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1、1 学生基本信息登记表 学籍号 身份证号 姓名曾用名 拼音出生日期年月日 性别血型民族政治面貌 家庭地址邮编 电话 1 电话 2 监护人性别手机固定电话邮箱 港澳台侨胞外国国籍 初中学业水平考试成绩与综合素质评价 科目语文数学外语物理化学政治信息技术 成绩 科目历史地理生物体育加分 成绩 思想品德学习态度与能力交流合作运动与健康审美与表现个性发展 毕业学校学籍号 个人简历 起止时间经历(地点、学校)证明人 家庭主要成员 姓名称谓政治面貌工作单位职务备注 2 基本素质评价指标的要素与内容 一级 指标 二级指 标 三级指标要素与内容 一、 公 民 素 质 公民 品质 公民意识 有法律意识、公德意识
2、、环境意识,关心社会,积极参加公益活动, 珍惜集体荣誉,维护集体利益。 公民态度 有社会责任感,自觉履行公民义务与行使公民权利,能对自己的行 为负责。 公民行为遵纪守法,遵守公共秩序,爱护公共设施和公共环境卫生。 思想 品德 道德意识 关心国内外大事,敬重国旗、国徽、国歌,热爱祖国、热爱社会主 义,有正确的人生观、价值观和世界观,遵守社会公德,崇尚科学, 反对迷信,有为民族振兴和国家富强作贡献的愿望和意识。 道德行为 尊敬老师,孝敬父母与长辈,与同学友好相处,乐于助人,礼貌待 人,举止文明,重诚信,知感恩,杜绝暴力,远离黄、赌、毒,勇 于批评与自我批评。 三生 教育 生命意识 认识生命、尊重生
3、命、珍爱生命,有正确的生命观,主动、积极、 健康地实现生命的意义和价值。 生存能力 掌握生存知识、技能、规律,有生存环境意识、适应能力、创造能 力和正确的生存观。 生活态度 掌握生活常识、技能,热爱生活,有正确的生活观,追求个人、家 庭、团体、民族、国家和人类的幸福生活。 二、 学习 态度 与能 力 学习 情感 学习态度学习态度端正,能主动学习、自觉学习。 学习愿望 有强烈的求知欲和好奇心,学习兴趣浓厚,有丰富的想象力和创新 意识。 学习目的学习目的明确,有理想、有目标,持之以恒。 学习 能力 发现与解 决问题 善于发现与提出问题,努力尝试用多种途径解决问题。 信息处理能有目的的搜集、整理、使
4、用信息。 独立探究有独立学习与研究问题的能力。 合作学习能与同学合作,共同完成任务。 反思善于思考、总结、反思,不断改进。 学习 方法 目标有切合实际的学习目标。 习惯独立思考,合作探讨,虚心请教。 方法善于研究,查阅资料,不畏困难。 学习 表现 课堂表现认真复习、预习,认真听讲,积极回答问题。 作业质量按时、高质量地完成作业,不抄袭。 学业成绩成绩合格,考试不舞弊。 3 三、 交 流 与 合 作 认识 自我 自我认识能正确认识自己的优点与不足,自信、自尊,不自大、不自卑。 自我约束能合理调控自己情绪,约束自己行为。 认识 同伴 与交 流 认识同伴正确认识同伴的优缺点,了解同伴,客观评价同伴。
5、 正常交往 能够明辨是非,与同学正常交往,不拉帮结派,与同学、老师关 系融洽。 善于交流 善于表达自己的思想与观点,善于倾听同伴的观点,善于与同伴 沟通与分享。 理解 与合 作 尊重同伴能够理解、尊重同伴的观点与处境。 容易合作 善于团结同伴,接受不同意见,能与同伴一起确立目标并积极共 同实现。 四、 运 动 与 健 康 体育 锻炼 习惯有适合自己特点、科学的体育锻炼习惯。 方法有科学的锻炼方法和一定的运动技能。 卫生 与保 健 卫生习惯有良好的生活习惯和卫生习惯。 保健意识有科学的保健习惯、方法。 体质 健康 身体机能发育正常,身体健康。 健康水平身体状况良好。 心理 健康 适应环境能在较短
6、时间内,适应学习环境、合作环境、社会环境的改变。 承受挫折正确面对挫折,不自卑、不气馁。 五、 审美 与表 现 感受美能感受生活、自然、艺术、科学中的美。 欣赏美 掌握一定的审美知识,有一定的艺术鉴赏力,仪容仪表整洁、大 方,言谈举止文明。 表现美积极参加各种文艺活动,能用多种方式进行艺术表现。 4 定南中学学生成长记录 -班主任评语 高年级上学期 签名: 年月日 定南中学学生成长记录 -学生自我反思与评价 高年级上学期 签名: 年月日 定南中学学生成长记录 -家长反馈意见表 高年级上学期 签名: 年月日 5 定南中学学生成长记录 -其他事项记录 高年级上学期 班主任: 年月日 定南中学学生成
7、长记录 -班主任评语 高年级下学期 签名: 年月日 6 定南中学学生成长记录 -学生自我反思与评价 高年级下学期 签名: 年月日 定南中学学生成长记录 - 家长反馈意见表 高年级下学期 签名: 年月日 定南中学学生成长记录-其他事项记录 高年级下学期 班主任: 年月日 7 定南中学学生成长记录 -研究性学习活动登记表 (高年级上学期) 课题名称 指导教师XXX 参加者XXX XXX XXX 学习课时学分 活动成果描 述 通过调查了解 XXX 学生不良养成习惯主要有如下几点: 1、 2、 建议学校采取如下一些管理措施: 1、 2、 体验与收获 (自评) 年月日 同学评价 年月日 知道教师评 价
8、指导教师: XXX 2009 年 10 月 25 日 8 定南中学学生成长记录-社区服务登记表 (高年级上学期) 服务内容 服务地点 时间 体验与收获(自 评) 年月日 服务对象评价 签名(盖章):年月日 服务内容 服务地点 时间 体 验 与 收 获(自评) 年月日 服 务 对 象 评价 签名(盖章):年月日 城区学生服务地点在社区,盖章也在社区盖章,乡镇学生服务地点在乡镇,盖章在村 委会盖章。具体情况学生可以变化地点和内容进行填写。 9 定南中学学生成长记录 -学业水平考试成绩登记表 学习 领域 科目 第一次第二次第三次 成绩等第时间成绩等第时间成绩等第时间 语言 与文 学 语文 外语 数学
9、数学 人文 与社 会 思想政治 历史 地理 科学 物理 笔试 实验 化学 笔试 实验 生物 笔试 实验 技术 信息技术 通用 技术 笔试 实验 艺术 艺术 或音 乐、 美术 体育 与健 康 体育 与健 康 10 定南中学学生成长记录-必修课程成绩与学分登记表 学习 领域 科目模块 学习 时间 课时成绩学分教师 重修记录 备注 时间课时成绩学分教师 语言 与文 学 语文 语文 1 语文 2 语文 3 语文 4 语文 5 外语 英语 1 英语 2 英语 3 英语 4 英语 5 数学数学 数学 1 数学 2 思想 3 数学 4 数学 5 11 学习 领域 科目模块 学习 时间 课时成绩学分教师 重修
10、记录 备注 时间课时成绩学分教师 人文 与社 会 思想 政治 政治生活 政治生活 文化生活 生活与哲学 历史 历史 1 历史 2 历史 3 地理 地理 1 地理 2 科学 地理 3 物理 物理 1 物理 2 化学 化学 1 化学 2 12 学习 领域 科目模块 学习 时间 课 时 成绩学分教师 重修记录 备注 时间课时成绩学分教师 科学生物 生物 1 生物 2 生物 3 技术 信息 技术 信息技术基础 通用 技术 技术与设计 1 技术与设计 2 艺术 艺术 或音 乐、 美术 13 学习 领域 科 目 模块 学习 时间 课时成绩学分教师 重修记录 备注 时间课时成绩学分教师 体育 与健 康 水
11、平 五 综合 实践 活动 研究 性学 习 高一年级 高二年级 高三年级 社区 服务 高一年级 高二年级 高三年级 社会 实践 高一年级 高二年级 高三年级 必修学分合计审核 14 定南中学学生成长记录- 选修课程成绩与学分登记表 学习 领域 科目模块 学习 时间 课时成绩学分教师 重修记录 备注 时间课时成绩学分教师 语言 与文 学 语文 外语 数学数学 15 学习 领域 科目模块 学习 时间 课时成绩学分教师 重修记录 备注 时间课时成绩学分教师 人文 与社 会 思想 政治 历史 地理 科学 物理 化学 16 学习 领域 科目模块 学习 时间 课 时 成绩学分教师 重修记录 备注 时间课时成
12、绩学分教师 科学生物 技术 信息 技术 通用 技术 艺术 艺术 或音 乐、 美术 17 学习 领域 科目模块 学习 时间 课时成绩学分教师 重修记录 备注 时间课时成绩学分教师 体育 与健 康 体育 与健 康 选修 I 学分合计审核 选修 II 选修 II 学分合计审核 18 定南中学学生成长记录-基本素质评价表(表一) 一级 指标 二级 指标 三级指标学生自评同学互评教师评价 一、 公 民 素 养 公民 品质 公民意识 三年的高中学习生 活,我对法律、道德的 认识有了更为理性的认 识,能自觉遵守法律法 规,维护集体利益,并 主动承担相关的社会责 任,真正做的到言必信, 行必果。同时,在三年
13、的学习生活中,我一直 有明确而坚定的学习目 标,积极主动参与到学 习活动中去,在与同学 合作学习的过程中,培 养了自己独立思考、合 作探究、不畏困难的良 好毅力品质,用行动做 到 了 让 父 母 亲 真 正 放 心。 同 学 在 我校三 年的高中生 活中,善于与他人合 作,总能较好地与同 学共同完成任务。 对 自己所 做的事能高 度负责,要求自己的 事自己做, 而且兴趣 爱好广 泛,情趣健 康,有良好的生活作 息规律 。他热爱生 命,善待生命,在他 的带动下, 我们许多 同学都 积极参与到 锻炼身体、 珍爱生命 的活动中。 他具备较 强的生活常识, 和他 在一起,总能从他身 上学到 许多生存的
14、 技能技巧。 该生在校期间,能主 动参加集体活动,积极维 护班级荣誉,能够为实现 集体目标付出最大的努 力。言而有信,许诺别人 的事情会尽力去做,因此 具有较强的号召力与领 导能力。在“三生教育” 及自主性探究活动中积 极主动进行研究性学习, 善于发现与提出问题, 努 力尝试用多种途径解决 问题, 并且能长时间保持 强烈的求知欲和好奇心, 学习兴趣浓厚,且在实践 活动中勇于创新,能准确 表述自己的独到见解, 总 能用自己的生活知识帮 助同学解决问题,是个动 手能力极强的学生。 公民态度 公民行为 思想 道德 道德意识 道德行为 三生 教育 生命意识 生存能力 生活态度 19 定南中学学生成长记
15、录-基本素质评价表(表二) 一级指 标 二级指 标 三级指标 评价分值( 0-10 分)总评 等第 自评互评家长教师班主任 三级指 标 二级指 标 一级指 标 二、 学 习 能 力 学习情 感 学习态度 学习愿望 学习目的 学习能 力 发现与解 决问题 信息处理 独立探究 合作学习 反思 学习方 法 目标 习惯 方法 学习表 现 课堂表现 作业质量 学业成绩 三、 交 流 与 合 作 认识自 我 自我认识 自我约束 认识同 伴与交 流 认识同伴 正常交往 善于交流 理解与 合作 尊重同伴 容易合作 四、 运 动 与 健 康 体育锻 炼 习惯 方法 卫生与 保健 卫生习惯 保健意识 体质健 康 身体机能 健康水平 心理健 康 适应环境 承受挫折 五、审美 与表现 感受美 欣赏美 表现美 20 高中学生成长记录 -个性发展评价表(表三) 一级指标二级指标学生描述老师评价意见相关证明材料 一、个性特长 学科特长 体育特长 文艺特长 二、个性成果 三、自主选择 21 学生成长、特长、个性发展材料录 序号内容备注页码总页码 22
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