心脏瓣膜置换术后护理大全.pdf
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1、风心病人手术出院后出现哪些情况需复查? 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书,在出院3-6 个月期间到医院门诊进行 复查,复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果,如心电图、X 光胸片、 化验检查等为参考。 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书,在出院3-6 个月期间到医院门诊进行 复查,复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果,如心电图、X 光胸片、 化验检查等为参考。 也可利用信函方式与医院联系,了解目前的活动量如何 ;能从事什么 样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何 ;每日尿量多少 ;最近是否 去医院检查过,如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么
2、药,用量和服用方法如何。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。 (1)身体任何部位的感染时。 (2)不明原因的发热时。 (3)有明显心慌气短,并出现浮肿时。 (4)有皮下出血,血尿等出血倾向时。 (5)发生新的心律不齐时。 (6)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。 饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品,不爱吃粗粮蔬菜;口重、爱吃咸菜、炒菜猛 放酱油;爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议,主食米面之外,适当搭配杂粮及豆类。 瘦肉(包括鸡、鱼)每日2-3 两,不吃或少吃肥肉,少吃动物内脏,但也不要绝对化, 不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油,不用或少用动物油。青菜水果多吃有益,西 红柿可以天天
3、吃,但不要加太多糖,还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐: 虽然盐是每天不可少的,但如吃得过量则钠摄入过多,是高血压的一个危险因素。成人 日摄入食盐 5-6 克就可保持正常需要。 目前北京人日均食盐量在12 克左右,所以大体上 减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素,但盐过量是高血压的一个重要因素。市 场上售的低钠盐是值得提倡的。控酒:喝酒过量有害,酒的热量高,烈酒不可常喝, 黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。饮料:最方便有益的饮料是白开水和茶,含糖多的饮料 不可多喝。 指导意见: 一般维持正常对照值的1.52.5 倍。口服第一日0.520mg,次日起用维持量,每 日 2.57.5mg。半衰
4、期长,给药 57 日后疗效才可稳定, 维持量的足够与否务必观察5 7 日后方能作定论。当凝血酶原时间已显著延长至正常2.5 倍以上,或发生少量出血 倾向时,应即减量或停用 心脏瓣膜置换术后别忘6 件事 对心脏瓣膜病病人而言,做“换瓣“手术可有效改善心脏功能,提高生活质量 手术只是治疗的第一步,病人在术后还需严格遵循6 大注意事项,以便巩固手术 效果,避免各种并发症的发生 8 个信号预示着病情加重,应及时就诊 一周前,小屠的父亲因 “风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄” 在医院做了二尖瓣替换手术。 在医护人员的精心治疗和护理下,老人恢复得很快。昨天下午,小屠像往常一样去医院 看望父亲,正巧在走廊上碰到主
5、治医生。医生告诉小屠,他父亲的情况已经稳定,近期 就可以出院。小屠很高兴,同时又有点担心:父亲做了那么大的心脏手术,还换上了人 造的心脏瓣膜,回家后需要注意些什么?饮食方面有什么讲究?需要吃些什么药? 专家表示,对心脏瓣膜病病人而言,做“换瓣“手术可有效改善心脏功能,提高生活 质量。不过,手术只是治疗的第一步,病人在术后还需严格遵循6 大注意事项,以便巩 固手术效果,避免各种并发症的发生。 1 术后 3 月内充分休息 一般情况下, “换瓣“手术后 1 周,病人即可出院。回家以后,病人一般需休养36 个月。术后 3 个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段,病人在此期 间应充分休息,
6、避免感冒。生活要有规律,不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动(如 散步、做少许家务等) ,但若在活动中有心慌、气短等不适,应立即休息,并适当减少 活动量。 一般来说,病人在术后 2 周即可洗淋浴, 洗澡时应注意避免受凉, 也不要搓擦伤口, 洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状,应立即去医院就 诊。由于胸骨的愈合时间一般为3 个月左右,故病人在术后早期应避免扩胸运动,也不 要提重物或抱小孩。另外,病人在术后3 个月内不要开车。 2 术后 36 个月逐渐恢复常态 若恢复顺利、无并发症发生,病人可于术后3 个月起,循序渐进地增加活动量(以 “无心慌、气短 “为度) ,直至逐渐恢
7、复到正常的工作、生活状态。康复过程中,病人应时 刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态,不要急躁,也不要过分担忧。同时,也不要因 一时兴起或急于求成,猛然增加活动量或工作负荷,以免造成心功能损害。 3 饮食清淡,戒烟戒酒 出院后,病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食,适当加强营养,以促进伤 口愈合。当然, “加强营养 “并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品,而是要多吃有营养、 易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。“换瓣“病人一般无特殊忌口, 但由于部分食物(如菠菜、番茄、猪肝等)富含维生素K,可能会干扰抗凝治疗,故应 避免大量食用。另外,为避免加重心脏负担,病人不要吃太咸的食物,绝对
8、不能酗酒和 吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量,不要进食大量稀饭和汤类。 4 遵医嘱服药,不擅自停药 由于大多数 “换瓣“病人都存在一定程度的心功能损害, 而手术对其脆弱的心脏而言, 无疑是一次沉重 “打击“。为保护和改善心功能,病人在术后不能骤然停药,应严格按照 医嘱服药。同时,病人还应密切留意自己的尿量变化,观察是否有水肿或四肢沉重感, 还要监测自己的脉搏,若脉搏小于每分钟60 次,应暂停服用地高辛。一般地说,病人 在术后需服药 3 个月,以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前,病人 一定要去医院复查,绝不能擅自停药。 5 坚持抗凝治疗 人工瓣膜主要有两种,一种是生物瓣,一种
9、是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是 一种“异物“,血液容易在人工瓣膜上凝固,进而导致血栓栓塞(如脑梗死)或人工瓣膜 功能障碍。因此,所有“换瓣“病人都需要进行抗凝治疗。一般地说,换生物瓣的病人需 口服阿司匹林和氯吡格雷6 个月,以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人, 需终身服用抗凝药物(华法林) 。 “换瓣“术后的抗凝治疗至关重要,是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当,容易 引发血栓栓塞(抗凝不足)或出血(抗凝过度),严重时会危及病人生命。服用华法林 的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下,抗凝治疗应在术后第二天开始。医生 会根据每天测得的凝血酶原时间,给病人服用一定剂量的华法林
10、。出院时,医生会明确 告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。出院后,随着病人饮食量、饮食结构的改变, 凝血酶原时间会不断发生变化。因此,病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的 两个月内,病人应每12 周复查一次。若凝血酶原时间稳定,可延长至每月复查1 次。 若连续一年稳定,复查间隔时间可再延长,但不能长于2 个月。用药期间,病人还应注 意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象,若有的话,也应及时就 医。 需要提醒的是, 部分药物会影响抗凝药物的疗效,应尽量避免同时应用。 若必须用, 则应及时调整抗凝药物的剂量。比如,吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、甲硝唑、磺胺 类药物会增强抗凝作
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