中医主治医师考试中药学笔记.pdf
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1、- 中医内科主治医师中药学笔记 一,解表药-味辛归肺膀胱经 1辛温解表药 麻黄 发汗解表平喘止咳利水消肿风寒表实无汗 桂枝 发汗解表温经脉助阳气风寒表实无汗表虚有汗皆可 紫苏 发散风寒行气宽中安胎解毒气滞胎动不安,妊娠恶阻 生姜 发散风寒温中止呕温肺止咳解毒呕家圣药 香薷 发散风寒化湿和中利水消肿夏季乘凉冷饮阳气被阴邪所遏之阴暑热 荆芥 祛风解表止痒透疹炒炭止血既散风寒又散风热 防风 祛风解表祛风湿止痛解痉风通用药引经药无所不达一身之风寒湿痹痛 羌活 发散风寒祛风湿止痛上半身风湿痹痛太阳之头项强痛 白芷 祛风解表止痛通鼻窍燥湿止带阳明头痛眉棱骨痛 细辛 发散风寒止痛通鼻窍温肺化饮阳虚感冒用量
2、3 克 藁苯 发散风寒祛风湿止痛巅顶头疼 苍耳 发散风寒止痛通鼻窍鼻渊要药有小毒 辛夷 发散风寒通鼻窍鼻渊要药风寒头痛鼻塞 2辛凉解表药 薄荷 -疏散风热清利头目利咽透疹疏肝 行气 牛蒡子 -疏散风热利咽透疹解毒消肿辛苦寒能升浮沉降兼可通便 蝉蜕 -疏散风热利咽开音透疹明目退翳息风止痉喑哑咽痛 桑叶 -疏散风热清肺润燥平抑肝阳清肝明目 菊花 -疏散风热清热解毒平抑肝阳清肝明目 蔓荆子 -疏散风热清利头目止痛偏正头痛要药风湿痹痛肢拘急 柴胡 -疏散退热疏肝解郁升举阳气少阳之寒热往来配黄芩 半表半里之热 升麻 -疏散退热透疹清热解毒升举阳气丹毒痄腮温毒发斑 葛根 -疏散退热透疹生津止咳升阳止泻长于
3、缓解颈部肌肉紧张 豆鼓 -疏散表邪辛甘微苦凉归肺胃经 二,清热药-多寒凉味多苦主治里热证 1清热泻火药 石膏 -清热泻火(清气分和肺胃实热)收湿敛疮煅 用收湿敛疮生肌止血 知母 -清热泻火(清气分和肺胃实热)滋阴润燥配黄柏 阴虚火旺配川贝母阴虚劳嗽肺燥咳嗽 芦根 -清热生津清胃 止呕清肺祛痰排脓利尿 天花粉 -清热泻火生津止咳润燥化痰注射液引产不宜与乌头孕妇禁用 淡竹叶 -清热除烦利尿心火下移小肠之热淋尿痛,尿赤,尿涩 栀子 -泻火除烦凉血止血清热解毒清利湿热配淡豆鼓温病初起胸中烦闷及虚烦不眠 夏枯草 -清肝明目解毒散结瘰疬瘿瘤 决明子 -清肝明目缓下通便 谷精草 -清肝热疏风热明目退翳风热头
4、痛 密蒙花 清热泻火养肝明目,退翳 2清热燥湿药 黄芩 -清热燥湿泻火解毒止血 安胎清中上焦湿热清肺经热邪少阳寒热胎热胎动不安 黄连 -清热燥湿泻火解毒清中焦湿热清泄心经实热和中焦实热 黄柏 -清热燥湿泻火解毒退虚热解毒疗疮治下焦湿热肾阴虚 龙胆草 -清热燥湿泻火 解毒清泄肝胆湿热 秦皮 -清热燥湿清肝明目清热解毒止痢止带 苦参 -清热燥湿泻火解毒杀虫利尿肝胆湿热黄疸下湿热赤白带 白鲜皮 清热燥湿,祛风解毒 - 3清热解毒药 金银花 -清热解毒疏散风热热毒血痢肠肺乳痈 连翘 -清热解毒疏散风热消痈散结疮家圣药治热入心包证所常用 穿心莲 清热解毒凉血消肿燥湿 大青叶 -清热解毒凉血 消斑凉血利咽
5、 板蓝根 -清热解毒凉血利咽咽喉肿痛大头瘟痄腮 青黛 -清热解毒凉血消斑清泻肝火肝火犯肺之咳痰咯血 贯众 -清热解毒凉血止血杀虫 蒲公英 -清热解毒消痈散结利湿通淋清肝明目乳痈 紫花地 -清热解毒消肿散结治疔疮要药 野菊花 -清热解毒清肝平肝 重楼 清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊 拳参 清热解毒凉血止血镇肝息风,利湿 土茯苓 -清热解毒利湿解梅毒汞中毒 鱼腥草 -清热解毒消痈排脓利尿通淋肺痈后下 金荞麦 清热解毒排脓去痰 大血藤 -清热解毒活血止痛长于清大肠经热毒主治肠痈 败酱草 -清热解毒消肿排脓祛瘀止痛肠痈腹痈首选要药 射干 -清热解毒祛痰利咽热结痰盛尤宜久疟疟母 山豆根 -清热解毒利咽消肿
6、 马勃 -清肺解毒利咽止血辛平 白头翁 -清热解毒凉血 止痢热毒痢疾良药长于清大肠经热毒阿米巴痢疾 马齿苋 -清热解毒凉血止痢性寒味酸清中兼收 鸦胆子 清热解毒止痢截疟腐蚀赘疣 半枝莲 -清热解毒散瘀止痛利水消肿癌肿 蛇舌草 -清热解毒消痈利湿通淋抗癌胃癌食管癌直肠癌 山慈姑 清热解毒消痈散结 熊胆 清热解毒息风止痉清肝明目 白蔹 清热解毒消痈散结敛疮生肌 木蝴蝶 -清热利咽疏肝和胃 4清热凉血药 生地黄 -清热凉血止血养阴生津润肠通便温病热入营血骨蒸劳热内热津亏消渴 玄参 -清热凉血滋阴 解毒润肠通便 牡丹皮 -清热凉血活血散瘀清虚热凉血不留淤无汗骨蒸 赤芍药 -清热凉血散瘀止痛清泄肝火温毒
7、发斑 紫草 -清热凉血活血解毒透疹温病血热毒盛之斑疹紫黑 水牛角 -清热凉血泻火解毒清心定惊热入心包热极生风 5清虚热药 青蒿 -退虚热凉血解暑截疟治虐要药配鳖甲 治阴虚发热 白薇 -退虚热清热凉血利尿通淋解毒疗疮产后血虚发热 地骨皮 -退虚热凉血清肺降火配桑白皮治肺热咳喘生津 银柴胡,胡黄连-一退虚热二退疳热 - 三,泻下药-凡能引起腹泻或滑润大肠,促进排便的药物 1攻下药 大黄 -泻下攻积泻火解毒凉血止血活血祛瘀清泄湿热配芒硝 治实热积滞大便燥结坚硬难下 芒硝 -泻下软坚清热消肿味咸外用回乳 番泻叶 -泻热通便缓下 1.5-3 克攻下 5-10 克体弱慎服 芦荟 -泻热通便清肝热祛蛔虫肝热
8、性寒 2润下药 麻仁 -润肠通便滋养补虚老人产妇及体虚便秘甘平大肠脾经 郁李仁 -润肠通便利水消肿养神有功宜于 水肿脚气便秘者 松子仁 润肠通便润肺止咳 3峻下逐水药(多数有毒) 甘遂 -泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌丸散 0.51 克内服 醋制 大戟 -泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌京戟逐饮红戟散结茜草科 芫花 -泻水逐饮祛痰止咳杀虫疗疮有毒头疮白秃汤剂 1.53 克散剂0.51 克醋 制减毒 商陆 写下逐水消肿散结 牵牛子 -泻下逐水利尿去积杀虫水肿推崇畏牵牛体弱忌有肾毒性 巴豆 -攻下冷积逐水 退肿祛痰利咽喉痹痰阻结胸丸散0.10.3 克畏牵牛 四,祛风湿药-凡以祛除风湿缓解痹痛为主要作用的药物
9、 1祛风湿止痛药 独活 -祛风湿止痛解表辛苦主治 下半身少阴头痛善治痹痛 威灵仙 -祛风湿舒筋活络止痛骨鲠消痰咸治骨鲠3050 克 川乌 -祛风湿散寒止痛大毒不宜久服寒疝腹痛局部麻醉外用 防己 -祛风湿止痛清热 利水长于治风湿痹痛偏热者 香加皮 -祛风湿止痛利水有毒强心利水而消肿心衰性水肿最宜 蕲蛇 -祛风湿舒筋活络祛风止痒止痉入归肝经甘咸 木瓜 -祛风湿舒筋化湿酸温归肝脾经湿浊中阻之吐泻转筋脚气肿痛要药 乌梢蛇 -祛风湿舒筋活络祛风止痒 伸筋草 -祛风除湿舒筋活络屈伸不利孕妇月经多慎用 蚕砂 祛风湿和胃化湿 伸筋草 -祛风湿舒筋活络 寻骨风 祛风湿通络止痛 松节 -祛风湿通络止痛 海风藤 -
10、祛风湿通络止痛 路路通 -祛风活络利水消肿通经下乳乳房肿痛乳汁不下 2祛风湿热药-带腾字的一般都能通络 秦艽 -祛风湿舒筋活络退虚热清湿热重点在清虚热苦辛 防己祛风湿止痛利水消肿 桑枝 -祛风通络利水消肿祛风止痒上肢肩膀痛者最佳横走肢臂 豨签草 -祛风湿舒筋活络清热解毒降血压治疗疮肿毒 臭梧桐 -祛风湿舒筋活络清热解毒降血压外洗又能治疗皮肤瘙痒湿疹 络石藤 -祛风湿舒筋清热解毒善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热 雷公藤 -祛风除湿活血通络消肿止痛杀虫解毒有大毒归心肝经 丝瓜络 -祛风通络活血胸胁痛乳汁不下跌打损伤 3祛风湿强筋骨药 五加皮 -祛风湿补肝肾强筋骨利水兼肾虚有寒者最宜阴虚火旺者忌服脚气浮肿
11、 - 桑寄生 -祛风湿补肝肾强筋骨安胎胎漏下雪而胎动不安 狗脊 -祛风湿补肝肾强筋骨收敛固涩入药酒 尤宜老人最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚 千年健 祛风湿强筋骨 鹿衔草 -祛风湿强筋骨调经止血补肺止咳 徐长卿 -祛风 止痛活血通脉止痒 解蛇毒善治痹证痛重及内外伤诸痛牙痛术后痛癌肿痛 五,芳香化湿药-气味芳香性偏温燥具有化湿运脾作用 藿香 -化湿止呕解表配佩兰 凡湿浊中阻无论兼寒兼热也无论有无表征均可 佩兰 -化湿解表辛平善除中洲秽浊陈腐之气-口臭 苍术 -燥湿健脾祛风湿解表辛苦夜盲一身上下内外之湿皆可除配黄柏 风湿痹症 厚朴 -燥湿行气平喘消除湿滞痞满要药既除无形之满又除有形之满 白豆蔻 -化湿行气温
12、中止呕辛香湿阻中焦多用于湿温初起 砂仁 -化湿行气温中止泻行气 安胎脾胃虚寒之呕吐泄泻妊娠气滞恶阻及胎动不安 草豆蔻 -燥湿行气温中止呕寒湿中阻不宜久煎 草果 -燥湿温中除痰截疟除痰截疟-寒湿偏盛-重点记忆 六,利水渗湿药-以通利水道渗透水湿治疗水湿内停病证为主要作用 1利水消肿药-性味多甘淡平或微寒适用水湿内停之水肿,小便不利,以及泄泻,痰饮等证。 茯苓 -利水渗湿健脾宁心安神凡水湿停饮无论寒热或兼否脾虚皆宜 薏苡仁 -利水渗湿健脾止泻除痹清热排脓脚气肿痛湿痹筋脉拘挛肺痈,肠痈 猪苓 -利水渗湿专利水渗湿药膀胱肾经功强茯苓相须 泽泻 -利水渗湿泄热泄肾于膀胱湿热泄下焦之火 冬瓜皮 利水消肿清
13、热解暑 玉米须 利水消肿利湿退黄 葫芦 -利水消肿 香加皮 利水消肿祛风湿强筋骨 2利尿通淋药-性味多苦寒用于小便短赤,热淋,血淋,石淋及膏淋(类似泌尿系统感染) 车前子 -利尿通淋渗湿止泻清肝明目清肺化痰侧重于 小便淋漓涩痛-【重点要】 滑石 -利尿通淋清热解暑收湿敛疮【清热解暑1 湿热烦渴2 温病初期】滑石配甘草 木通 -清热利尿通经下乳【产后乳汁不通或乳少】用量: 36 克 通草 利尿通淋通气下乳 瞿麦 -利尿通淋活血通经【利水渗湿破血独此一个】孕妇忌 萹蓄 -利尿通淋杀虫止痒小便淋涩及血淋【按草字头联想杀虫止痒】 地肤子 -利尿通淋祛风止痒【联想皮肤病祛风止痒】湿疹,风疹,皮肤瘙痒 海
14、金沙 -利尿通淋【利尿通淋止痛】止痛排石 石韦 -利尿通淋清肺止咳凉血止血石淋血淋尿血(以石头凉为联想记法) 冬葵子 利尿通淋下乳润肠 灯心草 利尿通淋清心降火 萆薢 -利湿浊祛风湿膏淋白浊及湿盛带下之要药【风湿痹痛之佳品】 3利湿退黄药-性味多苦寒用于湿热黄疸 茵陈 -利湿退黄清热解毒治湿热黄疸之要药 金钱草 -利湿退黄利尿通淋解毒消肿善治石淋(泌尿系结石)肝胆结石解毒蛇咬伤 虎杖 -利湿退黄清热解毒活血祛瘀化痰止咳 垂盆草 利湿退黄清热解毒 - 七,温理药-凡能温里散寒以治疗里寒证为主要功效的药物阴虚火旺者孕妇慎服 附子 -回阳救逆补火助阳散寒止痛回阳就逆第一要药上助心阳中温脾阳下补肾阳。
15、 配干姜 治亡阳证配细心麻黄治阳虚外感风寒 干姜 -温中散寒回阳通脉温肺化饮辛热【姜字药都具有温中的作用】寒饮伏肺喘咳 肉桂 -补火助阳散寒止痛温经通脉引火归元治下元虚冷虚阳上浮之要药中药引火归元只此一个 吴茱萸 -散寒止痛疏肝下气燥湿小毒 【寒疝腹痛】配黄连治疗吞酸 所有中药只有吴萸注明【中寒肝逆之厥阴头痛】配补骨脂五味子肉豆蔻 治脾肾阳虚之久泻有功- 五更泻 小茴香 -散寒止痛理气和胃疗疝疏肝【治疗睾丸偏坠痛的少】(带香字的药物有一部分可理气) 丁香 -温中降逆散寒止痛温肾助阳苦辛治胃寒呕吐呃逆要药配柿蒂 治虚寒呕吐呃逆 良姜 -温中止痛止呕 花椒 -温中止痛杀虫止痒内外皆用 八,理气药-
16、以舒畅气机,治疗气滞或气逆为主辛苦温注意:耗气伤阴 陈皮 -行气调中燥湿化痰脾胃气滞要药【 配半夏-痰湿滞中停肺均可选】 青皮 -疏肝破气散结消积肝气郁结要药久疟勿忘 枳实 -破气消积化痰除痞微寒特殊-胃扩张胃下垂脱肛子宫脱垂 木香 -行气止痛 沉香 -行气止痛温中降逆温肾纳气上盛下虚辛苦温重点药 -寒凝气滞之胸腹胀痛证 檀香 行气止痛散寒调中 川楝子 -行气止痛舒肝泄热祛虫止痒有小毒属于肝经有热者配元胡 -肝郁化火胸胁胀痛 乌药 -行气止痛温肾散寒频数遗尿 荔枝核 -行气散结祛寒止痛睾丸肿痛 香附 -疏肝理气调经止痛妇科调经止痛要药辛微苦微甘平气病之总司妇科之主帅 重点药 肝气郁滞之胸胁,脘
17、腹胀痛,疝气 佛手 疏肝解郁行气和中燥湿化痰佛手疏肝优与香橼香橼化痰胜于佛手 薤白 -通阳散结行气导滞胸痹证之要药-痰浊闭阻胸阳之胸痹证 【 配瓜蒌 -痰浊闭阻,胸阳不振之胸痹证-如冠心病心绞痛】 柿蒂 -降气止呃呃逆之要药-降胃气而至呃 大腹皮 行气宽中利水消肿 化橘红 -理气宽中燥湿化痰消食 甘松 -行气止痛开郁醒脾思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷脘腹胀痛不思饮食 橘红 -行气宽中燥湿化痰发表散寒辛苦温归肺脾 九,消食药-注意配伍健脾药清热药攻下药等 山楂 -消食化积活血化瘀善消油腻肉食积滞产后淤血腹痛恶露不尽 神曲 -消食化积兼解表食积兼外感表邪者金石贝壳类可用本品糊丸 麦芽 -消食建胃回乳
18、消胀善米面薯芋等淀粉积滞回乳60 克疏肝解郁 谷芽 消食和中健脾开胃 稻芽 -消食和中健脾开胃 莱菔子 -消食行气降气 化痰 鸡内金 -消食建胃固精止遗化坚消石 十,驱虫药-驱除或杀灭人体寄生虫苦味部分药有毒归脾胃大肠经 使君子 祛蛔虫尤宜小儿蛔虫证小儿每岁1-1.5 粒一日不超20 粒 苦楝皮 祛蛔虫杀虫燥湿止痒善驱蛔虫不可过量肝病忌 槟榔 -驱虫缓下消积行气利水截疟善驱绦虫单用驱绦虫姜片虫30-60 克 南瓜子 祛绦虫甘平.060-120 克冷开水调服 - 十一,止血药-多性凉(血遇寒则凝)多炭药(血见黑则止)归肝心经 1清凉止血药 小蓟 -凉血止血解毒消痈利尿通淋尤善尿血血淋 大蓟 -凉
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