彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的价值.pdf
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1、59中国实用医药2014年4月第9卷第10期 China Prac Med, Apr 2014, Vol. 9, No. 10 彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中 的价值 郑莉 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法 选 取本院 2012 年 1 月 2013 年 12 月收治的 72 例甲状腺良性肿块患者以及 54 例甲状腺癌患者作为研究 对象 , 回顾性分析患者的超声图像资料 , 总结患者的彩色多普勒血流显像 ( 即 CDFI) 以及超声灰阶图像 的特点 , 并与病检结果进行对比。结果 甲状腺良性肿块与甲状腺癌的超声灰阶图像有区别 ;
2、 经彩色多 普勒超声检查甲状腺恶性肿块的血供表现为穿入性动脉 , 频谱表现为高阻血流信号。结论 甲状腺癌 表现为恶性肿块内部发生微钙化 , 运用彩色多普勒超声能有效地提高诊断甲状腺癌的准确性。 【关键词】 彩色多普勒超声 ; 甲状腺 ; 实性肿块 ; 良恶性鉴别 3 袁义伦 , 苏建敏 , 侯江伟 , 等 . 桡骨远端骨折钢板内固定与外 固定架固定的疗效比较 . 临床研究 , 2011, 9(13):242-243. 4 邓宾 , 胡栢均 , 伍中庆 , 等手法复位结合外固定支架治疗老 年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效 . 中国老年学杂志 , 2012, 32(19):4310-4312. 5
3、 李治 , 马骥 , 张洋 , 等 . 无头加压空心螺钉用于桡骨远端骨折 内固定术效果观察 . 山东医药 , 2012, 52(35):65-66. 甲状腺癌占所有恶性肿瘤中的 2% 左右 , 各个年龄阶段 均可能发生 , 其中 4050 岁的女性发病率较高1。早期行 手术治疗可以延长甲状腺癌患者的生命 , 早期能否准确诊 断患者是否患有甲状腺癌 , 对于进一步的治疗和预后均有 重要影响。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 甲状腺良性肿块患者 72 例 , 其中男 20 例 , 女 52 例 ; 年龄 2150 岁 , 平均年龄 35.7 岁 ; 甲状腺癌患者 54 例 , 其中男 9 例
4、, 女性 45 例 ;年龄 1952 岁 , 平均年龄 34.3 岁。 1. 2 诊断方法 将超声诊断仪探头的频率调整至 912MHz。 将颈前区充分暴露 , 检查峡部和两侧叶 ; 统计肿块的大小、 数量、形态、边界血流分布及内部回声等资料 , 并检查患者 颈前淋巴结是否肿大。运用 Rago 法将肿块内部的血流信号 按照血流的丰富度分为 : 级 - 肿块内部无血流 ; 级 - 肿 块内部有少许血流 , 肿块周围血流丰富 ; 级 - 肿块内部血 流丰富 , 可清晰观察到穿入性血管、网状血管。运用彩色多 普勒检测动脉血管的血流频谱 , 并记录血流阻力指数 (RI) 以 及峰值速度 (PSV)。 2
5、 结果 本组病例的病理类型见表 1。 表 1 甲状腺肿块的病理类型 (n) 恶性肿块例数 ( 共 54 例 )良性肿块例数 ( 共 72 例 ) 滤泡状腺癌15结节性甲状腺肿21 乳头状腺癌28甲状腺腺瘤37 髓样癌11局灶性炎症14 72 例甲状腺良性肿块患者的血流检出率为 48.6%, 肿块 内部血流信号主要表现为级 ; 54 例甲状腺癌患者的血流 检出率高达 97%, 肿块内部血流信号主要表现为级 , 具有 显著性差异 (P0.05); 良性肿块内部血管 RI 平均值为 (0.370.11), 恶性肿块内部血管 RI 平均值为 (0.810.19), 差异具有统计 学意义 (P1.5 时
6、 , 可以提高甲状腺癌诊断的敏感性以及特异性 ; 颈前淋巴结 肿大 , 淋巴结的纵横比 0.05), RI 值具有显著性差异 (P0.7 时 , 诊断甲状腺恶 性肿瘤的敏感性为 49%, 特异性为 75%。同时 , 甲状腺恶性 肿块与良性肿块的穿入性血管分布比较差异有统计学意义 (P0.05), 良性肿块可见8例穿入性动脉, 而恶性肿块为29例, 因此 , 通过分析穿入性动脉血管的数量 , 也可以作为诊断甲 状腺肿块的方法之一。对于较小的甲状腺癌肿块 , 由于瘤块 对于周围的组织浸润不完全 , 内部回声较均匀 , 声像图边界 清晰 , 给诊断造成了不利影响 , 若患者肿瘤内的血管血流速 度较慢
7、 , 极易造成诊断呈假阴性 , 在诊断遇到困难时 , 可以 采取超声定位穿刺活检技术 , 帮助诊断。 利用彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的良恶性优势显 著 , 其敏感性、特异性较高 , 但是对于不典型病例的诊断存作者单位 : 473065 南阳 , 河南大学附属南石医院超声科 60中国实用医药2014年4月第9卷第10期 China Prac Med, Apr 2014, Vol. 9, No. 10 前臂动静脉内瘘吻合术 49 例分析 张英建 周秀梅 【摘要】 目的 分析 49 例患者桡动脉 - 头静脉端端吻合手术方法及效果。方法 回顾 49 例尿毒 症患者桡动脉 - 头静脉内瘘吻合术的临床资
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