关于“看病难、看病贵”的思考.docx
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1、第 1 页 关于“看病难、看病贵”的思考 特征码 RMhwEReHzblOfWtmsADG 近年来, “看病难、看病贵”已成为社会广泛关注的热 点和难点问题。解决这一问题,需要在调查研究的基础上,认 真分析问题产生的根源,找到治本之策。 目前, “看病难”主要表现在三个方面:一是到大医院就诊难, 那里经常是人满为患,病人像是天天在医院赶“集市” ;二是找 专家看病难,病人往往要排几个小时的队,有的甚至要等上几 天十几天;三是农民看病难,基层尤其是乡村,像样的医院不 多。 “看病贵” ,贵就贵在城市大中型医院药价贵、检查费用高, 脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵, 部分低收入
2、人群和没有医疗保障的人群难以承受。 “看病难、看病贵”问题成因复杂,既有政府的责任,也 有卫生部门的问题,还有社会的原因,归结起来,主要有以下 方面: 第一,卫生资源总体不足,结构不合理。我国人口占世界 人口的,但卫生费用仅占世界卫生总费用的。以湖 第 2 页 南为例,年每千人口拥有床位仅张,人均卫 生财政拨款元,均低于全国平均水平。在总量不足 的同时,卫生资源结构明显不合理。一是预防资源与医疗资源 失衡。长期以来,预防为主的方针没有得到很好的落实,重治 轻防,政府对公共卫生投入不足,公共卫生服务体系比较薄弱, 服务能力有限,预防资源没有发挥应有的防病效益,一些重大 传染病、地方病、职业病没有
3、得到有效预防。二是城乡卫生资 源分配不均。如湖南的卫生资源分布在城市,占全省总 人口的农民只拥有左右的卫生资源。一些贫困地 区仍然存在缺医少药、因病致贫返贫现象。三是城市卫生资源 配置不合理。卫生资源大多数分布在医疗领域,过度集中在大 中型医院,基层社区缺少卫生资源。城市医疗机构区域分布不 合理,重复建设现象严重。如长沙市一个方圆不到平方公里 的社区,有部属、省属、市属家三级医院。社区卫生服务机 构条件差,没有合格的全科医生,城市居民得不到就近、便利、 价格合理的医疗服务。 第二,城镇医疗卫生体制改革的一些环节偏离了公平原则 和群众可承受的能力。我国年城镇医疗卫生体制改革 的总体思路是同步推进
4、城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生 体制和药品生产流通体制三项改革。但在改革的实践中,由于 配套政策措施没有跟上,改革举步艰难,很多方面没有到位, 第 3 页 有的甚至出现了偏差。一些地方把产权改革作为城市医疗改革 的核心内容,把医疗改革理解成政府甩包袱,将政府办的医院 推向市场,断奶断粮,甚至一卖了之。由于财政补偿不到位, 医院在市场经济冲击下,偏离正确的办院方向,公益性淡化, 片面追求经济效益,医药费用增长过快,群众就医负担加重, 公共卫生和基本医疗服务得不到保障。 第三,对医院管理不规范、不科学、不严格。公立医院分 别隶属于各级政府、部门、行业和企业,条块分割,卫生全行 业管理无法真正实
5、现,区域卫生规划、医疗机构属地管理难以 实施,医疗机构分类管理不严格。在这种状况下,一些医院盲 目发展,扩大规模,重复建设,无序竞争。许多医院贷款建房、 购买大型设备,将沉重的债务变相转嫁给患者。有的医院内部 管理松懈,医疗服务环节多、效率低,基础服务质量比较差, 尤其是财务管理比较混乱,不合理检查、不合理用药、不合理 收费的现象比较严重。卫生行政部门对医院依法管理不严。 第四,药品和医用器材流通生产秩序比较混乱。生产企业 数量多,流通环节多,监管不力,无序竞争。一些企业违规操 作,搞虚高定价,一些药品和医用器材定价高于成本几十倍, 甚至上百倍。销售利润大多通过回扣、提成流向批发商、代理 商、
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