全髋关节置换术后脱位的治疗.doc
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1、全髋关节置换术后脱位的治疗全髋关节置换术后脱位的治疗作者:马超,赵凤朝,熊传芝,许永 【摘要】 目的:探讨全髋关节置换术后假体脱位的治疗方法。方法:自1997年7月2004年10月共收治假体脱位23例,对该23例病人做CT及X线片检查,了解假体是否松动及假体位置,分析脱位原因。无假体松动者,麻醉下手法复位、做稳定试验。手法复位成功且稳定者,胫骨结节牵引46周。手法复位失败或不稳定者原入路切开,根据术前及术中情况调整offset值及部分假体组件,对已稳定者行关节囊修补,胫骨结节牵引46周,对仍不稳定及松动者采用翻修手术。结果:23例脱位患者,1例假体松动,其余22例中10例手法复位治疗成功。例手
2、法复位后不稳定或失败患者中,7例行切开复位关节囊修补,2例采用加长股骨头增加offset值,2例改用防脱位髋臼内衬,1例采用加长股骨头并调整异常髋臼内衬位置。1例假体松动及2例切开复位后仍不稳定者采用全髋关节翻修。结论:全髋关节置换术后假体脱位的治疗应根据脱位原因和术中稳定情况选择不同的治疗方法。 【关键词】 全髋关节置换;脱位;治疗术后脱位是全髋关节置换术的常见并发症,为导致手术失败的重要原因。对全髋关节置换术后脱位治疗方法的报道很多,有手法复位、关节囊修补及假体翻修等18,但具体到每个患者尚无明确的指导治疗方法。我院自1997年7月2004年10月共收治全髋关节置换术后脱位23例,我们根据
3、脱位原因、假体位置和稳定情况分别采用手法复位、部分假体组件调整和假体翻修等方法治疗,效果良好,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例,男9例,女14例;年龄5379岁,平均62岁。术前病变:股骨头坏死7例,髋臼发育不良继发骨性关节炎2例,股骨颈骨折10例,股骨头置换术后翻修1例,强直性脊柱炎3例。手术入路:外侧手术入路8例,后外侧手术入路例,前侧手术入路3例。前脱位7例,后脱位16例。4例有既往脱位手法复位史,为再脱位患者。早期脱位14例,晚期脱位9例。脱位发现时间,伤后12周17例,伤后2周以上6例。1.2 术前评估 1.2.1 假体情况判断 所有病人均找出初次置换术后X线
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