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1、ADL 常用评定量表 Activities of daily living,ADL 分为 basic (基础性)activity of living,BADL和 instrumental (工具性) activity of daily living, IADL。 BADL 评定常用量表: Barthel 指数、Katz 指数、PULSES、修订的 Kenny 自理评 定等。IADL 常用量表有功能活动问卷 (the functional activities questionary,FAQ ) 、 快速残疾评定量表( rapid disability rating scale,RDRS) 一、
2、Barthel 指数 (一)评定内容 ADL 项目自理稍依赖较大依赖完全依赖 进食10 5 0 0 洗澡5 0 0 0 修饰5 0 0 0 穿衣10 5 0 0 控制大便10 5 0 0 控制小便10 5 0 0 上厕所10 5 0 0 床椅转移15 10 5 0 行走15 10 5 0 上下楼梯10 5 0 0 (二)评定标准:总分为100 分 (三)结果分析 100分表示日常生活活动能力良好,不需要依赖他人。 60分评定为良 ,表示有轻度功能障碍 ,但日常基本生活基本自理。 60-41分表示有中度功能障碍 , 日常生活需要一定的帮助。 40-21分表示有重度功能障碍 ,日常生活明显需要依赖
3、他人。 40分的患者治疗效益最大。 二、 Katz 指数 (一)评定内容 Katz 指数( Katz index)又称 ADL 指数( the index of ADL ) ,根据人体功能发育 学的规律制定,有六项评定内容,依次为:洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控 制、进食,六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列,不宜随意改变次序。 (二)评定分级 Katz 指数把 ADL 功能状态分为 A-G 七个功能等级, A 级为完全自理, G 级为完 全依赖,从 A 级到 G 级独立程度依次下降: A 级:全部六项活动均能独立完成。 B 级:能独立完成六项活动中的任意五项,只有一项不能独立完成。 C
4、级:只有洗澡和其他任意一项不能独立完成,其余四项活动均能独立完成。 D 级:洗澡、穿着和其他任意一项不能独立完成,其余三项活动均能独立完成。 E 级:洗澡、穿着、上厕所和其他任意一项不能独立完成,其余两项活动均能独 立完成。 F 级:洗澡、穿着、上厕所、转移和其他任意一项不能独立完成,其余一项可独 立完成。 G 级:所有六项活动均不能独立完成。 三、 PULSES 评定 PULSES评定时一种总体功能评定方法,包括躯体状况、 运动功能、 言语、视听、 心理等 6 分面的内容,可信度较高。 (一)评定内容 1. 躯体状况( physical condition,P) :指内脏器官如心血管、呼吸、
5、胃肠道、泌 尿、内分泌、神经系统疾患。 2. 上肢功能及日常生活自理情况(upper limb function,U):指进食、穿衣、穿戴 假肢或矫形器、梳洗等。 3. 下肢功能及行动( lower limb function,L ) :指步行、上楼梯、使用轮椅、身体 从床移动至椅、或从椅移动到床、用厕的情况。 4. 感觉与语言交流功能( sensory component,S ):指与语言交流(听、说)和视 力有关的功能 5. 排泄功能( excretory function,E):指大小便自理和控制程度 6. 精神和情感状况 (mental and emotional status,S )
6、 :指智力和情绪对家庭和社会 环境的适宜能力。 (二)评定标准 每方面分为 4 个功能等级,分别评为1-4 分,各项评分相加后得到总分。 总分的评判标准为: 6 分为功能最佳,各项功能均基本正常。 12 分提示独立自理能力严重受限。 16 分提示有严重残疾。 功能活动问卷 FAQ(问患者家属) 姓名性别年龄诊断 项目 正 常 或 从 未 做 过,但能做(0 分) 困 难 但 可 单 独 完 成 或 从 未 做 ( 1分) 需要帮助(2 分)完 全 依 赖 他 人 (3 分) 1.每月平衡收支的能力,算账 的能力 2.工作能力 3.能否到商店买衣服、 杂货和 家庭用品 4.有无爱好,会不会下棋和
7、打 扑克 5. 会不会做简单的事,如点 炉子、泡茶等 6.会不会准备饭菜 7.能否了解最近发生的事件 (时事) 8.能否参加讨论和了解电视、 书或杂志的内容 9.能否记住约会时间、 家庭节 目和吃药 10.能否拜访邻居,自己乘公 共汽车 总分 (三)评分标准:从评分可知,分数越高障碍越重,正常标准为低于 5 分,大于 5 分为异常。 关于 ADL 量表的选用 单纯评定 BADL :首选 Barthel 指数 如评定 BADL+ 认知功能:首选 FIM 评定 IADL: 首选 FAQ 功能独立性评定( FIM )量表 姓名性别年龄诊断 项目 评估日期 运动功能 自理能力 1 进食 2 梳洗 3
8、洗澡 4 上身穿脱 5 下渗穿脱 6 如厕 括 约 肌 控 制 7 排尿 8 排便 转移 9 床、椅、轮椅间 10 厕所 11 浴盆,淋浴 行走 12 步行/轮椅 13 上下楼梯 运动功能评分 认知功能 交流 14 理解 15 表达 社会认知 16 社会交往 17 问题处理 18 记忆 认知功能评分 FIM 总分 评估人 (二)评分标准 7 分:完全独立: 该活动能在合理的时间内,规范地、完全地完成,无需修 改活动,无需辅助设备或用具。 6 分:有条件的独立: 在完成该活动中,需要辅助设备或用具;或需要较长 的时间;或存在安全方面的顾虑。 7-6 分为无需他人帮助,自己独立完成。 5 分:监护
9、或准备: 需要有人在旁边监护、提示或规劝,或帮助准备必需的 用品,或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。 4 分:少量帮助: 需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中,自己 能起 75%的作用。 3 分:中等量帮助: 需要他人接触身体的提供更多帮助下的活动。在完成活 动中,自己仅能起50%75%的作用。 5-3 分属于有条件的依赖。 2 分:大量帮助: 需要他人接触身体提供大量帮助,才能完成活动。在完成 活动中,自己仅能起25%50%的作用。 1 分:完全依赖: 几乎需在他人接触身体提供完全帮助下,才能完成活动。 自己能起的作用,仅在25%以下。 2-1 分属于完全依赖。 (三)结果判断 FIM 的最高分为 126 分(运动功能评分91 分,认知功能评分35 分) ,最低 分 18 分。 根据评定结果,可分为 3 个等级: 独立 (126-108分) , 有条件依赖(107-54 分) ,完全依赖( 53-18 分) ,也可分为以下7 级: 126分=完全独立, 108分-125分=基本独立, 90-107分=有条件的独立或轻度依赖, 72-89分轻度依赖, 54-71分中度依赖, 36-53分=重度依赖, 19-35分=极重度依赖, 18 分=完全依赖。
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