蛛网膜囊肿的定义.pdf
《蛛网膜囊肿的定义.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《蛛网膜囊肿的定义.pdf(8页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、一 、什么是蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿(arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变, 属非肿瘤性, 由一透明的蛛网膜包裹, 与脑室和蛛网膜下腔无交通, 囊液呈 无色或微黄色透明状。Howship 1819 年和 Bright 1931 年首先报道。 二、 蛛网膜囊肿的发病原因 先天性蛛网膜囊肿发生的相关知识是相当有限的。根据大多数可靠的病因 学描述,蛛网膜囊肿源于蛛网膜母细胞发育失常导致一个隔膜分裂或重迭。也 有学者认为蛛网膜囊肿发源于蛛网膜与硬脑膜外层的原始间叶细胞发育缺陷形 成蛛网膜腔隙进一步发展成蛛网膜囊肿,胚胎发育早期不正常的脑脊液流动异 常也可能形成蛛网膜囊
2、肿。继发性蛛网膜囊肿为出生后感染、外伤、出血等引 起蛛网膜粘连, 脑脊液被包裹形成的囊肿,内层隔膜存在炎性细胞和铁质。 关于蛛网膜囊肿增大的原因存在争议,假说之一认为蛛网膜囊肿内液和脑脊液 之间存在渗透压差,但这种解释同囊液与脑脊液性质相似的特征相矛盾。目前 被广泛接受的蛛网膜囊肿逐步增大的原因有两个,第一、由于蛛网膜囊肿囊壁 存在分泌功能,酶超细胞生物试验证明囊壁存在具有分泌功能的结构。Na-K 三磷酸腺酐酶、碱性磷酸酶可使脑脊液向囊内移动。第二、假设在解剖上存在 囊内与蛛网膜下腔之间的单向活瓣,这种通路允许脑脊液向囊内移动。 三、蛛网膜囊肿的分类: (一)根据组织学将蛛网膜囊肿分为两种类型
3、: 1、单纯 蛛网膜囊肿。 蛛网膜细胞层可能有分泌CSF 功能。 2 、 复杂型蛛网膜囊肿。囊壁更为复杂, 含有神经胶质, 室管膜和其他组 织。 (二)病理学上将蛛网膜囊肿分为: 1 、 真性 蛛网膜囊肿。 蛛网膜两层 间分离成封闭囊袋, 其间充满脑脊液而构成的囊肿, 与蛛网膜下腔不相通。 2 、假性 蛛网膜囊肿。囊壁由蛛网膜和软脑膜组成, 囊腔与蛛网膜下腔有一 狭窄的通道,脑脊液可以互相流动。这一分法可以帮助对脑组织影响的认识, 亦可确定是否需要外科处理。 (三)根据发病原因将蛛网膜囊肿可分为: 1 、先天性蛛网膜囊肿 2 、继发性蛛网膜囊肿 (四)根据病变部位将蛛网膜囊肿分为: 1 、 颅
4、内蛛网膜囊肿 (1)幕上蛛网膜囊肿 a) 外侧裂囊肿b) 鞍区囊肿c) 大脑凸面蛛网膜囊肿 b) 裂囊肿 c) 四叠体囊肿 (2) 、 幕下蛛网膜囊肿 a)小脑囊肿 b)桥小脑角囊肿 c)四脑室囊肿 2 、椎管内蛛网膜囊肿 (1)硬膜下囊肿 (2)硬膜外囊肿 3 、颅骨板障内蛛网膜囊肿 同部位蛛网膜囊肿影像表现: 外侧裂蛛网膜囊肿CT 鞍上池蛛网膜囊肿MRI 鞍上蛛网膜囊肿行第三脑室底造瘘术前后MRI 大脑凸面蛛网膜囊肿 四叠体蛛网膜囊肿MRI 小脑蛛网膜囊肿 MRI 桥小脑角区囊肿内窥镜切除术中所见桥小脑角区囊肿手术前 后 MRI 不同部位蛛网膜囊肿的临床症状 ? 外侧裂囊肿: 头痛和轻度的
5、眼球突出为常见的主诉,20 25 患者可发 生局部或全身性癫痫发作。25 患者存在颅内高压症状。 精神症状较为少见, 大约为 10 。 50 患者可出现颞部颅骨局限性膨出的特征性体征,在幼年 患者中则表现为不对称的巨颅征。 ? 鞍区蛛网膜囊肿:头痛是最常见的主诉,也可出现梗阻性脑积水。大多数儿 童患者,出现头颅增大,发育迟缓,和精神运动性障碍。30 患者因视交叉 受压出现双侧或单侧视力下降或双颞侧偏盲。垂体柄、下丘脑、灰结节及乳头 体受压可导致内分泌紊乱,幼儿表现为发育迟滞或性早熟,青少年多表现为垂 体功能低下。 “ 摇头娃娃征 ” 是典型的临床症状,但非常少见。表现为头部不规 律的前后摇摆2
6、 3 次 / 秒,站立时出现,休息时消失,可被自主意识打断, 发作时间短。 ? 大脑凸面蛛网膜囊肿:儿童患者表现为头颅增大,颅骨局限性膨出,成年人 凸面囊肿常见症状是颅内压增高,癫痫发作,和肢体活动障碍,失语等神经系 统损害症状。 ? 纵裂蛛网膜囊肿:常见的症状是巨颅症,70 患者存在高颅压症状,可见 局部颅骨膨出,脑积水较少见。 ? 四叠体囊肿:症状为脑积水、眼球运动障碍、瞳孔反射障碍等。落日征的发 生率远小于松果体区肿瘤,可偶尔出现肢体活动障碍或共济失调。双侧下丘损 害引起的耳聋非常罕见。一些患者以癫痫为主诉。 ? 小脑囊肿最常见的症状是脑积水,高颅压引起的巨颅征 (特别是在儿科患者 中)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 蛛网膜 囊肿 定义
链接地址:https://www.31doc.com/p-5165656.html