替罗非班致血小板减少症的临床分析.pdf
《替罗非班致血小板减少症的临床分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《替罗非班致血小板减少症的临床分析.pdf(3页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、 医学理论与实践2 0 0 8 年第2 1 卷第1 2 期JM e dT h e o r8 LP r a cV 0 1 2 1 ,N o 1 2 ,D e c2 0 0 81 4 0 9 平均年龄6 岁8 个月。住院天数平均1 2 d 。 1 2临床表现本病临床表现不一,首发症状差异较大,年 龄不同其表现也不同。多为急性起病6 8 例,亚急性起病2 1 例。一般患儿都有呼吸道及肠道感染症状。婴幼儿一般以 发热、呕吐、腹泻、精神委靡、吃奶少、多睡、惊厥多见,学龄前 及学龄期以发热、头痛、呕吐、精神症状为主。其中发热病人 8 5 例,头痛5 5 例,呕吐4 5 例,头晕1 2 例。惊厥2 1 例,
2、精神症 状9 例,昏迷2 例。脑膜刺激征2 1 例,锥体束征阳性2 5 例。 1 3 辅助检查 1 3 1 脑脊液检查。本组病人均做脑脊液检查。脑脊液外 观均为无色透明,其中异常7 8 例,白细胞数2 0 5 0 0 1 0 6 L ,以单核细胞为主8 1 例,占9 0 中性粒为主8 例,蛋白轻 度增高1 0 例,糖及氯化物均在正常范围。 1 3 2 脑电图检查:本组病人脑电图异常7 2 例( 8 0 8 ) , 轻度异常4 1 例中度异常2 0 例,重度异常1 1 例。共同特点 以a 、6 波为主的弥漫性异常为主,部分病例在弥漫性异常的 背景上有局限改变。 1 3 3 头颅C T 与M R
3、I 本组病人均做头颅C T ,正常7 l 例, 异常1 8 例( 2 0 2 ) ,其中1 6 例为低密度区改变,以额、颞、 顶叶多见。检查头颅M R I2 0 例,异常6 例( 6 。7 ) ,发现为 皮质异常信号。 1 4 治疗方法高热患儿给予药物或物理降温,有必要可 行人工冬眠。保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡及 能量供给。中西医结合抗病毒治疗,颅高压及惊厥发作者予 以降颅压和抗惊厥治疗,对于重症病儿可联合静脉用丙种球 蛋白。营养脑细胞促进神经细胞功能恢复,加强护理,危重 病儿可在P I C U 监护治疗,对于出现呼吸衰竭的患儿可及早 予以辅助通气等综合治疗。 1 5 结果8 9
4、例患儿中,痊愈7 6 例,好转1 2 例,死亡1 例。 2 讨论 小儿病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感 染性疾病。小婴儿表现不典型,年龄越小临床症状越不典 型。本组病例中有7 例小婴儿以发热、吃奶少、精神萎靡、惊 厥为首发症状。本组学龄前及学龄期患儿以发热、头痛、呕 吐、精神症状、颈项强直、锥体束征阳性为主。另外特别对于 年长儿。可以精神症状为突出表现,可出现胡言乱语、恐惧、 语言障碍、谵妄等表现,本组病人中有9 例表现如此。故对 精神症状为主的年长儿,因高度警惕病毒性脑炎可能。 本组脑脊液检查,正常脑脊液l l 例( 1 2 3 ) ,异常7 8 例( 8 7 7 ) 。由此可见病
5、毒性脑炎病程早期可能没有引起 脑脊液的变化,应根据临床而定。 头颅C T 及M R I 检查能显示病变的范围及程度为诊 断、治疗效果评估提供有价值的信息。头颅c T 脑炎病变区 为低密度;头M R IT 1 、订为低信号,T 2 、J l ,T 为高信号 引。本 组头颅C T 异常中,1 6 例以额、颞、顶叶低密度区改变多见, 可能与该处易出现供血障碍有关。本组头颅M R I 异常6 例 为皮质异常信号,可能是病毒直接侵犯脑实质所致。 目前在临床上对脑电图在病毒性脑炎的诊断上越来越 重视,国内研究报告病毒性脑炎时E E G 的异常率为4 1 6 5 1 0 0 3 J ,本组异常率为8 0 8
6、 ,与文献报道一致。脑电图 的异常程度与临床病情轻重大致平行,重度异常的脑电图, 特别是局灶性异常,常提示脑损害的严重性或脑炎后发生癫 痫的可能性增大,故脑电图及其随访对病情预后有一定的参 考价值n 。 在治疗上早期采取综合性治疗措施,包括控制体温、止 惊、合理使用脱水剂和激素、中西医结合抗病毒治疗:联合静 脉用丙种球蛋白及促进脑细胞功能恢复,加强护理,对减少 神经系统后遗症的发生及降低病死率起到一定的临床效果。 参考文献 1 吴瑞萍。胡亚美,江载芳,主编渚福棠实用儿科学( M 第7 版 北京:人民卫生出版社,2 0 0 2 7 5 9 7 6 3 2 韩再德,彭光春廖伟华,等C T 、M R
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 替罗非班致 血小板 减少 临床 分析
链接地址:https://www.31doc.com/p-5186195.html