C、球结膜 D、指(趾端 E、以上均不是 13. 右心衰的病理基础是 :C A、肺循环淤血 B、肺静脉压力升高 C、体循环瘀血 D、门静脉压力升高 E、以上均不是 14. 下列哪种体征是右
4、心衰的早期征象:A A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水冲脉 D、紫绀 E、奇脉 15. 下列哪种疾病可引起右室前负荷增加:D A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、高血压病 D、房间隔缺损 E、主动脉瓣狭窄 16. 慢性阻塞性肺气肿的体征有:D A、叩诊为浊音 B、叩诊为鼓音 C、叩诊为实音 D、叩诊为过清音 E、叩诊为清音 17. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是:C A、肺结核 B、支气管扩张症 C、慢性支气管炎 D、支气管哮喘 E、肺纤维化 18. 老年,男性,诊断慢性支气管炎20年,慢性阻塞性肺气肿已2年,1小时前 ,呼吸 困难突然加重 ,剧烈胸痛 ,紫绀,大汗,胸部叩诊为鼓音 ,听
5、诊呼吸音消失 ,本病应诊断 :B A、慢性支气管炎急性发作 B、肺气肿病发自发性气胸 C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿 D、中毒性肺炎 E、以上均不是 19. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是:A A、细支气管管腔狭窄 ,通气受阻 B、肺毛细血管减少 C、肺泡弹性降低 D、肺泡结构破坏 E、肺泡残气量增多 20. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在:D A、终末细支气管狭窄 ,呼吸性细支气管过度充气 ,持久膨胀扩张 B、终末细支气管狭窄 ,肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气,持久扩张 C、终末细支气管及1 级呼吸性细支气管狭窄 ,2或 3 级细支气管扩张 D、终末细支气管狭窄 ,整个肺
6、小叶 (包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、 肺泡过度充气 ,持久膨胀 ,扩张 E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气,持久膨胀扩张 21. 小叶中心型阻塞性肺气肿是:C A、终末细支气管狭窄 ,1、2、3 级呼吸性细支气管扩张 B、终末细支气管狭窄 ,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气 C、终末细支气管狭窄或1 级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄,其远端的 2 或 3 级呼吸性细支气管呈囊状扩张,过度充气 D、终末细支气管狭窄 ,其远端气腔 (包括整个肺小叶过度充气 ,明显膨胀 E、终末细支气管狭窄 ,仅由肺泡充气 ,膨胀 22. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是:E A、咳嗽、咳痰 B、胸
7、痛胸闷 C、咯血 D、吸气性呼吸困难 E、逐渐加重的呼吸困难 23. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括:D A、桶状胸 B、语颤减弱 C、叩诊过清音 D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大 E、呼吸音减弱 24. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括:D A、胸廓呈桶状 ,呼吸运动减弱 B、叩诊过清音 C、触诊语颤减弱 D、可听到异常管状呼吸音 E、心浊音界可叩不出 25. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是:B A、桶状胸 ,呼吸运动减弱 B、叩诊呈鼓音 C、呼吸音减弱 D、肋间隙增宽 ,肺底下降 E、心浊音界可变小甚至叩不出 26. 高血压性心脏病发生全心衰后,可能发生下列哪种临床情况:B A、血压降至
8、正常 B、心源性哮喘不再发生或减少 C、心率减慢 D、心尖区收缩期杂音消失 E、以上均不是 27. 男性,60岁,突起眩晕 ,左手无力 ,BP28/16kPa, 心率 130次/分,采用下列哪种治 疗为好 :A A、 受体阻滞剂加双氢克尿塞 B、氨茶碱加西地兰 C、降压灵加杜冷丁 D、心痛定加心得安 E、烟酸加西地兰 28. 下列哪些检查结果属于高血压病I 期:D A、眼底呈棉花絮样病灶 B、眼底有动静脉压迹迂曲 C、肾性贫血 D、血压达到确诊高血压标准,且波动 ,心脑肾无损害 E、肾功能减退 ,有多尿夜尿 29. 早期高血压病治疗原则是D: A、及早应用降压药 B、降压药应足量 ,长疗程维持
9、 C、降压药为主 ,配合休息 D、以调节高级神经中枢为主,降压为辅 E、降压改善心肾功能 30. 高血压病合并心衰者忌用 :A A、胍乙啶 B、肼苯哒嗪 C、甲基多巴 D、双氢克尿塞 E、硝普钠 31. 高血压病并糖尿病时不宜选用:E A、利血平 B、地巴唑 C、胍乙啶 D、甲基多巴 E、双氢克尿塞 32. 肾素依赖性高血压伴心率增快的患者最易选用:C A、胍乙啶 B、利血平 C、心得安 D、肼苯哒嗪 E、双氢克尿塞 33. 我国惯用高血压分期标准 ,最抓药的依据是 :D A、病程长短 B、血压增高程度 C、症状轻重 D、器官损伤及功能代偿情况 E、以上均不是 34. 高血压病发病过程中占主要
10、地位的是:D A、交感神经活动性增强使外周小血管收缩 B、肾缺血肾素分泌增多 C、肾上腺皮质分泌醛固酮 D、高级神经中枢功能失调 E、水钠潴留 ,血容量增多 35. 适用于各期高血压病有效治疗的基础药物是:B A、利血平 B、双氢克尿塞 C、肼苯哒嗪 D、胍乙啶 E、甲基多巴 36. 治疗高血压病所致的脑水肿,下列哪项用药是错误的 :D A、20%甘露醇 B、25%山梨醇 C、速尿 D、低分子右旋糖酐 E、50%葡萄糖 37. 高血压危象治疗的关键是 :B A、绝对卧床休息 B、迅速将压 C、降低颅压 D、吸氧 E、静滴糖皮质激素 38. 诊断高血压病 II 期主要依据是 :C A、血压波动
11、,无心脑肾损害 B、血压偏高伴有心脑肾损害 C、血压升高伴有左心室肥厚扩大 D、血压偏高伴有眼底出血渗血 E、血压升高伴有肾功能不全 39. 诊断高血压病 I 期的依据是有高血压的同时:E A、血压只轻度升高伴有左心扩大 B、只有收缩压升高 ,而舒张压正常 C、年龄 40岁 D、病程 6.67kPa(50mmHg E、以上均不会出现 11. 慢性肺心病诊断条件是 :A C A、呼吸系统慢性原发性疾病 B、右心衰竭必须存在 C、肺动脉高压右心室肥大 D、呼吸衰竭一定存在 E、发热 12. 慢性肺心病心电图表现是 :ABCE A、额面平均电轴 B、V1 R/S 1,aVR R/Q 或 R/S1 C
12、、肺型 P波 D、逆钟向转位 E、RV1+SV51.05mv 13. 慢性肺心病的病人X 线检查不应出现 :DE A、肺气肿征像 B、肺动脉高压征像 C、右心室增大征像 D、肺瘀血影像 E、肺门阴影呈蝶翼状 14. 慢性肺心病急性发作期可出现:ABCDE A、肺性脑病 B、酸碱失调 C、上消化道出血 D、弥漫性血管内凝血 E、右心力衰竭 15. 慢性肺心病肺动脉高压的X 线表现一般不应有 :E A、右下肺动脉干扩张 B、肺动脉段中度突出 C、肺动脉圆锥明显凸出 D、右下肺动脉扩张和外周分支纤细 E、左心室肥大 16. 慢性肺心病急性发作期主要的临床表现是:ABD A、慢性支气管炎 ,慢性阻塞性
13、肺气肿等原发病加重的表现 B、呼吸衰竭表现 C、消化道出血 D、心力衰竭表现 17. 诊断慢性肺心病最重要的条件是:ACE A、慢性肺、支气管疾病等原发病 B、X 线检查可见肺部有瘀血影像 C、肺动脉高压及右心室肥大征像 D、白细胞明显增高 E、右心衰竭 18. 慢性肺性脑病的诊断依据是:A C A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、精神神经症状 D、消化道出血 E、弥漫性血管内凝血 19. 慢性肺心病呼吸衰竭的治疗原则是:ABCE A、积极控制感染 B、通畅呼吸道 ,增加通气量 ,改善呼吸功能 C、氧疗 D、强心剂 E、呼吸中枢兴奋剂 20. 慢性肺心病急性发作期临床表现不包括:E A、慢性肺支气
14、管疾病 B、肺部可闻及湿罗音 C、呼吸衰竭表现 D、右心衰竭表现 E、心尖部可闻及舒张期杂音 21. 慢性肺心病缓解期临床表现可有:BDE A、呼吸衰竭表现 B、肺动脉高压表现 C、右心衰竭表现 D、右心室肥厚 E、慢性阻塞性肺部疾病 22. 慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类强心剂应以下列哪项来衡量强心剂疗效: D A、呼吸功能改善 B、出现轻度洋地黄中毒表现 C、心率减慢 D、右心衰竭表现减轻 E、以上均不是 23. 高血压性心脏病有下列表现:A B C D A、心浊音界向左下扩大 B、胸透左心扩大 C、心电图左心室肥厚劳损 D、主动脉瓣区第二心音亢进 E、A2 逆分裂 24. 关于急进型高血
15、压病哪些是正确的:BCE A、仅仅是指原发性高血压发展而来 B、容易在短期内发生肾功能不全 C、越是年老者越多见 D、血浆肾素活性增高 E、多见于年轻人 25. 原发性高血压可引起心脏的那些改变:ABCD A、左心室肥厚 B、冠脉硬化 C、主动脉扩张 D、心尖搏动增强 E、右心室扩大 ,二尖瓣开瓣拍击音 26. 下列哪些检查结果属于原发性高血压II 期:AE A、眼底动脉有中度硬化 B、舒张期奔马律 C、眼底出血 D、肾功能不全 E、左心室肥厚扩大 27. 关于高血压病的治疗 ,谢列那些是正确的 :ACE A、利尿降压药能增强其他降压药的作用 B、抗醛固酮的药物可用于高钾血症 C、 受体阻滞剂
16、对治疗恶性高血压有用 D、单独用周围血管药物为好 E、血管紧张素转化酶抑制剂可用于恶性高血压伴有血浆肾素活性增高者 填空题 : 1. 终末细支气管远端的气道及肺组织包括_,_, _,_ 。 2. 慢性阻塞性肺气肿系指小气道狭窄,不全阻塞引起终末支气管远端气腔 _,_,_,肺组织弹性回缩力降低及肺容积 增大。 3. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病_ 。 4. 慢性阻塞性肺气肿的临床表现主要有_,_, _ 。 5. 慢性阻塞性肺气肿的体征主要有以下几点:(1 视诊可见 _, (2触 诊可见 _,(3叩诊可见 _,(4听诊可见 _ 。 6. 慢性阻塞性肺气肿X 线检查主要可见 _,_, _ 。 7.
17、 慢性阻塞性肺气肿的治疗原则是_,_, _,_ 。 8. 慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是 _,_ 。 9. 小叶中心型阻塞性肺气肿是_ 狭窄,_ 过度充气 , 明显膨胀扩张。 10. 全小叶型肺气肿是 _ 狭窄,_ 过度充气 ,扩张。第 4节 11. 慢性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为_, _ 。属于_ 型呼吸衰竭。 12. 慢性肺心病心肺功能失代偿期,除具有代偿期临床表现外,主要表现还有 _,_ 等。 13. 慢性支气管肺炎、肺气肿已二十余年,为确定有无肺心病应作的辅助检查有 _,_,_ 等以便确定有无肺动脉高压及右 心室增大。 14. 慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累,其产生
18、的原因是 _, _,_ 等肺动脉高压使右心室负荷增加,长期缺氧及反复 呼吸系统感染细菌毒素作用 15. 慢性肺心病血液粘稠度增加的原因_ 。 16. 慢性肺性病的肺动脉高压产生的原因是_,_, _ 。 17. 慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压,其产生的最重要的原因是 _ 。 18. 慢性肺心病最常见的病因是_,_ 。 19. 慢性肺原性心脏病的病因可分为_,_, _ 。 20. 慢性肺心病 X 线检查有以下表现1、_2 、 _3 、_4 、_5_ 。 21. 慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为_, _ 。 22. 高血压脑病的治疗原则是 :_,_, _ 。 23. 原发性高血压需与内
19、分泌疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病 _,_,_ 。 24. 高血压脑病损害引起的缺血性脑血管病,常见有以下类型 _, _ 。 25. _ 系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制。 26. 高血压病治疗中应坚持如下原则:_,_, _ 。 27. 高血压病时的肾脏表现 ,当出现 _,_ 时说明肾浓 缩功能减弱 ,后期则肾单位广泛破坏 ,以致纤维化 ,肾功能严重受限 ,可出现 _ 最后引起尿毒症。 28. 高血压心脏病心衰选用以扩张_ 为主的血管扩张剂。 29. 按起病缓急和病程发展 ,可将高血压病分为 _, _ 。 答案 1. 呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡 2. 过度充气持久膨胀结构
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