医学资料-中国麻醉发展60概要.doc
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1、中国麻醉发展60年概要于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科西方麻醉技术传入中国,应起自19世纪中后期,即伴随着天主教、基督教的传教士到中国传教后,各地相继建立的教会医院。施行麻醉者多为嬷嬷(修女)以及医学实习生。此后逐步转向外科助手轮流做麻醉。到1940年代末,尚德延教授自美国学习回国,在兰州国民党陆军中央医院建立了中国第一个麻醉科,同时还有上海李杏芳教授自美国学习回国,在上海仁济医院工作。新中国成立初,上海吴珏教授、北京谢荣教授相继从美国归国,吴珏教授领导建立了上海医学院中山医院麻醉科和国内第一个血库,谢荣教授则建立了北京医学院第一附属医院麻醉科。此后通过带教进修生(吴珏教授,其早期学
2、生如史济湘、王景阳、李德馨等以及南方地区学生)、开办学习班(谢荣教授,其学生遍及北方地区)、(尚德延教授,其早期学生后来多成为各军区总医院的主任),为国内麻醉学科的发展培养了第一批人才,此后谭慧英教授从法国回国,与前述4位教授成为中国麻醉界在“文化革命”前被评为正教授的5人,加上天津王源旭教授和南京军区总院李德馨教授,成为对中国麻醉早期发展做出突出贡献的几位教授。此后他们的学生遍布全国各地,完成了中国麻醉的起步和奠基阶段。回顾新中国成立60年来中国麻醉事业的发展,可以按几个重大历史性事件,将中国麻醉学科的发展历程划分为以下四个阶段:1. 初创与早期发展阶段:19491966年2. “文化革命”
3、及此后恢复阶段:19661979年3. 正式发展成为独立学科阶段:19791989年4. 快速发展阶段:1990年至今一、 初创与早期发展阶段(19491966年):前已述及,几位前辈对中国麻醉的早期发展做出了重要贡献。首先是学科建设和人才培养,通过几位前辈的努力,在1950年代,中国麻醉学科完成了奠基和初创阶段,其标志是在北京、上海及全国各大省会城市的大医院,都有了麻醉科或麻醉组的组织,拥有了专职的麻醉医生,并通过办培训班、进修班的形式,进一步扩大了麻醉专科人员队伍。几位前辈的早期学生,日后都成为了中国各省市大学附属医院或省市医院、解放军总医院(靳兵教授)及各大军区麻醉学科的带头人。在此期间
4、,北京谢荣教授和上海吴珏教授分别出版了麻醉学专著,为学科发展提供了理论支持。但在这个阶段,也出现了学科发展的两种模式,一是麻醉科以医生为主,北方多循这条模式发展;另一是以少数医生负责,大量工作人员则由护士充任,南方不少医院循此模式发展。时至今日,已可看出,前一模式对学科发展是有利的。在这一阶段,伴随着学科发展和老一辈专家的努力,中国麻醉出现了大发展的局面。以上海为基地,仿制生产了全麻麻醉机、硬膜外及腰麻穿刺针及导管、喉镜、单双腔气管导管、支气管导管、心电图机、体外循环机等一大批麻醉专用设备、器材。同时生产了各种麻醉药品包括乙醚、普鲁卡因、琥珀胆碱、箭毒等,基本满足了国内麻醉学科发展的需要。在麻
5、醉学科发展的有利支撑下,1953年,上海开展了中国首例二尖瓣狭窄扩张术。1958年起北京、西安、上海相继开展了体外循环心内直视手术。1958年上海抢救成功大面积烧伤患者,使新中国医学界震惊了世界。在这一发展过程中,还有一些重要成果值得提及:1950年代,天津王源旭教授两次报道体外心脏按压实施复苏成功。谭慧英教授介绍人工冬眠方法。进入60年代,李德馨教授重点研究了脑复苏和血气分析。此外,上海和陕西在1958年近乎同时开展了针刺镇痛的研究。1964年在南京召开的首届麻醉学术会议,对这一阶段麻醉学科发展做了全面检阅,李德馨教授为会议的成功做出了重要贡献。这一阶段还开展了研究生培养工作,由于“文 革”
6、的影响,大多数学生未能完成学业,只有吴珏教授的两位学生庄心良、蒋豪教授基本完成学业。这一阶段的麻醉论文,多发表于中华外科杂志,并曾集中出过一期专刊;其它散见于各地方医学杂志和解放军的人民军医杂志。在国外医学外科学分册中,也有一些介绍麻醉学的综述和译文。二、 “文 革”及其恢复阶段(19661979年):在“文 革”阶段,由于大量知识分子受到冲击,特别是一些教授受到迫害,使得蓬勃发展的中国麻醉事业受到巨大的影响。科研工作被迫停止或转向,全国广泛开展了对针刺麻醉(针麻)和中药麻醉(中麻)的研究,有限的科研经费也投向了这两个领域。从正面的角度看,对针麻的研究使得中国在神经吗啡肽及其它神经血管因子方面
7、没有落后世界太远,某些方面还有建树。对中麻的研究也开发出了个别新药(如肌松药锡生藤碱)及催醒药物(催醒宁等),并推动了对微循环的研究。这些研究虽然也取得了一些成果,但总体上看,对麻醉学科的发展还是有负面影响的。由于在“文 革”阶段中断了与世界的联系,中国麻醉的发展错过了氟烷时代,日常麻醉逐步演变为静脉普鲁卡因全麻+少量乙醚吸入以及硬膜外阻滞为主的局面,使得中国麻醉学科的发展几乎陷于停顿。在这个历史阶段,由于解放军的特殊历史地位,使得军队麻醉与复苏专业组相对于地方没有受到太大的冲击,逐步成为当时中国麻醉界的一支重要力量,无论是在针麻还是中麻,军队麻醉专业组都积极参与其中并有相当建树。在这一阶段,
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