医学生临床技能竞赛重点范围及评分标准.pdf
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1、第四届南华大学大学生 临床技能竞赛 南华大学临教部 二一四年七月 目录 1/2 目录 01-1.恶心、呕吐问诊01 01-2.腹痛问诊02 01-3.咯血问诊03 01-4.咳嗽、咳痰问诊04 01-5.乳腺肿块问诊05 02-1.心脏体查06 02-2. 肺部体查07 02-3.腹部体查08 02-4.乳腺检查09 05. 吸氧10 06.气管插管11 07-1.女性导尿12 07-2.男性导尿13 08.插胃管14 09.动脉穿刺15 10.静脉采血16 11.胸腔穿刺术17 12.腹腔穿刺术18 13.腰椎穿刺术20 14.骨髓穿刺术21 15.单人心肺复苏22 16.皮内注射24 17
2、.皮下注射25 18.肌内注射26 19.静脉输液27 20.吸痰术28 21.穿脱隔离衣29 22-1.脑膜刺激征的检查30 22-2.病理反射的检查31 22-3.动眼神经的检查32 23.消毒铺巾33 24. 拆线换药34 25.拔甲术35 26.清创术36 27.石膏固定38 28. 膝关节穿刺术39 目录 2/2 29.妇科检查、分泌物检查40 30.产科检查41 31.分段诊刮42 32-1.上环术43 32-2.下环术44 33.后穹窿穿刺45 34.头皮静脉穿刺47 35.小儿骨穿48 36.小儿腰穿50 37.体格生长测量52 38.婴儿喂养54 39.视力检查55 40.眼
3、底检查56 41.鼻腔鼻窦检查58 42.耳的一般检查及异物取出59 附录:第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围(重点项目)60 第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表 第 1 页,共 78 页 项目恶心、呕吐问诊 题干SP 操 作 要 点 与 评 分 细 则 项目项目分内容满分得分 准备5 分 向患者问好,自我介绍2.5 态度友好、诚恳、热情,说话清晰2.5 问 诊 要 点 5 分 1. 一般项目:姓名,性别,年龄,职业,文化程度 ,籍贯,出生地,住 址,民族,婚姻。 (每项 0.5 分) 5 10 分2. 主诉:反复恶心、呕吐半月,加重3 天10 45 分 3. 现 病 史 A. 起病情况
4、: 急起、 慢缓; 突发, 渐进起病; 起病时间 (每项 1 分)3 B. 病因或诱因:体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激(每项1 分) 5 C. 主要症状的特点:呕吐的时间、 发作频率、 持续时间、 严重程度、 呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的关系,呕吐物的特征性状 及气味,呕吐物的量(每项1 分) 10 D. 病情的发展与演变:加重(1 分) ;减轻( 1 分) ;呕吐方式的变 化( 1 分) ;频次的增多或减少(2 分) 5 E. 伴随症状:腹痛,腹泻, 发热、寒战,黄疸,头痛、眩晕、视物 旋转 ,停经 (每项 1 分) 8 F. 诊治经过:有无就诊及诊断,做过什么检查,做过什么治
5、疗,使 用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1 分) 8 G.病程中的一般情况:饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重 (每项 1 分) 6 6 分 4. 既往史:既往健康情况,得过什么病,有无高血压、糖尿病、冠心病 等慢性疾病,有无肝炎、结核传染病史及接触史,有无药物、食物过敏 史,有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史(每项0.5 分) 6 3 分5. 个人史:有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好(每项1 分)3 3 分 6. 月经史:月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已 经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5 分) 3 2 分7. 婚育史:婚姻状况,结婚年龄,
6、生育状况,初产年龄 (每项 0.5 分)2 3 分8. 家族史: 爱人、儿女、 父母有无类似病史(每项1 分)3 3 分9. 与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见3 问诊 技巧 15 分 1. 提问的条理性2 2. 无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1 处则扣 1 分,扣至零 分为止 3 3. 不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释3 4. 询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话2 5. 谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3 6. 问诊结束时,谢谢患者合作2 总分100 100 备注 第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表 第 2 页
7、,共 78 页 项目腹痛问诊 题干SP 操 作 要 点 与 评 分 细 则 项目项目分内容满分得分 准备5 分 向患者问好,自我介绍2.5 态度友好、诚恳、热情,说话清晰2.5 问 诊 要 点 5 分 1. 一般项目:姓名,性别,年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住 址,民族,婚姻。 (每项 0.5 分) 5 10 分2. 主诉:腹痛3天10 45 分 3. 现 病 史 A. 起病情况:急起、慢缓;突发,渐进起病;起病时间(每项0.5 分) 3 B. 病因或诱因: 体位、 进食、 酗酒、 活动、 外伤、 受凉(每项 1 分)6 C. 主要症状的特点:腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、
8、持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无 放射痛和牵涉痛。 (每项 1 分) 9 D. 病情的发展与演变:加重(1 分) ;减轻( 1分) ;频次的增多或 减少( 2 分) 4 E. 伴随症状:发热、寒战,黄疸,休克 ,呕吐、反酸、腹泻,血尿 (每项 1 分) 8 F. 诊治经过:有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什 么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1 分) 8 G.病程中的一般情况:饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重 (每项 1 分) 7 6 分 4. 既往史:既往健康情况,原来得过什么病(溃疡等),有无高血压、糖 尿病、冠心病等慢性疾病,有无肝炎
9、、结核传染病史及接触史,有无药 物、食物过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5 分) 6 3 分5. 个人史:有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好(每项1 分)3 3 分 6. 月经史:月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已 经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5 分) 3 2 分7. 婚育史:婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄 (每项 0.5 分)2 3 分8. 家族史: 爱人、儿女、 父母健康情况(每项1 分)3 3 分 9. 与患者讨论腹部平片、CT、血生化、血常规结果,下一步检查和初步 处理意见 3 问诊 技巧 15 分 1. 提问的条
10、理性2 2. 无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1 处则扣 1 分,扣至零 分为止 3 3. 不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释3 4. 询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话2 5. 谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3 6. 问诊结束时, 谢谢患者合 作2 总分100 100 备注 第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表 第 3 页,共 78 页 项目咯血问诊 题干SP 操 作 要 点 与 评 分 细 则 项目项目分内容满分得分 准备5 分 向患者问好,自我介绍2.5 态度友好、诚恳、热情,说话清晰2.5 问 诊 要 点 5 分 1. 一般项目
11、:姓名,性别、年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住 址,民族,婚姻。 (每项 0.5 分) 5 10 分2. 主诉:咯血1周10 45 分 3. 现 病 史 A. 起病情况: 急起、 慢缓; 突发 ,渐进起病; 起病时间 (每项 1 分)3 B. 病因或诱因: 受凉;劳累;饮酒;异物(每项 1 分)4 C. 主要症状的特点:咯血颜色和性状;每次咯血量;日咯血总量; 咯血频率;血中是否有夹杂物。(每项 1 分) 5 D. 病情的发展与演变:加重(1 分) ;减轻( 1分) ;咯血方式( 1 分) ;频次的增多或减少(2 分) 5 E. 伴随症状:发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、
12、大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤黏膜出血、月经量、上腹痛(每项1 分) 13 F. 诊治经过:有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什 么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1 分) 8 G.病程中的一般情况:饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重 (每项 1 分) 7 7 分 4. 既往史:既往健康情况,原来得过什么病(肝炎、肺结核、支气管扩 张、溃疡病) ,有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,有无药物、食 物过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5 分) 7 2 分 5. 个人史:有无疫水、粉尘接触史、烟酒嗜好,有无结核病接触史(每 项 0.5 分) 2 3 分 6.
13、 月经史:月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末次月经日期(若已 经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5 分) 3 2 分7. 婚育史:婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄 (每项 0.5 分)2 3 分8. 家族史: 爱人、儿女 、父母健康情况(每项1 分)3 3 分 9. 与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果,下一步检查和初步处理 意见 3 问诊 技巧 15 分 1. 提问的条理性2 2. 无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1 处则扣 1 分,扣至零 分为止 3 3. 不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释3 4. 询问者注意聆听,不轻易打断
14、病人讲话2 5. 谦虚礼貌、尊重病人,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3 6. 问诊结束时 ,谢谢患者合作2 总分100 100 备注 第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表 第 4 页,共 78 页 项目咳嗽、咳痰问诊 题干SP 操 作 要 点 与 评 分 细 则 项目项目分内容满分得分 准备5 分 向患者问好,自我介绍2.5 态度友好、诚恳、热情,说话清晰2.5 问 诊 要 点 5 分 1. 一般项目:姓名,性别,年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住 址,民族,婚姻。 (每项 0.5 分) 5 10 分2. 主诉:反复咳嗽、咳痰10 年, 再发 1 周10 45 分 3. 现 病 史
15、 A. 起病情况: 急起、 慢缓; 突发, 渐进起病; 起病时间 (每项 1 分)3 B. 病因或诱因:受凉;天气变化;劳累;饮酒;过敏;药物(每项 1 分) 6 C. 主 要 症 状 的 特 点 咳嗽的时间与规律:有无晨起加重及夜间咳嗽,与季节的关 系,异味是否加剧咳嗽(3 分) 11 咳嗽的性质: 干咳或湿咳,单声咳或连续性咳( 2分) 咳嗽的 音色: 咳嗽声音嘶哑、低微或无力,金属音或鸡鸣样 咳嗽,发作性咳嗽等(3 分) 痰的颜色、性状、量及气味(3 分) D. 病情的发展与演变:加重(1 分) ;减轻( 1分) ;频次的增多或 减少( 2 分) 4 E. 伴随症状:发热,胸痛,呼吸困难
16、,咯血,大量脓痰,哮鸣音, 杵状指 (每项 1分) 7 F. 诊治经过:有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什 么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1 分) 8 G.病程中的一般情况:饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重 (每项 1 分) 6 6 分 4. 既往史:既往健康情况,原来得过什么病(慢性阻塞性肺疾病、结核、 支气管扩张等) ,有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,有无药物、 食物过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5 分) 6 3 分5. 个人史:有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好,有无结核病接触史3 3 分 6. 月经史:月经初潮年龄,月经周期和经
17、期天数,末次月经日期(若已 经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5 分) 3 2 分7. 婚育史:婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄 (每项 0.5 分)2 3 分8. 家族史: 爱人、儿女、 父母健康情况(每项1 分)3 3 分 9. 与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果,下一步检查和初步处理 意见 3 问诊 技巧 15 分 1. 提问的条理性2 2. 无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1 处则扣 1 分,扣至零 分为止 3 3. 不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释3 4. 询问者注意聆听,不轻易打断病人讲话2 5. 谦虚礼貌、尊重病人
18、,对患者有友好的眼神,体谅及鼓励的语言3 6. 问诊结束时, 谢谢患者合作2 总分100 100 备注 第四届南华大学大学生临床技能竞赛评分表 第 5 页,共 78 页 项目乳腺肿块问诊 题干SP 操 作 要 点 与 评 分 细 则 项目项目分内容满分得分 准备5 分 向患者问好,自我介绍2.5 态度友好、诚恳、热情,说话清晰2.5 问 诊 要 点 5 分 1. 一般项目:姓名,性别,年龄,职业,文化程度,籍贯,出生地,住 址,民族,婚姻。 (每项 0.5 分) 5 10 分2. 主诉: 发现左乳肿块6 个月10 45 分 3. 现 病 史 A. 起病情况: 急起、 慢缓; 突发, 渐进起病;
19、 起病时间 (每项 1 分)3 B. 如何发现肿块,病因或诱因:乳汁淤积,细菌入侵,精神,月经 周期(每项1 分) 4 C. 主要症状的特点:肿块具体位置, 肿块数目、 大小、质地、 压痛、 表面及边缘情况、活动度,肿块增长速度,双乳是否对称,乳头有 无变化(每项1分) 10 D. 病情的发展与演变:肿块有无变化(如变大,变小,或有时大有 时小等) 4 E. 伴随症状: 是否合并疼痛,疼痛的规律(如时间,是否自行缓解 等) ,表面皮肤是否发红肿胀,皮温是否增高,是否有酒窝征或橘 皮样外观, 是否有扩张的静脉, 其余部位乳腺及腋窝是否还有肿块, 乳头是否有溢液,如有溢液是何种性状的溢液,与月经的
20、关系 (每 项 1 分) 10 F. 诊治经过:有无就诊,诊断过什么疾病,做过什么检查,做过什 么治疗,使用过的药物、剂量、疗程和疗效(每项1 分) 8 G.病程中的一般情况:饮食、睡眠、精神、大小便、 体力及体重 (每 项 1 分) 6 6 分 4. 既往史:既往健康情况,原来得过什么病,有无高血压、糖尿病、冠 心病等慢性疾病,有无肝炎、结核传染病史及接触史,有无药物、食物 过敏史,有无手术、输血、外伤史,有无类似疾病(每项0.5 分) 6 3 分 5. 个人史:有无疫水、毒物接触史,烟酒嗜好,长期避孕药服用史(每 项 1 分) 3 3 分 6. 月经史:月经初潮年龄,月经周期和经期天数,末
21、次月经日期(若已 经闭经需询问闭经年龄),月经是否规律,是否痛经(每项0.5 分) 3 2 分7. 婚育史:婚姻状况,结婚年龄,生育状况,初产年龄( 每项 0.5 分)2 3 分 8. 家族史: 爱人、儿女 、父母有无类似病史,有无乳腺癌史,有无恶性 肿瘤病史(每项1 分) 3 3 分 9. 与患者讨论钼钯X线、乳腺B超、细针穿刺及下一步检查和初步处理 意见 3 问 诊 技 巧 15 分 1. 提问的条理性2 2. 无诱导性提问,诘难性提问及连续性提问,有1 处则扣 1 分,扣至零 分为止 3 3. 不用医学名词或术语提问,如果使用术语,必须立即向病人解释3 4. 询问者注意聆听,不轻易打断病
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