我国儿童基础免疫程序.pdf
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1、我国儿童基础免疫程序 年龄接种疫苗可预防的传染病 出生 24 小时内 乙型肝炎疫苗 (1) 乙型病毒性肝炎 卡介苗结核病 1 月龄乙型肝炎疫苗 (2) 乙型病毒性肝炎 2 月龄脊髓灰质炎糖丸 (1) 脊髓灰质炎(小儿麻痹) 3 月龄 脊髓灰质炎糖丸 (2) 脊髓灰质炎(小儿麻痹) 百白破疫苗 (1) 百日咳、白喉、破伤风 4 月龄 脊髓灰质炎糖丸 (3) 脊髓灰质炎(小儿麻痹) 百白破疫苗 (2) 百日咳、白喉、破伤风 5 月龄百白破疫苗 (3) 百日咳、白喉、破伤风 6 月龄乙型肝炎疫苗 (3) 乙型病毒性肝炎 8 月龄麻疹疫苗麻疹 1.5-2 岁 百白破疫苗(加强)百日咳、白喉、破伤风 脊
2、髓灰质炎糖丸(部分)脊髓灰质炎(小儿麻痹) 4 岁脊髓灰质炎疫苗(加强)脊髓灰质炎(小儿麻痹) 7 岁 麻疹疫苗(加强)麻疹 白破二联疫苗(加强)白喉、破伤风 12 岁卡介苗(加强,农村)结核病 注:括号中的数字是表示接种针(剂)次 计划内疫苗(一类疫苗) 计划内疫苗是国家规定纳入计划免疫,是从宝宝出生后必须进行接种的疫苗,属于免费疫苗。 接种时间接种疫苗次数可预防的传染病 出生时 乙肝疫苗第一次乙型病毒性肝炎 卡介苗第一次结核病 1 月龄乙肝疫苗第二次乙型病毒性肝炎 2 月龄脊灰疫苗第一次脊髓灰质炎 ( 小儿麻痹 ) 3 月龄脊灰疫苗第二次脊髓灰质炎 ( 小儿麻痹 ) 无细胞百白破疫苗第一次
3、百日咳、白喉、破伤风 4 月龄脊灰疫苗第三次脊髓灰质炎 ( 小儿麻痹 ) 无细胞百白破疫苗第二次百日咳、白喉、破伤风 5 月龄无细胞百白破疫苗第三次百日咳、白喉、破伤风 6 月龄 乙肝疫苗第三次乙型病毒性肝炎 流脑疫苗第一次流行性脑脊髓膜炎 8 月龄麻疹疫苗第一次麻疹 9 月龄流脑疫苗第二次流行性脑脊髓膜炎 1 岁乙脑减毒疫苗第一次流行性乙型脑炎 1.5 岁 甲肝疫苗第一次甲型病毒性肝炎 无细胞百白破疫苗第四次百日咳、白喉、破伤风 麻风腮疫苗第一次麻疹、风疹、腮腺炎 2 岁 乙脑减毒疫苗第二次流行性乙型脑炎 甲肝疫苗 ( 与前剂间隔 6-12 个月) 第二次甲型病毒性肝炎 3 岁 A+C流脑疫
4、苗加强流行性脑脊髓膜炎 4 岁脊灰疫苗第四次脊髓灰质炎 ( 小儿麻痹 ) 6 岁 无细胞百白破疫苗 ( 白破) 加强百日咳、白喉、破伤风 麻风腮疫苗第二次麻疹、风疹、腮腺炎 乙脑减毒疫苗第三次流行性乙型脑炎 小学四年级A+C流脑疫苗加强流行性脑脊髓膜炎 初中一年级乙肝疫苗第四次乙型病毒性肝炎 初中三年级 无细胞百白破疫苗 ( 白破) 加强百日咳、白喉、破伤风 大一进京新生 无细胞百白破疫苗 ( 白破) 加强百日咳、白喉、破伤风 麻疹疫苗第二次麻疹 计划外疫苗(二类疫苗) 除国家规定宝宝必须接种的疫苗外,其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗,也就是计 划外疫苗,这些疫苗都是本着自费、自愿的原则,家长
5、可以有选择性的给宝宝接种。 体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗 流感疫苗 对 7 个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾 病能力差的宝宝,一旦流感流行,容易患病并诱发旧病发作或加重,家长应 考虑接种。 肺炎疫苗 肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起,单靠某种疫苗预防效果有限, 一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝,应该考虑选用。 流行高发区应接种的疫苗 B型流感嗜血 杆菌混合疫苗 (HIB 疫苗) 世界上已有 20 多个国家将 HIB疫苗列入常规计划免疫。 5 岁以下宝宝 容易感染 B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎, 还会引起小儿脑膜炎、 败血症、脊髓炎、中耳炎、心包
6、炎等严重疾病,是引起宝宝严重细菌感染的 主要致病菌。 轮状病毒疫苗 轮状病毒是 3 个月 2 岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病 毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。 狂犬病疫苗 发病后的死亡率几乎100% ,还未有一种有效的治疗狂犬病的方法,凡 被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后,应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤, 如 伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等,应联合用抗狂犬病毒血清。 即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗 水痘疫苗 如果宝宝抵抗力差应该选用; 对于身体好的宝宝可用可不用,不用的理 由是水痘是良性自限性“传染病”,列入传染病管理范围。 即使宝宝患了水 痘,产生的并发症也很少。 在注射疫
7、苗时应注意: 要在孩子身体状况好的时候进行 接种前要先测体温, 若有发烧要推迟接种、 未完全恢复健康前暂缓注射, 但应在病好后 及时补接种。 接种后,当天不要洗澡,也不能让孩子太疲劳。 属过敏体质者,应向医生反应 极个别孩子可能会高烧,可请医生看看,给予对证治疗 以下情况是不能在期间注射疫苗: 如孩子正在发烧,患有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹等疾病或有心脏病、肾炎及肝炎 等疾病时,暂时不要打预防针。 孩子腹泻时不要吃小儿麻痹糖丸,等病好后两周才能补吃。 有“ 羊癫疯 ” 病史及药物过敏史的儿童不要进行预防接种。 预防接种免疫程序 一类疫苗程序 1乙肝疫苗接种 3 剂次,儿童出生时、 1 月龄、
8、6 月龄各接种 1 剂次,第 1 剂在 出生后 24 小时内尽早接种。 2卡介苗 接种 1 剂次,儿童出生时接种。 3脊灰疫苗接种 4 剂次,儿童 2 月龄、 3 月龄、 4 月龄和 4 周岁各接种 1 剂次。 4百白破疫苗接种 4 剂次,儿童 3 月龄、 4 月龄、 5 月龄和 1824 月龄各接种 1 剂次。 5白破疫苗接种 1 剂次,儿童 6 周岁时接种。 6麻腮风疫苗(麻风、麻腮、麻疹疫苗)8 月龄接种 1 剂次麻风疫苗,麻风疫苗不 足部分继续使用麻疹疫苗。1824 月龄接种 1 剂次麻腮风疫苗,麻腮风疫苗不足部分使 用麻腮疫苗替代,麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7流脑疫苗接种
9、4 剂次,儿童 618 月龄接种 2 剂次 A 群流脑疫苗, 3 周岁、6 周岁各接种 1 剂次 AC 群流脑疫苗。 8乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种2 剂次,儿童 8 月龄和 2 周岁各接种 1 剂次。 乙脑灭活疫苗接种4 剂次,儿童 8 月龄接种 2 剂次, 2 周岁和 6 周岁各接种 1 剂次。 9甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗接种1 剂次,儿童 18 月龄接种。甲肝灭活疫苗接种 2 剂次,儿童 18 月龄和 2430 月龄各接种 1 剂次。 二类疫苗 1A+C群流脑疫苗3 周岁注射 1 针次, 6、9 周岁各加强一针。 2无细胞百白破疫苗可替代全细胞百白破疫苗,接种程序同全细胞百白破疫苗。 3麻腮
10、风疫苗1.5-2周岁注射一针,基础免疫后4 年加强 1 针。 4甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗甲肝减毒活疫苗接种时间是2 岁时注射 1 针, 4 年后加强 1 针。灭活疫苗 1-16岁接种 2 针,间隔 6 个月, 16 岁以上接种 1 针。 5水痘疫苗1-12 岁接种 1 针次。 6B 型流感嗜血杆菌苗2、4、6 月龄各注射一次, 12 月龄以上接种一针即可。 7流行性感冒疫苗1-3 周岁每年注射 2 针,间隔 1 个月。 3 周岁以上每年接种1 次即可。 疫苗接种禁忌 预防接种的原理,就是通过接种抗原刺激机体,使宝宝体内产生特异性抗体来对付细 菌、病毒。但是,有些时候,宝宝身体出现了某些特殊
11、情况,就不适合接种,我们称这种 情况为 “ 禁忌证 “ 。每种疫苗所含抗原不同,禁忌证也会不同。 禁忌证一般分两大类,一类是暂时禁忌证;另一类是绝对禁忌证。早产儿、难产儿, 正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“ 暂时禁忌证“ 。这些宝宝可以在疾病康复 后补种。但是,如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质,就属于“ 绝对禁忌 证 “,接种疫苗可能发生异常反应,甚至危及生命,所以绝对不可接种疫苗。 接种疫苗的禁忌 (1 )卡介苗禁忌:早产的宝宝、低出生体重的宝宝( 出生体重小于2500 克)、难 产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病,急性传染病, 心、肾疾患
12、,免疫功能不全的宝宝禁种。 (2 )脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌:服苗前一周有腹泻的宝宝, 或一天腹泻超过4 次者,发热、急性病的宝宝,应该暂缓接种。 有免疫缺陷症的宝宝, 正在使用免疫抑制剂 (如 激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。 (3 )百白破疫苗禁忌:发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经 系统疾病 (如癫痫 ),有抽风史的宝宝,严重过敏体质的宝宝禁用。 (4 )麻疹疫苗禁忌:患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝, 有过敏史 (特别是对鸡蛋过敏 )的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝,间隔一个月后才可接 种。 (5 )乙型脑炎疫苗禁忌:发热、急性病
13、或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或 神经系统疾患,过敏体质的宝宝禁种。 (6 )流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌:脑及神经系统疾患 (癫痫、癔症、脑炎后遗症、 抽搐等 ),过敏体质,严重心、肾疾病,活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝 可缓种。 (7)乙肝疫苗禁忌:肝炎,发热,急性感染,慢性严重疾病, 过敏体质的宝宝禁用。 (8 )甲肝疫苗禁忌:发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷,正在 接受免疫抑制剂治疗的宝宝,过敏体质的宝宝禁用。 有些家长明知宝宝有接种禁忌证,但仍心存侥幸,接种前不向医务人员说明情况,这 样接种疫苗是十分危险的。比如之前康网里的一个用户就因为在宝宝发热的时
14、候,给宝 宝接种了乙型肝炎疫苗,最后导致宝宝出现了严重的器官畸形,所以希望家长们在宝宝疫 苗接种的问题上要慎之又慎,万一出了问题对的宝宝可就是百分之百的损失,到时候就追 悔莫及了。 疫苗反应 疫苗虽经灭活或减毒处理, 但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质,对人体仍有一 定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御 细菌或病毒。 正常反应 局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后,宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂 接种后常见的现象。 接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适,一般发热在38.5 以下, 持续 1 2 天均属正常反应。 无论局部还是全身的正常反应一般不
15、需要特殊处理,多喂 水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热,可服用退烧药,可以做物理降温、吃些富 有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。 异常反应 局部感染、无菌性脓肿;晕针、癔病;皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到 晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水;与此同时立即请医 生作紧急对症处理。出现皮疹,可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一 般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、 出冷汗、呼吸困难、 甚至神志不清、 抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素,同时给激素和脱敏药观察治 疗。 自费疫苗选择不完全手册
16、一、无细胞百白破作为计划免疫内免费的百白破疫苗的替代,强力推荐。宝宝3、4、5 个月各 种一针,一岁半加强。反应较免费的少很多,价格也不贵(一针15 元左右)。这个疫苗接种完家长们 也不要掉以轻心,百白破疫苗的高反应是我们业内公认的。 二、轮状病毒疫苗主要是预防宝宝轮状病毒感染腹泻的,保护率在60-70% 左右,不能完全避免 宝宝得病, 但减轻宝宝腹泻症状的效果比较明显。这个疫苗不是每个地区都有的,在有这个疫苗的地区, 建议想让宝宝用的家长在宝宝周岁内就用上,保护时间长一些,本身这个病就在宝宝3 岁以下高发, 大 了用就有点亏大了。反应上,宝宝越大用反应越大,同时一次比一次反应小。 三、流脑疫
17、苗这个疫苗在很多地方,虽然是纳入计划免疫管理(也就是宝宝必须扎),但却属 于自费接种,在宝宝1、2、5 岁的时候接种,初次免疫(一岁时,按2006 年的新程序,要间隔三个月 接种二针),宝宝在2、5 岁加强时可以选择流脑A+C (当然你们当地要有这个疫苗),2004 年底、 2005 年初在安徽等地暴发流行并且死人的是C 群流脑, 而我们平时所用的疫苗都是A 群流脑, 不能预 防 C 群,所以加强时用A+C 可以预防。 四、乙脑疫苗和流脑疫苗一样,纳入计划免疫管理,但却是自费接种。 分为两种, 一种是减毒的, 一种是灭活的,有的地方选用第一种,有的地方选用第二种,有的是一、二种都有,家长自己选
18、择。也 是在宝宝1、2、5 岁时接种,灭活的初次接种间隔7-10 天接种两针,减毒的初次接种一针,但减毒的 反应要比灭活的大不少。 流脑疫苗和乙脑疫苗都是反应较多的疫苗。 下面的都是反应较小的疫苗了。 五、Hib B 型流感嗜血杆菌疫苗,这个疫苗在国内用的时间较短,同时也是在全国各地程序最乱 的疫苗,一种是根据国外程序走,在宝宝二、四、六个月时各种一针,一岁半加强;一种是周岁内接种 两针,一岁半加强一针;一种是周岁后接种一针,后两种程序是现用疫苗说明书上推荐的程序。我建议 宝宝周岁后接种一针就可以了。 六、M-M-R :麻 -腮-风三联疫苗, 一针预防麻疹、腮腺炎、风疹疫苗。强烈推荐宝宝一岁半
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