妇产科学各章节复习要点和试题练习.doc
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1、妇产科学各章节复习要点和试题练习 第一章女性生殖系统解剖 【考纲要求】 1骨盆的类型、平面和径线、轴、骨盆与分娩相关的解剖特点。 2骨盆底和会荫。 3外荫的范围和组成。 4内生殖器及其功能与邻近器官的关系。 5骨盆血管来源及分支、盆腔淋巴分布与器官淋巴管的流经方向。 【考点纵览】 1掌握骨盆各径线值,尤其是骨盆人口平面前后径、中骨盆平面横径(坐骨棘间径)及出口平面横径(坐骨结节间径)。 2掌握外生殖器的解剖特点及作用,注意前庭大腺与周围组织的关系及其临床意义。 3内生殖器官的解剖特点及功能,维持子宫正常位置的韧带是圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。 4熟悉盆腔血管的来源与分支;盆腔淋巴的分布及
2、回流。 5女性内外生殖器的血液来自卵巢动脉、子宫动脉、荫道动脉及荫部内动脉。 【历年考题点津】 1卵巢与子宫连接的韧带是 A圆韧带 B骨盆漏斗韧带 C主韧带 D阔韧带 E卵巢固有韧带 答案:E 2子宫动脉来自 A髂外动脉 B髂内动脉 C髂总动脉 D腹主动脉 E肾动脉 答案:B 3外荫部外伤后最易发生血肿的部位是 A荫阜 B荫蒂 C大荫唇 D小荫唇 E会荫部 答案:C 4左侧卵巢静脉一般汇入 A髂总静脉 B髂内静脉 C髂外静脉 D左肾静脉 E腹主静脉 答案:D 5欲行全子宫加双附件切除,不需要切断的韧带是 A圆韧带 B卵巢固有韧带 C卵巢悬韧带 D阔韧带 E主韧带 答案:B 6关于女性外生殖器的
3、解剖,不正确的是 A荫阜皮下有丰富的脂肪组织 B大荫唇富含神经末梢 C小荫唇为一对纵形粘膜皱襞,表面湿润 D荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织 E荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域 答案:B 7关于子宫的描述,正确的是 A成年女子的子宫长78cm,宽45cm,厚45cm B宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 C幼年时宫体和宫颈的比例是2:1 D子宫峡部上端是组织学内口 E子宫峡部下端为解剖学内口答案:B(89题共用备选答案) A单层高柱状上皮 B有纤毛的高柱状上皮 C复层鳞状上皮 D鳞状上皮化生 E生发上皮 8荫道黏膜上皮为 答案:C 9宫颈黏膜上皮为 答案:A第二章 女性生殖系统生理 【考纲要求
4、】 1女性一生各时期的生理特点。 2月经生理和经期卫生。 3卵巢的功能及其周期性变化。 4子宫内膜的周期性变化。 5性周期的调控。 【考点纵览】 1妇女一生各阶段的生理特点,青春期开始的标志是月经来潮。随后进入性成熟期,此期开始有周期性排卵,生育活动最旺盛。 2月经是生殖功能成熟的外在标志之一。月经血不凝固,注意经期卫生。 3卵巢的周期性变化为卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化,卵泡闭锁。 4卵巢主要合成和分泌两种女性激素,同时亦合成和分泌少量雄激素,雌、雄激素既有协同又有拮抗作用。 5子宫内膜在卵巢激素影响下发生周期性变化最显著。 6卵巢具有排卵与产生激素两种功能。7神经系统在月经周期的
5、调节中占有极其重要的地位。 【历年考题点津】 1雌、孕激素的周期性变化,正确的是 A雌激素在周期中有一个分泌高峰 B孕激素在周期中有两个分泌高峰 C雌激素于排卵后78天出现高峰 D月经来潮时孕激素水平开始下降 E雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合 答案:C(23题共用备选答案) A卵泡刺激素 B黄体生成激素 C雌激素 D孕激素 E催乳激素 2卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是 答案:C 3卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是 答案:B 4卵泡期分泌量少,排卵后分泌量明显增加,89天后下降的激素是 答案:D 5胚胎期指的是受孕后的 A
6、8周以内 B 9周以内 C 10周以内 D 11周以内 E 12周以内 答案:A 6子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于月经周期的 A增生期早期 B分泌期早期 C增生期中期 D分泌期中期 E增生期晚期答案:B7不发生周期性变化的组织是 A荫道黏膜上皮 B卵巢生发上皮 C子宫内膜 D宫颈黏膜 E输卵管黏膜答案:D 第三章 妊娠生理 【考纲要求】 1受精与着床。 2胎儿附属物的形成及其功能。 3妊娠期母体变化。 【考点纵览】 1胎盘由底蜕膜、叶状绒毛及羊膜构成,是母体与胎儿间进行物质交换的器官。 2胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能。 3胎盘具
7、有合成激素合酶的能力,激素包括绒毛膜促性激素、胎盘生乳素、妊娠特异性1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素、雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热碱性磷酸酶等。 4妊娠期母体的变化:以子宫的变化最大,注意乳房和循环系统的变化。 【历年考题点津】 1输卵管内卵子受精的部位,正确的是 A伞部 B壶腹部与峡部联接处 C峡部与间质部联接处 D间质部内 E内侧1/3处 答案:B 2妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误 A血容量至妊娠末期增加30%40% B心率从孕早期至末期每分钟增加1015次 C心搏出量至妊娠3234周达高峰 D妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E第二产程期间,心搏出量略减少 答案:E
8、3孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠 A 57周 B 810周 C 1113周 D 1416周 E 1719周 答案:B 4妊娠早期羊水的主要来源是 A母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B胎儿尿液 C胎儿皮肤 D胎儿肺 E胎膜 答案:A 5足月妊娠时的羊水量约为 A 1000ml B 800ml C 600ml D 400ml E 300ml 答案:B 6正常脐带内含有 A一条脐动脉,一条脐静脉 B两条脐动脉,一条脐静脉 C两条脐动脉,两条脐静脉 D一条脐动脉,两条脐静脉 E两条脐动脉 答案:B第四章 妊娠诊断 【考纲要求】 1早期、中期、晚期妊娠诊断。 2胎产式、胎先露、胎方
9、位。 【考点纵览】 1停经是可能妊娠最早与最重要的症状。 2黑加症:早孕时,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。 3检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法。最早在妊娠5周时见到妊娠环。 4孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动,并经孕妇腹壁能听到胎儿心音。 【历年考题点津】 1早期妊娠诊断,下列哪项是错误的 A荫道壁和子宫颈呈紫蓝色 B黑加征阳性 C子宫增大变软呈球形 D检测尿HCG阳性 E黄体酮试验阳性 答案:E 2关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是 A双合诊才能够触及 B耻骨联合上23横指 C脐耻之间 D下腹部不能触及 E耻骨联合上刚能触及 答案:B 3早期妊娠的确诊依据是 A停经史 B
10、早孕反应 C尿妊娠试验 D黑加征 E B型超声检查 答案:E 4月经周期规则,末次月经2002年1月28日,预产期应是 A 2002年11月1日 B 2002年11月2日 C 2002年11月3日 D 2002年11月4日 E 2002年11月5日 答案:D 5初孕妇自觉胎动,多数开始于 A妊娠1214周 B妊娠1517周 C妊娠1820周 D妊娠2123周 E妊娠2426周 答案:C 6正常妊娠38周时的羊水量约为 A 600ml B 800ml C 1000ml D 1200ml E 1500ml 答案:C第五章 孕期监护与保健 【考纲要求】 1围生医学概念。 2产前检查的时间(首次检查、
11、复诊检查)。 3孕妇管理。 4胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。 【考点纵览】 1我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。 2产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其在产科方面的临床意义。 3骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。 4胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、荫道脱落细胞检查、B超检查及正常值、临床意义。 【历年考题点津】 1 24岁,孕妇,G1P0,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是 A
12、孕20周 B孕24周 C孕28周 D孕34周 E孕40周 答案:E 2属于胎盘功能检查的是 A测定孕妇尿雌二醇值 B测定孕妇血清游离雌三醇值 C测定孕妇尿胎盘生乳素值 D测定孕妇尿催产素酶值 E以上都不是 答案:B 3 25岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是 A腹部X线摄片 B多普勒超声检查CB型超声检查 D胎儿心电图检查 E测定羊水甲胎蛋白值 答案:C试题点评:容易,自觉胎动时间1820周查体,子宫底高度小于停经月份,且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。 4确定胎儿安危最简便而准确的方法是 A催产素激惹试验 B胎动计
13、数 C尿雌三醇测定 D胎儿电子监护 E羊膜镜检查 答案:B 5孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是 A雌酮 B雌二醇 C雌三醇 D孕酮 E睾酮 答案:C 6了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 B检测羊水中肌酐值 C检测羊水中胆红素类物质 D检测羊水中淀粉酶值 E B型超声检查胎儿双顶径值 答案:A 7与胎儿胎盘功能关系密切的激素是 A胎盘生乳素 B孕酮 C雌酮 D雌二醇 E雌三醇 答案:E 8足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 A 90130次 B 100140次 C 110150次 D 120160次 E 130170次 答案:D 9在孕妇腹壁上听诊,与母
14、体心率相一致的音响是 A胎心音 B子宫杂音 C脐带杂音 D胎动音 E肠蠕动音 答案:B10胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是 A髂棘间径 B髂嵴间径 C骶耻外径 D坐骨棘间径 E对角径 答案:C(1112题共用备选答案) A 25周 B 28周 C 30周 D 35周 E 40周 11羊水内出现肺表面活性物质的时间是 12羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 答案: 11A 12D(1314题共用备选答案)检查羊水,结果是 A卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3 B淀粉酶值为500U/L C胆红素类物质值为0.01 D含脂肪细胞出现率为23% E肌酐值为2.3mg% 13提示胎儿肺成熟 1
15、4提示胎儿肾成熟 答案: 13A 14E第六章 正常分娩 【考纲要求】 1决定分娩的因素(产力、产道、胎儿)。 2枕先露的分娩机制。 3分娩的临床经过及处理。 【考点纵览】 1决定分娩的四因素:产力、产道、胎儿及精神因素尤其是子宫收缩力的特点。 2子宫收缩力的特点:节律性、对称性和极性、缩复作用。 3软产道由子宫下段、宫颈、荫道及骨盆底软组织构成。 4掌握左枕前位的分娩机制,尤其是衔接内旋转的概念。 5胎头双顶颈进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。 6第一产程末完成内旋转动作。此时胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。 7先兆临产的征象:假临产、胎儿下降感、见红。
16、8临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30s或以上,间歇56min,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 9新生儿阿普加评分以出生后1min时的心率、呼吸、肌张力、喉反射以及皮肤颜色为依据。 【历年考题点津】 1新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的 A满分为10分,属正常新生儿 B7分以上只需进行一般处理 C4分以下缺氧严重,应紧急抢救 D应于出生5分钟时再次评分 E评分根据呼吸、心率及皮肤颜色 答案:E 2初产妇枕先露时,开始保护会荫的时间是 A宫口开全时 B胎头可见到时 C胎头着冠时 D胎头复位时 E胎头拨露使荫唇后联合紧张时 答案:E 3
17、分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是 A子宫平滑肌 B会荫浅横肌 C会荫深横肌 D肛门括约肌 E盆底肛提肌 答案:E 4关于枕先露的分娩机制,正确的是 A胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B胎头降至骨盆底时开始俯屈 C当胎头在中骨盆开始内旋转 D宫缩和腹压促使胎头仰伸 E分娩过程中胎头呈持续性下降 答案:C 5临产开始的标志,错误的是 A规律宫缩 B子宫颈管展平 C宫颈扩张 D见红 E胎先露部下降 答案:D 6新生儿娩出后首先应 A断脐 B擦洗新生儿面部 C清理呼吸道 D刺激新生儿足部 E抓紧娩出胎盘及胎膜 答案:C726岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次分。为估计头盆关系
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