某院儿科抗生素相关腹泻临床分析.pdf
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1、吉林医学2011年5月第32卷第15期 . 3003 . (Lacunar infarction),系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深 穿支闭塞形成的微梗死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化 斑块脱落崩解导致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及应用, 有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的20%30%。脑梗死是 脑血管病中最常见者,约占75%,病死率平均10%15%,致残 率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加。根据报 道:脑梗死所致认知功能障碍不仅影响到患者的康复,同时还能 增加再次卒中的危险性4。 目前认为脑梗死后轻度认知功能损害的发病机制部分与胆碱 能神经传递功能的低下有关5。
2、中枢神经系统胆碱能通路是记忆 及认知信息处理、存储中心,增强胆碱能递质系统功能是治疗脑 梗死后轻度认知功能损害的重要方法6-7。盐酸多奈哌齐可能通过 增强胆碱能神经的功能发挥治疗作用,它可逆性地抑制乙酰胆碱 酯酶对乙酰胆碱的水解,从而提高乙酰胆碱的浓度。乙酰胆碱酶 主要存在于脑部,盐酸多奈哌齐在活体外实验对乙酰胆碱酯酶的 抑制作用比对丁酰胆碱酯酶的抑制作用强1 252倍,后者主要存 在于中枢神经系统以外。临床试验中,脑梗死后轻度认知功能损 害患者1次/d,口服本药5 mg或10 mg,服药后稳态时乙酰胆碱酶 活性测定(红细胞膜)分别被抑制63.6%和77.3%8-9。 认知功能障碍的发展是个长
3、期的过程,可能在临床前数十 年即已开始。在疾病进展的后期,特别是发生痴呆后再开始治 疗,虽仍可能延缓认知功能衰退的进程,但已有的损害多不能逆 转。因此,早期干预具有重要意义9。本研究结果显示:运用盐 酸多奈哌齐干预治疗组治疗3个月后MMSE评分(22.53.3)明 显优于治疗前MMSE评分(17.53.1),差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗3个月后,治疗组MMSE评分(22.53.3) 明显优于对照组MMSE评分(18.43.2),两组治疗后比较,差 异有统计学意义(P0.05),无明显不良反应。可以看出盐酸 多奈哌齐干预治疗脑梗死后轻度认知功能损害疗效满意,不良反 应少,值得临床推
4、广应用。 4 参考文献 1 Roman GC,Wilkin son DG,Doody RS,et al.Donepezil in vas culardement ia:combin ed analysis of two large scale clinical trialJ. Dement Geriatr CognDisord,2008,20(6):338. 2 王拥军.脑血管疾病与认知功能障碍J.中华内科杂志,2007, 44(11):872. 3 方雍生,刘福根,高之旭,等.盐酸多奈哌齐治疗阿耳茨海默病的 双盲对照观察J.新药与临床,2008,15(10):130. 4 张立秀,刘雪琴.中
5、文版蒙特利尔认知评估表在广州老年人群中 的初步应用J.中国老年学杂志,2008,28(16):1632. 5 冯树涛.无症状脑梗死与认知功能的关系J.中国实用神经疾病 杂志,2006,9(3):36. 6 赵建功,贾建平,王 伟.不同部位初发腔隙性脑梗死患者不同时 段与认知功能的关系J.中国康复理论与实践,2007,13(10):409. 7 郑 健,李风鹏.脑梗死患者认知障碍的评价J.第三军医大学学 报,2009,26(1):1482. 8 唐 强,朱冬梅,刘景隆,等.头穴丛刺结合康复治疗急性脑梗 死患者运动功能障碍的临床观察J.中国康复理论与实践,2008, 10(11):697. 9 闫
6、和美,矫仁娟.脑梗死偏瘫痪患者综合康复疗效观察J.中国 康复理论与实践,2007,11(7):542. 收稿日期:2011-03-15 编校:徐强 某院儿科2 0 1 0 年抗生素相关腹泻临床分析 彭淑峰1,王 芸2,张晓红1(1.陕西省博爱医院,陕西 西安 710065;2.西安陆军学院门诊部,陕西 西安 710108) 摘 要 目的:提高对抗生素应用过程中导致婴幼儿抗生素相关腹泻的认识,并探讨其防治方法。方法:抽取应用抗生素治疗的全 部住院病历,按抗生素相关腹泻的诊断标准,统计分析其发病率,探讨其发病原因,提出防治办法。结果:抗生素相关腹泻总发病率 为10.8%,其中头孢呋辛占7.6%;头
7、孢曲松占1.2%;克林霉素占0.8%;两联以上抗生素占1.3%。应用微生态制剂及肠黏膜保护剂,佐 以免疫增强剂静脉用人血免疫球蛋白(IVIG),防治疗效满意。结论:儿科抗生素相关腹泻发病率较高,受多种因素影响,可用微生 态制剂及免疫增强剂防治。 关键词 抗生素;抗生素相关腹泻(AAD);微生态制剂;肠黏膜保护剂 Analysis of Antibiotic-associated Diarrhea in Pediatric of Hospital during 2010 PENG Shu-feng 1,WANG Yun2,ZHANG Xiao-hong1(1.Boai Hospital of S
8、haanxi Province,Shaanxi Xian 710065;2.Outpatient Department of Xian Army College,Shaanxi Xian 710108) Abstract:Objective To enhance the recognition of antibiotic-associated diarrhea in the process of using antibiotic and research the method of prevention and treatment.Methods Acording to the diagnos
9、is standards of antibiotic-associated diarrhea,all inpatients with antibiotic treatment in pediatrics was chosen.Through analysis the incidence rate of antibiotic-associated diarrhea,the reasons and preventive measures were proposed. Results The total incidence rate of antibiotic-associated diarrhea
10、 in the pediatrics was 10.8%.The curative effect of diarrhea treated with dertinent drugs was satisfactory.Conclusion The incidence rate of antibiotic-associated diarrhea in pediatrics was high and related with many factors.The microecosystem,bowl mucosa protective agents and human immunoglobulin fo
11、r intravenous injection can prevent and cure antibiotic-associated diarrhea. Keywords:Antibiotic;Antibiotic-associated diarrhea(AAD);Microecosystem;Bowl mucosa protectant agent . 3004 . 吉林医学2011年5月第32卷第15期 近年来,广谱抗生素在儿科中应用越来越多(住院患者抗生 素平均使用率50%以上),由此引发的抗生素相关腹泻也在逐年 上升,文章通过对儿科住院病例的分析,提高对抗生素导致婴幼 儿相关腹泻的认识
12、,并探讨预防和治疗方法。 1 临床资料 1.1 一般资料:选取该院儿科2010年1月2010年12月收治的应 用抗生素治疗(治疗前未合并腹泻)的患儿1 440例,其中男996 例,女444例,年龄4 d9岁。其中新生儿(028 d)228例, 婴儿(28 d1岁)600例,幼儿(13岁)335例,儿童(3岁 以上)277例;呼吸道感染109例,急性支气管炎520例,支气管 肺炎563例,其他感染248例。只用一种抗生素治疗的患者1 267 例,使用两种以上抗生素治疗患者173例。单一使用的抗生素分 别是头孢呋辛50100 mg/(kgd),分2次静脉滴注,疗程510 d;头孢曲松2080 mg
13、/(kgd),1次静脉滴注,疗程414 d; 克林霉素1525 mg/(kgd),分2次静脉滴注,以上各类呼吸道 感染诊断标准符合儿科疾病诊断标准1。 1.2 抗生素相关腹泻诊断标准与临床特点:患者的AAD诊断符 合医院感染管理办法的标准2。主要有:近期曾应用或正 在应用抗生素治疗,在治疗过程中或停药后2周内发生腹泻,排 除慢性肠炎急性发作或急性肠道感染及非感染因素所致腹泻。 治疗前大便性状正常,次数12次/d,治疗过程中大便性状发生 改变,如水样便、血便、黏液脓血便或见斑状条索状伪膜,便次 增多达5次/d以上。原发病改善而腹泻无明显好转。大便涂 片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2
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- 儿科 抗生素 相关 腹泻 临床 分析
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