枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理.pdf
《枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理.pdf(2页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、于观察末梢血液循环。 3? 使用方法 将缝好的布套套在手术床的托臂架上, 有布带 的侧面在下, 因一端有松紧带固定, 故不易滑脱。将 上肢置于托臂架上, 附于布套上的布块可在布带固 定捆扎前搭盖保护肢体。用距手术床近端的布带捆 住上臂, 远端的布带捆住前臂, 即可使上肢固定好。 4? 应用体会 4. 1? 约束效果好: 该布套限制了上肢随意活动, 避 免肢体脱离托臂架而使输液针头脱出。 4. 2 ? 保暖: 输液可使肢体发凉, 再加上托臂架为金 属所制, 患者常感发冷。附于布套上的布块可搭盖 肢体, 起到保暖作用。 4. 3? 避免电烧伤: 高频电刀如使用不当, 患者皮肤 接触金属可致电烧伤。
2、该布套起到隔绝作用, 保证 了电刀的安全使用。 ( 收稿: 1997? 12? 23) ? ? ? ? 兰州军区乌鲁木齐总医院心肾科, 乌鲁木齐,830000 枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理 陈小波 关键词: 血液透析; 抗凝; 枸橼酸; 护理 分类号: R? 473. 5? ? ? 文献标识码: A? ? ? 论文编号: 1007?8622(1998)03 ?0226 ?27 ? ? 在高危出血患者肝素抗凝血液透析( HD) 中, 出 血并发症的发生率高达 10% 30% 。如何实施无 肝素 HD 一直是急待解决的问题之一。我们自 1995 年始研究局部枸橼酸抗凝( RCA)HD 在高危出
3、血患者中的应用, 迄今已成功地对23 例急、 慢性肾功 能衰竭患者实施了72例次 RCAHD, 现报告如下。 1? 对象与方法 1. 1? 对象: 本组男 14 例, 女 9 例; 平均年龄 44. 35 岁。其中慢性肾衰( CRF) 20 例, 急性肾衰( ARF) 3 例。CRF 中慢性肾小球肾炎 16 例, 多发性骨髓瘤 2 例, 狼疮性肾炎、 痛风性肾病各 1 例; ARF 中急性肾 小管坏死 2 例, 流行性出血热 1 例。 1. 2? 方法 1. 2. 1? RCA 透析技术: 透析机: Baxter 550、 1550 型 ( 美国) ; B. Braun C. D 型( 德国)
4、 ; Nipro NCD- !型 ( 日本) 。透析器: 铜氨膜空心纤维透析器 YT - 120 型( 宁波亚太) , 面积 1. 2 m2。透析液: 含钙( 1. 75 mmol/ L) 碳酸氢盐; Qd500 ml/ min, Qb150 240 ml/ min,平均 200. 2 26. 3 ml/ min。1. 6 mol/ L ( 46. 7%) 的枸橼酸钠由输液泵以 25 42 ml/ h, 平均 35. 33 3. 11 ml/ h 的速度从透析血路的动脉端输入, 监测活化凝血时间( ACT ) , 调整枸橼酸钠的速度以 保持静脉端ACT 为透前的 115% 125%。每次透 析
5、枸橼酸钠的平均输注量为 169. 03 28. 64 ml, 透 析时间 4 5. 5 h/ 次, 平均 4. 85 1. 02 h/ 次。超滤 量依临床情况决定。 1. 2. 2? 观察内容:HD 过程中透析器及管路凝血情 况, 血路动静脉压; 患者的生命体征、 临床症状, 危重 患者床旁心电监护。透前和透后采血测 ACT、 全血 游离钙( Ca2+) 、 K+、 Na+、 Cl-、 血清总钙( Ca) 、 血气 分析、 Scr、 BUN、 血清枸橼酸浓度。 1. 2. 3? 统计方法: 组间比较采用 t 检验。 2? 结果 2. 1? 本组72例次透析皆顺利完成, 未发现抽搐、 痉 挛等明
6、显低血钙症状。2 例次诉唇周、 四肢麻木, 经 静脉注射 10% 葡萄糖酸钙 10 20 ml 症状缓解, 调 慢枸橼酸钠输注速度后未再有不适症状。另一例因 断水透析处于旁路状态达 20 min, 出现类似症状, 经静脉注射 10%葡萄糖酸钙 30 ml, 症状缓解, 恢复 供水后, 继续透析未再有不适症状。 2. 2? 64例高危出血患者的 RCA 透析未发现有诱发 或加重出血者。RCA 透析结束时静脉端 ACT 显著 大于透前和动脉端, 而动脉端ACT 较透前无明显差 异( 表 1) 。 表 1? ? RCA 透析前后ACT 的变化( 秒, ? x s) ?例数透前 透析结束时 动脉端静脉
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 枸橼酸 抗凝 血液 透析 操作 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-5186425.html