新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与脑电图异常程度的关系.pdf
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1、新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度 与脑电图异常程度的关系 苏贻文,姜宝英。王胜德。韩敬翠 ( 日照市人民医院,山东日照2 7 6 8 0 0 ) 摘要:目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病( H I E ) 的临床分度与脑电图( E E G ) 异常程度的关系。方法选择足 月H I E 患儿1 7 6 例,依据临床诊断标准进行分级,并行E E G 检测;分析E E G 异常表现与E E G 异常程度的关系,以 及新生儿H I E 临床分度与E E G 表现及异常程度的关系。结果1 7 6 例H I E 患儿中,轻度、中度、重度H I E 者分别为 8 7 、6 8 、2 1 例,其E E G 异常率分别
2、为9 0 8 0 、1 0 0 、1 0 0 。异常E E G 表现为暴发抑制、痫样放电、持续低电压者多 为中或重度异常,双侧半球不对称、局限异常、发育延迟、连续性差、同步性差多为轻或中度异常。结论E E G 异常 程度与H I E 的临床分度高度相关,E E G 异常程度与E E G 异常类型高度相关,E E G 对新生儿H I E 的诊断及治疗具有 重要价值。 关键词:缺氧缺血性脑病,新生儿;临床分度;脑电图 d o i :1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 2 - 2 6 6 X 2 0 1 3 3 3 0 3 7 中图分类号:R 7 2 2 1文献标志码:B文章编号
3、:1 0 0 2 - 2 6 6 X ( 2 0 1 3 ) 3 3 - 0 0 8 2 - 0 2 新生儿缺氧缺血性脑病( H I E ) 是指在围生期 窒息导致的缺氧缺血性脑损害,轻者预后良好,重 者可出现不可逆的脑损害,导致永久性神经系统后 遗症甚至死亡。因此,及早确诊及治疗尤其重要。 新生儿H I E 的治疗时间窗很短,短期内仅根据其临 床病史及体征确诊有一定难度。脑电图( E E G ) 检 查可较敏感地反映脑功能情况,为探讨新生儿H I E 临床分度与E E G 异常程度的关系,早期诊断并治疗 新生儿H I E ,我们进行了相关研究。现报告如下。 1 资料与方法 1 1 临床资料选
4、择2 0 0 6 年6 月一2 0 1 3 年6 月在 我院住院的H I E 患儿1 7 6 例,男9 4 例、女8 2 例,胎 龄3 7 3 4 3 5 ( 3 9 7 1 3 ) 周,体质量( 32 2 5 4 9 8 ) g ,均符合2 0 0 5 年中华医学会儿科学分会新生 儿学组制定的H I E 诊断标准和I I 缶床分度J 。临床 分度为轻度异常8 7 例,表现为激惹兴奋,以发病2 4 h 内最明显,持续2 3d 消失,自发动作增多;中度 异常6 8 例,以抑制为主,表现为嗜睡或迟钝,上肢肌 张力下降明显,原始反射减弱,部分出现惊厥;重度 异常2 l 例,以昏迷为主,表现为肢体肌张
5、力及原始 反射消失,惊厥发作频繁,多有脑干症状,颅内压增 高。 1 2 方法 1 2 1 检测方法采用N i c o l e t l 6 道脑电图仪检测 患儿的E E G ,根据其头颅大小行8 导或1 6 导描记, 两导分别行呼吸及心率描记。按国际1 0 2 0 导系统 8 2 安放针电极或盘状电极。采集数据用单极参考,分 析时转换单、双极导联,描记时间为3 0 9 0m i n 。 描记状态为患儿自然睡眠或药物睡眠。按照刘晓 燕心。提出的E E G 诊断标准,分为轻度异常、中度异 常、重度异常及正常范围E E G 。 1 2 2 统计学方法采用S P S S l 2 0 统计软件,计 数资料
6、用百分比表示,组问比较用r 检验。P 0 0 5 为差异有统计学意义。 2 结果 2 1 H I E 临床分度与E E G 异常程度的关系8 7 例 轻度H I E 患儿中,E E G 异常7 9 例,异常率为 9 0 8 0 ;6 8 例中度H I E 患儿中,E E G 异常6 8 例,异 常率为1 0 0 ;2 1 例重度H I E 患儿中,E E G 异常2 1 例,异常率为1 0 0 。轻、中、重度H I E 患儿的E E G 异常率逐渐升高( P 均 0 0 1 ) 。见表1 。 表1H I E 临床分度与E E G 异常程度的关系 例( ) 注:与H I E 分度中、重度者比较,
7、P 0 0 1 ;与H I E 分度重度者 比较,4 P O 0 1 2 2 E E G 分度与E E G 表现类型的关系本组 E E G 异常主要表现为背景活动异常、发作性异常、 状态结构和成熟度异常,部分患儿同时合并两种或 两种以上E E G 异常表现。E E G 轻度异常者中,以脑 万方数据 电活动连续性差为主3 3 例,同步性稍差3 2 例,成熟 延迟2 1 例,局限性异常2 3 例,临床与E E G 睡眠状 态一致性差8 例;中度异常者中,双侧同步性差3 7 例,明显局灶异常1 8 例,持续低电压1 1 例,成熟延 迟1 7 例;重度异常者中,暴发抑制4 例,双侧半球明 显不同步1
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