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1、五、 安全生产、文明施工检查记录表 安全管理检查记录 工程名称:责任单位: 序 号 检查 项目 检查内容 检查记录 说明 1 安全生 产责任制 建立安全生产责任制; 安全生产责任制经责任人签字确认; 备有各工种安全技术操作规程; 按规定配备专职安全员。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 2 施工 组织设计 施工组织设计中制度安全技术措施; 危险性较大的分部分项工程编制安全专项 施工方案; 按施工组织设计、专项施工方案组织实施。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 3 安全 技术交底 进行书面安全技术交底; 按分部分项进行交底; 交底内容全面或具有针对性; 交底履行签
2、字手续。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 4 安全检查 建立安全检查制度; 有安全检查记录; 事故隐患的整改做到定人、定时间、定措施; 对重大事故隐患整改通知书所列项目按期 整改和复查。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 5 安全教育 建立安全教育培训制度; 施工人员入场进行三级安全教育培训和考 核; 明确具体安全教育培训内容; 变换工种或采用新技术、新工艺、新设备、 新材料施工时进行安全教育; 施工管理人员、 专职安全员按规定进行年度 教育培训和考核。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 6 应急救援 制定安全生
3、产应急救援预案; 建立应急救援组织或按规定配备救援人员; 定期进行应急救援演练; 配置应急救援器材和设备。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 7 分包单位 安全管理 分包单位资质、 资格、分包手续其全、 有效; 签订安全生产协议书; 分包合同、 安全生产协议书,签字盖章手续 齐全; 分包单位按规定建立安全机构并配备专职 安全员。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 8 持证上岗 经培训从事施工、安全管理和特种作业; 项目经理、 专职安全员和特种作业人员持证 上岗。 符合,不符合 符合,不符合 9 生产安全 事故处理 生产安全事故按规定报告; 生产安全事故按规定进行调
4、查分析、制定防 范措施; 依法为施工作业人员办理保险。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 10 安全标志 主要施工区域、 危险部位按规定悬挂安全标 志; 绘制现场安全标志布置图; 按部位和现场设施的变化调整安全标志设 置。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 11 执行的规 范、标准 建筑施工安全检查标准GB 59-2011 符合,不符合 参加 检查人员: 检查人: 年月日 文明施工检查记录 工程名称:责任单位: 序 号 检查 项目 检查内容检查记录说明 1 现场 围挡 1、在施工现场周围应设置围挡进行防护,进行封 闭管理,围挡用蓝色的夹芯彩钢板(50mm)或 PVC 材料 (2
5、0mm)制作,围挡高度为2.2m,围挡立柱间 距为 3m ; 2、围挡应坚固、稳定、清洁、美观,泥土、沙石、 水、泥浆不得流到围挡外; 3、围挡下脚应设置基座(基座是四块砼块) ,基座 高 200 宽 240 , 并用黄黑两色油漆刷成斑马 纹,斑马纹宽150 ,倾斜角度45 度,倾斜角指 向车辆行驶方向; 4、围档上应粘贴两排反光条,第一道反光条中心 线距地面 900 , 第二道反光条中心线距地面1700 。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 2 五牌一图 围挡处设置五牌一图,内容包括:施工现场总平面 图、工程概况牌、 管理人员名单及监督电话牌、安 全生产牌、 文明施工牌
6、、 消防保卫牌, 单位名称标 识牌、交通、安全标识牌、南博会公益广告牌,在 立柱上安装警示灯,围挡两端设置防撞桶。 符合,不符合 3 施工场地 施工现场道路畅通、路面平整坚实; 施工现场采取防尘措施; 施工现场设置排水设施,排水通畅、无积水; 采取防止泥浆、污水、废水污染环境措施。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 4 材料管理 建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放; 材料堆放整齐,并设标牌标识标明名称、规格; 施工现场材料应采取覆盖措施; 施工垃圾应及时清运,不得随地抛撒; 并制定防火措施,设置消防器材。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不
7、符合 5 社区服务 夜间未经许可不得施工; 施工现场不得焚烧各类废弃物; 施工现场制定防粉尘、防噪音等措施; 制定施工不扰民措施。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 6 执行的规 范、标准 建设工程现场消防安全技术规范GB 50720 建筑施工现场环境与卫生标准JGJ 146 施工现场临时建筑物技术规范JGJ/T 188 符合,不符合 参加 检查人员: 检查人: 年月日 施工安全防护检查记录 工程名称:责任单位: 序 号 检查 项目 检查内容 检查记录 说明 1 安全帽、 安全网、 安全带 进入施工现场的人员必须正确佩戴安全帽; 防护栏上应挂安全网进行封闭; 高处作业人员
8、应系挂安全带; 安全帽、安全网、安全带质量应符合规范要求。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 2 临边防护 设施 洞口、孔、坎、井、坑应采取覆盖或设置防护 栏进行防护; 沟、槽周边应设置防护栏杆,栏杆高1.2m; 临边防护设施的构造、强度应符合规范要求。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 3 使用的规 范、标准 安全网 GB5725 安全帽 GB2811 安全带 GB6095 建筑施工高处作业安全技术规范JGJ80 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 参加 检查人员: 检查人: 年月日 施工用电安全检查记录 工程名称:责任单位: 序 号 检查
9、项目 检查内容 检查记录 说明 1措施方案 施工临时用电设备在5 台及以上或设备总 容量在50KW及以上者,应编制用电设计, 以下者应制定安全用电和防火措施。 符合,不符合 2接零保护 施工现场临时用电必须采用TN-S 接零保护 系统, 必须采用三级配电、二级漏电保护系 统。 符合,不符合 3 接地 总配电箱处、 线路中间及线路末端应做重复 接地线。 符合,不符合 4 配电设备机械设备做到一机、一闸、一漏、一箱;符合,不符合 5 电源线电源线应挂在电源线架上不得顺地拖拉。符合,不符合 6 使用的规 范、标准 建设工程施工现场供用电安全规范 GB50194 施工现场临时用电技术规范JGJ46-2
10、005 符合,不符合 符合,不符合 参加 检查人员: 检查人: 年月日 施工现场起重吊装设备安全检查记录 工程名称:责任单位: 序 号 检查 项目 检查内容 检查记录 说明 1 起重吊装 设备备案 手续 起重吊装设备、 工程机械按规定必须到有关 建设行政主管部门办理备案手续。 符合,不符合 2 安装、 拆卸 安装、 拆卸单位必须取得相应安装、拆卸资 质,制定安装拆卸专项方案,方案必须经审 核审批。 符合,不符合 安装完毕后应履行验收程序,并经技术责任 人签字; 特种作业人员必须持证上岗,作业时采取有 效联络信号。 符合,不符合 符合,不符合 3 操作 严格按照起重吊装设备的操作规程、十不吊 进
11、行操作,不违规操作。 符合,不符合 4 起重吊装 设备安全 距离 起重吊装设备与架空线路边线的最小距离 按下表执行: 符合,不符合 参加 检查人员: 检查人: 年月日 施工现场工程机械安全检查记录 工程名称:责任单位: 序 号 检查 项目 检查内容 检查记录 说明 1一般机械 施工机械进入施工现场应进行验收,合格才 能投入使用; 机械应设置安全操作规程牌,操作人员应严 格遵守操作规程,严禁违章操作; 应定期对机械进行保养维修; 手持电动工具、电焊机、搅拌机、潜水泵、 振捣器等施工机具金属外壳应做保护接零, 设置开关箱。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 2气瓶 氧气瓶安装减压器; 乙炔瓶安装回火防止器; 氧气瓶与乙炔瓶间距不小于5 米,与明火距 离不小于10 米; 气瓶设置防震圈和防护帽; 气瓶存放应符合要求。 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 符合,不符合 3 使用的规 范、标准 建筑机械使用安全技术规程JGJ33 施工现场机械设备检查技术规程JGJ160 符合,不符合 符合,不符合 参加 检查人员: 检查人: 年月日
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