心理咨询师考试用教材整理三级咨询技能.pdf
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1、第一章心理诊断技能 第一节初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元如何进行初诊接待 初诊接待工作程序: 1、做好咨询前的准备工作。 2、礼貌的接待方式和礼貌语言。 3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。 4、询问结束后,明确表明态度。 5、向求助者说明保密原则。 6、向求助者说明心理咨询的性质。 7、说明求助者的权利与义务 8、与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式。 初诊接待注意事项: 1、避免紧张情绪。 2、语言表达。 3、反复说明心理咨询在的保密原则。 4、说明咨询测量功能的有限性。 5、咨询时的仪态。 第二单元摄入性会谈 摄入性会谈的工作程序: 1、确定会谈的目标,内容与范
2、围。 2、确定提问方式 3、倾听 4、控制会谈内容与方向 5、对会谈内容归类 6、结束会谈 确定会谈内容和范围所依据的参照点: 1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5、确定会谈的内容和范围。 会谈过程中了解求助者思想和行为的工作提纲: 1、外表和行为 2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容 4、认知过程及功能 5、情绪 6、灵感与判断 不恰当的问题的消极作用: 1、造成依赖 2、责任转移 3、减少求助者的自我探索 4、产生不准确的信息 5、求助者可因为
3、处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为 6、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明 不恰当的提问类型: 1、“为什么” :具有强烈的暗示性。 2、多重选择性问题:封闭性的,会影响咨询师获得信息。 3、多重问题:往往使求助者不知所措。 4、修饰性反问:这类问题不需要也无法回答。 5、责备性问题:这类问题往往使求助者产生防卫心理。 6、解释性问题:这类问题可能减少求助者的自我探索。 会谈内容的选择原则: 1、适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4、对深入探索求助者的深层病因有意义。 5、对求助者症状的前别诊断有
4、意义。 6、对改变求助枕着的态度有积极作用,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 7、会谈发的有效性。 摄入性会谈的注意事项: 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、咨询人员在摄入性会谈中,出提问和引导性语言之外,不能将任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语,以免引起求助者的误解。 第三单元正确使用心理测验 心理测验工作程序: 1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 2、依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目。 3、测量结果如果与临
5、床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方,必须重新进行会谈,而后在进行测评。 如何选择量表: 1、选侧测评量表,应有指向性。 2、为了确定非情景性症状,应启用人格问卷,以便探索症状的人格因素。 3、为寻找早期原因,可选用病因探索性量表。 4、为排除疾病而是用量表。 心理测验的注意事项: 1、不得乱用心理测验 A、目的不明确、依据不充分地随意使用 B、单纯依据心理测验结果,不与品床表现相对照,片面的给出诊断和制定矫治措施。 C、未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用。 D、在诊断目的以外使用心理测验。 E、不按照心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 F、将直接翻译而未经
6、过修订的测验工具用于临床。 2、不得使用地毯式轰炸方式实施心理测验 A、在不理解各种心理测验本身独有的功能,对临床表现尚未形成印象时,便将各种测验工具一起实施,以求 丛中寻求可能的临床线索,这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法,只依靠测验法的方式不可取。 B、只为了经济效益而大量地,目的性不强地使用心理测验,是职业道德所不充许的。 第四单元一般临床资料的整理与评估 一般临床资料的整理与评估工作程序: 1、按提纲整理归纳一般资料。 2、按提纲整理归纳个人成长史资料 3、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态 4、对资料来源的可靠性予以说明。 5、按资料的性质进行分类整理。 影响资
7、料可靠性的可能因素: 1、过分随意地交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示,造成求助者的自我评价和环境判断失真,这对所或 获资料的可靠性有重大影响。 2、同一个咨询机构中,收集资料中如果也是后来的决策者,咨询师早期印象可能影响最终诊断的咨询决策。 3、资料的手机并不是一件容易的事,因为求助者都是有个性特点的人,要求他们提供自己的生活情境、生活历史和 坦率说明自己的感情,经常会出现阻抗或言不由衷的情况。 4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾,假若处理不当,会影响诊断和咨询。 资料整理注意事项: 1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。 2、咨询师给出的评估有错误或把握不大
8、时,应进行集体讨论,以保证意见的正确性。 第五单元了解求助者的既往史,寻找有价值的资料 了解既往史工作程序: 1、询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅读就诊的病例和有关资料。 2、询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构,其咨询(或治疗)过程如何。 3、了解当红四咨询师的诊断以及进行过何种治疗,疗效如何。 4、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的,哪些是心理方面的,以及二者是何关系。 了解既往史注意事项: 1、求助者过去曾经历过心理咨询,很可能由于咨询(或治疗)效果不好而来。 2、有的求助者原来确实患有精神病,但这次的问题并不是原来的精神疾病,而是另外的问题, 需要仔细的加以区分。 3、还
9、有的求助者经过遗忘的心理咨询后,问题非但没有解决,反而加重。 4、对那些曾经有过咨询经理的求助者要说明详细了解既往史的重要性,以免求助者主观上认为哪些重要,哪些不重 要而忽略有价值的细节。 5、在咨询过程中,失误是难免的,正是由于以往别人失误的教训,才使后来者能避免再走弯路,建立新的思路。 第二节初步诊断 第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点 确定关键点的工作程序: 1、整理全部临床资料 2、按先后次序,列出临床表现,再列出收集到的各类与临床表现有关的资料,进行对比和分析。 3、找到引起心理问题的关键点。 引发临床表现关键点的含义: 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内
10、在联系。 2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不 变。 确定关键点的注意事项: 1、必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性,未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 2、资料的分析不能有主观随意性,要符合客观逻辑。 第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 是否属于工作范围确定的工作程序: 1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 2、求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性。 3、从求助者的求医行为来判断其为神经症或重性精神病。 4、从求助者对症状的自知程度来分析 5、不属于心理咨询范围问题的处理 第三单元对求助者
11、形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 初步诊断工作程序: 1、使用“心理健康水平评估的十项指标”对求助者心理健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 3、完成上述工作之后,在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,初步区分一般心理问题,严重心理问题和神经症性 心理问题。 心理诊断科学性的评定: 1、任何单项测定均应有可比较的常模,常模必须是通过信度和效度都靠不住的量表或测验做出的。 2、诊断几乎无法根据一个单项测定而得出,只能是对多项测定进行综合分析的结果,要求各单项测定之间必须有内 在逻辑性。 3、心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出发点。 心理
12、诊断的注意事项: 1、心理诊断中,避免贴标签,应以现实的临床表现为依据。 2、对难以确定诊断的案例,力争通过会诊解决问题。 第四单元一般心理问题的诊断 一般心理问题诊断工作程序: 1、把握主导症状 2、掌握一般心理问题的特点 一般心理问题诊断注意事项: 1、采集资料属于基本功,必须严格按要求草组哦,不要怕麻烦。 2、收集资料又是个人思维品质的训练,所以在操作中应主动体会各类资料的逻辑关系,形成良好的思维方式。 第五单元严重心理问题的诊断 严重心理问题诊断工作程序: 1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义,是否有求治的愿望。 3、分析求
13、助者的心理、生理及社会功能各方面时候受到影响。 4、分析求助者问题是否有器质性的病变做基础。 5、综合以上分析、排查、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 严重心理问题诊断注意事项: 1、健康心理咨询的心理诊断,力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。 2、心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要意义。 3、通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激。 第六单元提出心理评估报告 提出心理评估报告的工作程序: 1、临床资料的核实 2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态 3、导致心理问题的原因的分析。 4、综合以上三项的内容,确定求助者心理问题的性质及产生的原因,写出分析评估报
14、告。 第二章心理咨询技能 第一节建立咨询关系 第一单元尊重 尊重的意义: 1、可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围,使其最大程度表达自己。 2、可使求助者感到自己受尊重、被接纳,获得一种自我价值感,特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的求助者 来说,尊重具有明显的助人效果,是咨询成功的基础。 3、尊重可以唤起对方的自尊心和自信心,可以成为对方模仿的榜样,起到开发潜能的作用。 表达尊重的要点: 1、尊重意味着完全接纳。 2、尊重意味着一视同仁。 3、尊重意味着以礼待人。 4、尊重意味着信任对方。 5、尊重意味着保护隐私。 6、尊重应以真诚为基础。 咨询师的人性观对尊重的影响: 1、咨询师深信求助
15、者有内在的潜力去面对挑战和成长,因而它会很尊重求助者个人的决定和意向,对求助者的言行 不加半点评论和干涉。 2、咨询师虽相信求助者有能力改变,但认为能力有限,需要包括咨询师在内的外界帮助,因而,虽然尊重求助者的 意见和选择,但同时也认为有必要加以指导和提醒。 3、咨询师相信求助者有能力应付日常生活的琐事,但在面临人生重大抉择时,则有赖于专业人员的指导和帮助。 4、咨询师不那么相信人有内在潜力,有的则认为人的自然倾向是消极堕落的,人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾 向,有某种劣根性,有原罪,趋向于自我毁灭等。 第二单元热情 咨询师热情的体现: 1、求助者初次来访时适当询问,表达关切。 2、注意倾听
16、求助者的叙述。 3、咨询时耐心,认真,不厌其烦。 4、咨询结束时,使求助者感受到温暖。 第三单元真诚 咨询师真诚的体现: 1、没有防御式伪装。 2、不把自己藏在专业角色后面 3、不带假面具 4、不是在扮演角色或例行公事 5、表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。 表达真诚时注意事项: 1、真诚不等于说实话 2、真诚不是自我发泄 3、真诚应实事求是 4、真诚应适度 第四单元共情 共情的含义: 1、咨询师借助求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感、思维。 2、咨询师借助于知识和经验,把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系,更好的理解问题的实质。 3、咨询师运用资讯技巧,把自己的共情传
17、达给对方,以影响对方并取得反馈。 共情的意义: 1、咨询师能设身处地地理解求助者,从而更准确地把握材料。 2、求助者会感到自己被理解、悦纳,从而感到愉快、满足,这对咨询关系会有积极的影响。 3、促进了求助者的自我表达、自我探索,从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 4、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者,有更明显的咨询效果。 缺乏共情产生的障碍: 1、求助者感到失望 2、求助者觉得受到伤害 3、影响求助者自我探索 4、影响咨询师对求助者的反应。 正确使用共情的注意事项: 1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 3
18、、表达共情要因人而异 4、表达共情要善于使用躯体语言 5、表达共情要善于把握角色 6、表达共情应考虑求助者的特点和文化背景。 第五单元积极关注 有效使用积极关注的注意事项: 1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是 第二节制定个体心理咨询方案 第一单元确定咨询目标 确定咨询目标的工作程序: 1、全面掌握求助者的有关资料,列出求助者的全部问题。 2、判断求助者心理问题的类型和严重程度 3、选择优先解决的问题 4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素 5、近期目标和远期目标的整合 搜集资料围绕的七个问题: Who 他是谁? What 发生了什么事? When 什么时候发生的?这样的事情以
19、前是否发生过,次数有多少?情况如何? Where 在哪里发生的?在什么样的环境下发生的? Why 为什么会发生?原因何在?有什么直接原因和间接原因,表层原因是什么?深层原因是什么? Which 与哪些人相关?他们与求助者的关系如何? How 事情是如何演变的?有无得到外界的支持和帮助?事情法身至今,有了怎样的变化? 选择会谈方式应注意求助者的因素: 1、年龄特征 2、性格特征 3、问题特征 4、文化特征 深入了解求助者时的思路: 1、明确求助者想要解决的问题 2、进一步了解问题的来龙去脉 3、通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法 4、深入探讨求助者问题的深层原因 选择优先解决问题的思路
20、: 1、找出求助者主要问题(求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题) 2、确定从哪个问题入手。 A、求助者急于解决的问题不止一个,从最重要的入手。 B、求助者有物质界联系的问题同时存在,与求助者协商,从中确定一个,不宜同时展开。 C、求助者的问题有主次难易,一种方法,先解决主要的,再解决次要的。另一种方法,先解决容易的,次要 的,再解决困难的。 3、确定首先解决的问题时,需要求助者与咨询师共同参与、共同配合。既要考虑到求助者的问题和需要,又要根据 咨询的理论。 4、现实中有时候咨询师与求助者的目标不太一致,双方讨论难以统一的,应以求助者的目标为主。 有效目标的要素: 1、具体 2、可行 3、积
21、极 4、双方可接受 5、属于心理学性质 6、可以评估 7、多层次统一 确定咨询目标的注意事项: 1、求助者并不都能提供有效的目标 2、某些咨询师对咨询目标存在错误观念 A、有人认为咨询师应持完全中立的态度,不应带有任何自己的价值观念 B、有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 C、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标 D、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标 3、不同心理咨询流派有布不同咨询目标 A、人本主义学派把自我实现作为咨询目标。 B、行为主义者认为,咨询目标应该以行为名称来描述,这些行为是具体的、可观察的、可测量的。 C、精神分析学派的目标是将潜意识意
22、识化、重组基本的人格,帮助求助者重新体验早年经验,并处理压抑的 冲突,做理智的觉察。 D、完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验,激励他们承担责任,以内在的支持来对抗对外在支持的 依赖。 E、理性情绪学派的目标在于消除求助者对人身的自我失败观,帮助他们更能容忍与更能过油理性的生活。 F、交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由、成为自主性的人,能现则、达到他们想要成为的 人,帮助他们检验早年的决定,并能在觉察的基础上做新的决定。 G、现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为,发展一种成功的统整感。 和求助者商定咨询目标时的注意事项: 1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制
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