控制性降压在鼻内镜手术中的应用与观察.doc
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1、控制性降压在鼻内镜手术中的应用与观察控制性降压在鼻内镜手术中的应用与观察摘要 目的:探讨鼻内镜手术中行控制性降压的优点及其管理。方法:慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、单侧或双侧鼻窦炎、鼻息肉以及鼻窦炎复发者行鼻内镜手术8例患者,随机分成A组(控制性降压组)及B组(非控制性降压组),A组行全身麻醉+气管内插管术,在手术过程中对患者施行使用芬太尼泵注的同时,辅以硝普钠静脉滴注(缓慢)降压,行收缩压控制平稳的控制性降压。B组只行全麻下施行非控制性降压,如血压较高患者(收缩压180 mmHg),给予乌拉地尔静推,使血压控制在150 mmHg以下。结果:患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗,术中行控
2、制性降压后患者手术创面出血明显减少。结论:鼻内镜手术术中采用控制性降压能有效地减少失血量,并能有效缩短手术时间。关键词 鼻内镜手术;控制性降压 鼻内镜下手术面临的首要困难就是如何在理想麻醉前提下控制出血,才能保证在直视下顺利进行手术。鼻腔、鼻窦解剖结构复杂,位置深在迂曲,血管丰富多源,神经重要多变,对于病变范围较广的病例,如全组鼻窦开放术、鼻咽部纤维血管瘤切除术等,出血较多,止血困难,常影响手术质量,对于骨质增生型病例,有的手术因出血凶猛,常无法继续进行而终止,手术视野不清,常使手术时间拖延1。目前全国各大医院耳鼻咽喉科在行FESS手术中,均采用全麻手术中行控制性降压。行控制性降压的目的主要是
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