外科专业基本技能评分标准..pdf
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1、1 一、胸腔穿刺术评分标准 项目 总分 考核内容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 标准 20 分 1.衣帽整齐,佩戴胸卡 2.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项 3.备齐用物:胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、 消毒用品、胶带 4、规范洗手 5.穿刺体位:患者取骑跨坐位,双臂平置椅背 4 5 3 3 3 一项不符合要求扣2 分 少一样扣0.5 分 (包括物品摆放有序) 未做不得分 操 作 流 程 质 量 (举手示意计时开始) 1.暴露患者背部,叩诊确认并标记穿刺部位(通常在第 8、9 肋间腋后线与肩胛线之间) 2.消毒穿刺部位:范围15cm , (消毒二遍以上,自内 向外
2、,螺旋消毒) 3.取胸穿包,确认灭菌标识及有效期,打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层,观察灭菌指标卡达标准色,铺洞巾 6.局部麻醉:核对和抽取麻药,注射一皮丘,逐层浸润 推药,注意回抽 7.检查穿刺针:注意针尖有无倒钩、通畅,夹闭针尾胶 管 5 5 5 5 5 5 5 未叩诊或未标记扣2 分 范围之外扣2 分 一项不符合要求扣2 分 一项未做扣1 分 一处不合要求扣3 分 一项未做扣2 分 未核对扣2 分 缺少一项扣2 分 一项未做扣2 分 2 标 准 60 分 8.穿刺抽液操作:沿下肋上缘进针,确认进入胸膜腔, 先连接注射器,后打开夹闭胶管血管钳,进行抽液, 先夹闭针尾胶管,
3、后去除注射器 9.穿刺结束,拔出穿刺针 10. 消毒穿刺点,局部按压3 分钟 11. 无菌纱布覆盖,胶布横向固定 (举手示意操作结束,停止计时) 10 5 5 5 一项不合要求扣3 分 未注意密闭扣5 分 一项未做扣2 分 一项未做扣2 分 终末 质量 标准 20 分 1.符合无菌技术操作原则 2.操作熟练,手法正确 3.帮助患者整理衣物,交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 5. 整理用物(归位、处理规范) 规定时间8 分钟完成(提前完成不加分) 5 5 2 5 5 做不到一次扣25 分 一项不符合扣2 分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 每超过 10 秒钟扣 1 分 总分100
4、 二、腹腔穿刺术评分标准 3 项目 总分 考核内容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 标准 20 分 1.衣帽整齐,戴口罩,佩戴胸卡 2.规范洗手 3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项 4.备齐用物:腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药 物、消毒用品、胶带 5.穿刺体位:患者取平卧或半卧位,双腿屈曲 2 3 5 5 2 一项不符合要求扣2 分 未做不得分 少一样扣0.5 分 (包括物品摆放有序) 操 作 流 程 质 量 标 准 举手示意计时开始 1.暴露背部,叩诊确认并标记穿刺部位,通常在左髂前 上棘与脐连线中外1/3 处 2.消毒穿刺部位:范围不小于15cm (消毒二遍以
5、上, 自内向外,螺旋消毒) 3.观察灭菌胶带(灭菌标识清晰、品名相符、在有效期 内、内容齐全) ,打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层,观察灭菌指标卡变色达标准色,铺 洞巾 6.局部麻醉:核对和抽取麻药,注射一皮丘,逐层浸润 推药,注意回抽 7. 检查穿刺针(针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢 固、无裂隙,针梗直、针尖无钩),夹闭针尾胶管 8.穿刺抽液操作: 穿刺进针时先斜后直,确认进入腹腔, 5 5 5 5 5 5 5 10 未叩诊或未标记扣2 分 范围之外扣2 分 一项不符合要求扣2 分 一项未做扣1 分 一处不合要求扣3 分 一项未做扣2 分 未核对扣2 分 缺少一项扣2 分
6、 一项未做扣2 分 一项不合要求扣3 分 4 60 分 先联接注射器,后打开夹闭胶管血管钳,进行抽液,先 夹闭针尾胶管,后去除注射器 9.穿刺结束,拔出穿刺针 10. 消毒穿刺点,局部按压3 分钟 11. 无菌纱布覆盖,胶布横向固定 (举手示意操作结束,停止计时) 5 5 5 未注意密闭扣5 分 一项未做扣2 分 一项未做扣2 分 终末 质量 标准 20 分 1.符合无菌技术操作要求 2.操作熟练,手法正确 3.帮助患者整理衣物,交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检项目 5、整理用物(归位、处理规范) 规定时间8 分钟完成(提前完成不加分) 5 5 3 5 5 做不到一次扣25 分 一项不
7、符合扣2 分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 每超过 10 秒钟扣 1 分 总分100 三、腰椎 (脑脊液 )穿刺术评分标准 项目 总分 考核内容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 1.衣帽整齐,戴口罩,佩戴胸卡 2.规范洗手 2 3 一项不符合要求扣2 分 未做不得分 5 标准 20 分 3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项 4.备齐用物:腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药 物、消毒用品、胶带 5.穿刺体位:患者取侧卧位,双腿屈曲,腰部与床垂直 5 2 3 少一样扣0.5 分 (包括物品摆放有序) 操 作 流 程 质 量 标 准 60 分 (举手示意计时开始) 1.
8、暴露背部,确认并标记穿刺部位,通常在两髂嵴连线 与脊柱交点处椎间隙 2.消毒穿刺部位:范围不小于15cm (消毒二遍以上,自内向外,螺旋消毒) 3.观察灭菌胶带(灭菌标识清晰、品名相符、在有效期 内、内容齐全) ,打开穿刺包外层 4.戴无菌手套 5.打开穿刺包内层,观察灭菌指标卡(变色达标准色), 铺洞巾 6.局部麻醉:核对和抽取麻醉药物,注射一皮丘,逐层 浸润推药,注意回抽 7.检查穿刺针,检查穿刺针(针套、针芯配套、针座与 针梗焊接牢固、无裂隙,针梗直、针尖无钩),夹闭 针尾胶管 8.穿刺放液操作:沿椎间水平进针,确认进入椎管,缓 慢拔出针芯,观察有无脑脊液流出,避免放液过快;必 要时联接
9、测压管测压,留取脑脊液37ml ,合上针芯 9.穿刺结束,拔出穿刺针 5 5 5 5 5 5 5 10 5 未标记穿刺部位扣2 分 范围之外扣2 分 一项不符合要求扣2 分 一项未做扣1 分 一处不合要求扣3 分 一项未做扣2 分 未核对扣2 分 缺少一项扣2 分 一项未做扣2 分 一项不合要求扣3 分 6 10. 消毒穿刺点,局部按压3 分钟 11. 无菌纱布覆盖,胶布横向固定 (举手示意操作结束,停止计时) 5 5 一项未做扣2 分 一项未做扣2 分 终末 质量 标准 20 分 1.符合无菌技术操作规范 2.操作熟练,手法正确 3.帮助患者整理衣物,交待注意事项 4.报告抽液量、外观和送检
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