两种方法对评价离体乳牙脱矿与再矿化行为的比较.pdf
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1、上海交通大学 硕士学位论文 两种方法对评价离体乳牙脱矿与再矿化行为的比较 姓名:毛培芬 申请学位级别:硕士 专业:口腔临床医学(儿童口腔) 指导教师:汪俊 20090401 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 1 两种方法对评价离体乳牙脱矿与再矿化行为的比较两种方法对评价离体乳牙脱矿与再矿化行为的比较 摘摘 要要 目的: 目的: 本实验同时运用数码照片 RGB 分析技术和激光共聚焦技术评价 离体乳牙脱矿与再矿化潜能,寻找两种方法在脱矿与再矿化研究间的相关 性,以验证 RGB 分析技术在脱矿与再矿化潜能研究中的效度。 材料与方法: 材料与方法: 临床选取无龋健康的上颌乳切牙 36 颗,沿牙长
2、轴近远中 向将每颗牙分成两半。实验采用自身对照,一半用 32%磷酸凝胶将开窗面酸 蚀 1min 后进行再矿化后,用 2亚甲基蓝分别对样本未脱矿时、脱矿后、 再矿化后三种状态进行染色 3min,单反数码相机记录染色状况,通过数码 照片 RGB 分析比较三种状态下 RGB 色度参数的变化;一半采用以上方法对 样本进行脱矿并再矿化,用 1mmol/L 的罗丹明 B 分别对样本未脱矿时、脱 矿后、再矿化后三种状态进行染色 1h 后,通过激光共聚焦法分析测量三种 状态下荧光量参数的变化。利用 SAS 统计软件包,比较两种方法的测量参 数变化之间有无相关性并进行描述性分析。 结果: 结果: 两种方法检测离
3、体乳牙脱矿与再矿化过程,经统计学分析测得: 1.RGB 分析测得离体乳牙脱矿前后、 脱矿再矿化 24h 前后 RGB 值的变化均 有明显的统计学差异。矿化 24h 的 RGB 值与矿化 48h、72h 的 RGB 值间均有 统计学差异,而矿化 48h 与矿化 72h 无统计学差异。 2. 激光共聚焦技术测得离体乳牙脱矿前后、脱矿再矿化 24h 前后荧光量 的变化有明显的统计学差异。 样本矿化 24h 与矿化 48h、 72h 的总荧光量(TF) 有统计学差异,矿化 48h 与矿化 72h 的总荧光量(TF)无统计学差异;矿化 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 2 24h、48h、72h
4、的平均荧光量(AF)均无明显差异;矿化 24h、 48h、72h 的荧光面积(A) 均有明显差异。3. 两种方法的 pearson 相关系数:脱矿过 程TF vs RGB = 0.81; AF vs RGB = 0.40; A vsRGB = 0.48, 再矿化过程TF vs RGB = 0.75; AF vs RGB = 0.46; A vsRGB = 0.60。 结论: 结论: 激光共聚焦技术、数码照片 RGB 分析技术均能有效的评价牙齿 脱矿与再矿化行为,且两种方法在评价离体乳牙脱矿与再矿化行为测得的 参数有显著性的相关性,数码照片 RGB 分析技术为脱矿与再矿化潜能的研 究提供了新方法
5、。 关键词: 关键词:脱矿,再矿化,单反数码相机,RGB分析技术,激光共聚焦技术 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 3 COMPARISON IN TWO METHODS EVALUATING THE BEHAVIOR OF DEMINERALIZATION AND REMINERALIZATION OF DECIDUOUS TEETH IN VITRO ABSTRACT OBJECTIVES: The potential of demineralization and remineralization of deciduous teeth was assessed using RGB
6、analysis of digital image and confocal laser scanning technology in vitro , and the relevance of the results was discussed to validate the validity of RGB analysis in the research of demineralization and remineralization potential study. MATERIAL AND METHODS: 36 healthy maxillary deciduous incisors
7、without caries were each cut into half along the long axis of tooth, which are selected in clinical. Case-control study was applied in the experiment. One half were demineralized 1min with 32% phosphoric acid gel etching on the fenestration surface, then coated with Durphat and placed in artificial
8、saliva at 37 in a water bath temperature . The undemineralized, demineralized and remineralized samples were respectively dyed for 3min with 2% methylene blue. By using RGB analysis technique ,the RGB parameters in three state were measured; As for the another half, the samples 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 4
9、 were demineralized and remineralized with the same methods , then the three types of samples were dyed for 1h with 1mmol / L Rhodamine B, through confocal laser scanning analysis the fluorescence parameters were measured. At last, SAS statistical software packages were uesd to compare two methods i
10、n measurement of mineral changes in correlation between the availability and the descriptive analysis was made. RESULTS: The two methods in detecting the demineralization and remineralization process of primary teeth in vitro give the results of statistical analysis: 1. RGB analysis measured deciduo
11、us teeth in vitro demineralized, and remineralized for 24h,the result is that, the differences of change in RGB value are statistically significant. The chage of 24h remineralization in RGB value are significantly different from that of 48h、 72h remineralization,and the result of 48h remineralizatio
12、n and 72h remineralization are with no significant difference. 2. Confocal laser scanning technology measured deciduous teeth in vitro demineralized, and remineralized for 24h, the result is that, the differences of change in Total Fluorescence are statistically significant. The chage of 24h reminer
13、alization in Total Fluorescence are significantly different from that of 48h、72h remineralization,and the result of 48h remineralization and 72h remineralization was no significant difference; The chage of 24h, 48h, 72h remineralization in average amount of Average fluorescence had no significant di
14、fference; The chage of 24h, 48h, 72h remineralization in fluorescence area has significant differences. 3.The pearson correlation coefficient of two methods: demineralization process TF vs RGB = 0.81; AF vs RGB = 0.40 ; A vs 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 5 RGB = 0.48, re-mineralization process TF vs RGB = 0.7
15、5; AF vs RGB = 0.46; A vs RGB = 0.60. CONCLUSION: Confocal laser scanning technology and RGB analysis of digital image can effectively evaluate the dental demineralization and remineralization behavior, and the parameters measured by two methods are significantly related. It was inferred that RGB an
16、alysis of digital image provides a new method for demineralization and remineralization potential study. KEY WORDS: demineralization, remineralization, SLR digital cameras, RGB analysis technique, confocal laser scanning technology 上海交通大学上海交通大学 学位论文原创性声明学位论文原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立 进行研究工作
17、所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意 识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名: 日期: 年 月 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 上海交通大学上海交通大学 学位论文版权使用授权书学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同 意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许 论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印
18、或扫描等复制 手段保存和汇编本学位论文。 保密保密,在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密不保密。 (请在以上方框内打“” ) 学位论文作者签名: 指导教师签名: 日期: 年 月 日 日期: 年 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 1 前 言 前 言 龋病是危害人类健康的常见病和多发病。乳牙由于其特有的解剖形态、组织结构,加上儿童的 饮食习惯及口腔自洁和清洁作用差等特点,更易患龋病,从而影响儿童的后继恒牙、牙列、颌面及 机体的生长发育。 众所周知,龋是由于牙面的菌斑代谢碳水化合物底物产酸, 造成相应牙面的脱矿, 继而产生龋 洞。在龋病发生的早期, 牙面的脱矿是可逆的,可以通过再
19、矿化进行修复。事实上,口腔内牙面的 脱矿和再矿化一直交替进行,维持着一种动态平衡,一旦二者间的平衡被打破,又未对其采取任何 干预措施, 则脱矿病损加重, 并逐渐发展成为临床可见的龋洞。随着微创牙科概念的深入,对牙面 的早期脱矿作出诊断, 并及时采取有效的再矿化措施防止龋洞的形成,尽可能地保存牙体组织已成 为众多学者的共识 1。近年来,对釉质脱矿和再矿化的研究也成为研究的热点。 通过对脱矿和再矿化的研究,一方面,可以对脱矿进行早诊断、早治疗,以尽可能地保存牙体 组织,延长天然牙的寿命;另一方面,由于所有的龋病病因和龋危因素对牙齿的影响最终都表现在 促进牙体硬组织的脱矿或再矿化,因此还可以通过脱矿
20、和再矿化潜能的研究评估个体的龋活跃性, 对儿童龋高危人群进行筛选、制定有的放矢的防治计划。 研究牙齿硬组织脱矿和再矿化的方法众多,如显微放射照相技术、激光共聚焦技术等、定量光导 荧光技术等等。其中,最经典的方法是显微放射照相技术,包括横断显微照相技术(TMR)和纵向显 微照相技术(LMR) 。TMR 可以对脱矿与再矿化进行定量测量,是目前体外研究牙体硬组织脱矿与再矿 化的“金标准” ; LMR 可以对标本处理前后矿物质的含量进行纵向比较。但 TMR 及 LMR 均在样本制备 方面要求较高,复杂、费时,均涉及应用 X 线,不能应用于口内直接检测。 激光共聚焦扫描电镜(CLSM)是 80 年代初研
21、制成功的一种高光敏度、高分辨率、可检测出样本 中微弱荧光的新型生物学仪器,是一种将光学显微镜技术、激光扫描技术和计算机处理技术结合起 来的高技术设备。近年来,因 CLSM 可以对样本进行逐点扫描,可获得普通显微镜无法达到的分辨率, 同时具有深层识别能力及纵向分辨率,荧光可以透射生物学组织(0.151 mm) 而不损坏样品,灵敏 度高,检测操作和数据处理都简便快捷等优点,国内外学者已将该技术运用于脱矿和再矿化研究中。 周学东 2等成功地将 CLSM 技术用于直接检测实验釉质块脱矿和再矿化效果,通过观察罗丹明 B 荧光 染料渗透进入多孔釉质荧光量的多少, 利用计算机进行数据储存、 定量分析,评价脱
22、矿和再矿化效果。 C.Gonzalez-Cabezas 3等则运用横断显微放射技术(TMR)和激光共聚焦技术(CLSM)分别测量了薄 釉质片和釉质块经脱矿和再矿化后各参数的前后变化, 结果发现 CLSM 与 TMR 的测量结果间具有高度 上海交通大学医学院 七年制硕士学位论文 2 相关性。因此他们认为可以使用 CLSM 代替 TMR,为再矿化的研究提供了新方法 4,5,6,7。尽管 CLSM 无 需将釉质块制备成 100m 的薄片, 便可直接观察到完整的组织内部结构,其检测快速,可量化,并可 以直观的显示脱矿深度,测量表层下的区域的荧光量, 并通过光学片段观察一定厚度的釉质的荧光量, 该方法简
23、单、易行、检测快速、重复性高,无放射性污染,但却不能进行口内原位研究。 定量光导荧光技术(QLF)是近年来研究最多的一种检测方法,该方法可以定量检测矿物质的变 化,适用于口外、口内纵向监测牙体硬组织脱矿与再矿化的过程,尤其是光滑面的脱矿和再矿化情 况 8。但该技术所需仪器昂贵,操作人员须专门培训,而且数据处理复杂, 难以普及推广。 此外,还有一些学者将照相技术应用于脱矿和再矿化的研究。由于照片能对实验结果长久保存, 实验结果的评估可以由多位评估者在对实验设计不知情的情况下,在不同时间甚至不同的地点多次 评估,降低了评估的主观性,提高了结果的准确性和重复性。P.E. Benson等曾将 22 颗
24、恒牙颊面 脱矿的临床照片转换成 35mm 的幻灯片,并通过计算机图像分析系统将幻灯片转换成 TIFF 图像,并通 过灰阶校准后进行分析,来检测牙面的脱矿,结果证实照相技术可以用于牙齿脱矿的检测,并有较 好的准确性和可重复性 9。与此同时,为验证该方法的效度,P.E. Benson 等学者又对 22 颗离体 牙分别采用照相技术、显微镜下观察、肉眼检查等 3 种方法对脱矿的颊面进行测量其脱矿面积,结 果显示照相技术的检验效度较其他两种方法高,且重复性较好 10。上述研究都局限于将非数码照片 转换为数码图像后再进行分析,此转换过程比较繁琐,转换过程中还可能会导致一部分的数据丢失, 对测量结果也会有所
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- 关 键 词:
- 方法 评价 乳牙 再矿化 行为 比较
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