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1、托幼机构卫生消毒与传染病管理,湖南省疾病预防控制中心 消毒科 陈贵秋,内容,第一部分:托幼机构的卫生消毒 第二部分:托幼机构传染病的预防与管理,第一部分卫生消毒,目录,一、消毒基本概念 二、常用消毒方法 三、消毒液使用方式 四、常用消毒液配制 五、托幼机构内环境与用品卫生 六、托幼机构内儿童的个人卫生 七、托幼机构预防性消毒 八、不同消毒对象的处理方法与剂量,一、概念,消毒:用物理、化学或生物方法杀灭或清除传播媒介上病原微生物使其达到无害化的处理过程。 灭菌:用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一切微生物使其达到无害化的处理过程。 预防性消毒:对在没有明确的传染源存在时对可能受到传染病病原体污
2、染的场所和物品进行的消毒处理。 疫源地消毒:对传染源排出的传染病病原体所波及的地方进行消毒处理,分为随时消毒和终末消毒。,随时消毒:有传染源存在时对其排出的传染病病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒处理。 终末消毒:传染源离开疫源地后对传染病病原体所波及的地方进行的彻底消毒处理。 有效氯:是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是指含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)。用mg/L或%浓度表示 消毒剂量:由消毒因子的强度或浓度或温度和作用时间决定。 生物负荷:被消毒的对象所载污染微生物的数量。,微生物对化学消毒剂的敏感性。 从低到高的顺序为: 亲脂病毒(有脂质膜的病毒),例如乙型肝炎病
3、毒、流感病毒等。 细菌繁殖体。 真菌。 亲水病毒(没有脂质包膜的病毒),例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 分枝杆菌,例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 细菌芽孢,例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 朊毒体(感染性蛋白质),二、常用消毒方法物理法,1.过滤除菌: 2.压力蒸汽灭菌: 3.紫外线杀菌灯: 4.红外线消毒: 5.电离辐射灭菌: 6.微波消毒: 7.等离子体: 8.干热灭菌:,二、常用消毒方法化学法,含氯消毒剂 戊二醛 过氧乙酸 过氧化氢 二氧化氯 碘伏 乙醇 双胍类消毒剂氯己定,三、常用消毒液的使用方式,气溶胶喷雾消毒方法 喷洒消毒方法 浸泡消毒方法 擦拭消毒方法 其他方法 个人防
4、护:佩戴手套,穿工作服。 对呼吸道传染病进行消毒时要增加额外防护,穿隔离服,佩戴N95口罩。,四、常用消毒液的配制,漂白粉(其有效氯25%左右) 漂白精片(有效氯含量为80%85%) 过氧乙酸(含有效过氧乙酸为1620) 二氧化氯(多为二包装) “84”等含氯消毒液,五、托幼机构内环境与用品卫生(一),1.建立室内外环境卫生清扫和检查制度,每周全面检查一次并记录,为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。 2.室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设施。 3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味,每日定时打扫,保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。,五、托幼机构
5、内环境与用品卫生(二),4. 卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净,晾晒、干燥后存放;拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。 5. 枕席、凉席每日用温水擦拭,被褥每月曝晒12次,床上用品每月至少清洗一次。 6. 保持玩具、图书表面的清洁卫生,每两周进行一次玩具清洗和图书翻晒。,六、托幼机构内儿童的个人卫生(一),1. 儿童日常生活用品专人专用,保持清洁。要求每人每日一巾一杯专用,每人一床一被。 2. 培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应用肥皂、流动水洗手,早晚洗脸、刷牙,饭后漱口,做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指(趾)甲,保持服装整洁。,六、托幼机构内儿童的个人卫生(二),3. 工作人员应保持仪表
6、整洁,注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手;上班时不戴戒指;不在园内吸烟。,七、托幼机构的预防性消毒(一),卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训,负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。 2.活动室、卧室应经常开窗通风,保持室内空气清新。在寒冷、炎热季节应每日至少开窗通风2次,每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时,每日应采取其他方法对室内空气消毒2次。,七、托幼机构的预防性消毒(二),3儿童餐具每餐使用后应在食堂集中清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒,用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后,应及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次用后消毒。擦手毛巾每日消毒
7、1次。,七、托幼机构的预防性消毒(三),4.床围栏、门把手、水龙头等物体表面每日消毒1次。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及时冲洗,接触皮肤部位消毒。 5.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应符合要求。,八、不同对象的消毒处理方法与剂量室内空气消毒,空气动态消毒机 3%过氧化氢气溶胶喷雾1520ml/m3 30min60min 0.2% 0.5%过氧乙酸气溶胶喷雾1520ml/m3 30min60min,八、不同对象的消毒处理方法与剂量物体表面消毒(一),消毒对象: 便器、桌椅、玩具等 250mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭 100mg/L 500mg/
8、L 二氧化氯 0.2%0.5%过氧乙酸喷洒 350ml/m2 60min 0.5%新洁而灭擦拭,八、不同对象的消毒处理方法与剂量物体表面消毒(二),消毒对象:室内地面,八、不同对象的消毒处理方法与剂量餐、饮具消毒,八、不同对象的消毒处理方法与剂量手的消毒,第二部分 传染病的预防与管理,目录,一、传染病定义 二、流行的三个环节 三、传染病的管理 四、传染病的预防 五、传染病的报告 六、传染病的控制,一、传染病定义,传染病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物,小部分为寄生虫,寄生虫引起者又称寄生虫病
9、。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类,共39种。,27,传染病的发生、发展和传播的基本原理,三角模式 病原体 外环境 宿主,28,传染过程的结果,病原体被清除(未发生感染) 隐性感染 显性感染 轻型病例 中型病例 重型病例 死亡病例 潜伏性感染 病原携带状态,全国现场流行病学培训,29,显性感染,概念:指病原体侵入人体后,不但引起机体发生免疫反应,而且通过病原体本身、代谢产物等的作用,导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变 以隐性感染为主的传染病举例:如麻疹、天花、水痘,全
10、国现场流行病学培训,30,隐性感染,概念:指病原体侵入人体后,仅引起特异性免疫应答,而不引起或只引起机体产生轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。 以隐性感染为主的传染病举例:如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎,31,潜伏性感染,概念:病原体感染人体后,寄生在某些部位,机体的免疫能力难以清除病原体,但可以将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜伏起来,待机体免疫功能下降时,才引起显性感染。 举例:单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核 潜伏性感染期间,病原体一般不排出体外,32,病原携带状态,按所携带病原体的种类不同可分为带病毒者、带菌者与带虫者(原虫或蠕虫等) 按携带状
11、态和临床分期的时间关系 潜伏期病原携带者 恢复期或病后病原携带者 健康病原携带者(隐性感染) 按携带时间 急性、慢性病原携带者,33,病原体的特性,传染力(Infectivity):指病原体引起易感宿主发生感染的能力。 致病力(Pathogenicity):指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 毒力(Virulence) :指病原体感染机体后引起严重病变的能力。毒力和致病力的差别在于毒力强调的是疾病的严重程度。,二、流行的三个环节,传染病在人与人之间传播,必须具备三个环节传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中发生和流行的生物学基础,只有这三个环节同时存在,传染病才可能造成
12、传播与流行,而只要切断其中的任一五一节,传染病就不能传播与流行。例如,接种疫苗就是为了保护易感人群,从而不得传染病。,三、传染病的管理(一),1. 督促家长配合疾病预防控制机构,按免疫程序和要求完成儿童免疫接种工作。 中华人民共和国传染病防治法(以下均简称防治法)第十五条明确规定:“国家实行有计划的预防接种制度。 国家对儿童实行预防接种证制度。” 2. 托幼机构应建立传染病管理制度。,三、传染病的管理(二),3.防治法第十二条规定:“在中华人民共和国领域内的一切单位和个人,必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施,如实提供有关情况。”,三、传
13、染病的管理(三),4.防治法第七十七条规定:“单位和个人违反本法规定,导致传染病传播、流行,给他人人身、财产造成损害的,应当依法承担民事责任。 ”,38,四、传染病的预防,1,预防为主,群策群力,因地制宜,发展三级保健网,采取综合性防制措施。 2,加强健康教育 勤洗手 3, 加强人群免疫 喝开水 4, 改善卫生条件 吃熟食 5,加强传染病监测,五、传染病的报告(一),托幼机构内发现传染病疫情或疑似病例后,按照防治法规定的程序报告。 防治法第三十一条规定:“任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。” 第三十八条规定:“国家建立传染病疫情
14、信息公布制度。 ”,五、传染病的报告(二),托幼机构内发现疑似传染病例时,应及时设立临时隔离室,对患儿采取有效的隔离控制措施。 临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒与终末消毒,控制传染病在园(所)内爆发和续发。,41,六、传染病的控制,针对传染源 针对传播途径 针对易感人群,42,针对传染源的措施,病人:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 病原携带者:做好登记、管理和随访至其病原体检查23次阴性后 接触者:检疫、留验、医学观察、应急接种和药物预防 动物传染源,发生传染病期间加强晨检和全日观察,并采取必要的预防措施,保护易感儿童。同时加强对家长的宣传工作,提醒家长在传染病流行期间不要带
15、儿童到公共场所。 对发生传染病的班级按要求进行医学观察,医学观察期间该班不能有任何人员流动,不办理入托和转园手续。,针对传播途径的联合控制措施,清洁,消毒,防护,45,针对传播途径的措施,消毒 预防性消毒 疫源地消毒:随时消毒、终末消毒 杀虫 安全套 一次性注射器 安全输血 个人防护,托幼机构应配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染(或可疑污染)的物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。 防治法第二十七条规定:“对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品,有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求,进行严格消毒处理;拒绝消毒处理的,由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。 ”,防治法第二十九条规定:“用于传染病防治的消毒产品、饮用水供水单位供应的饮用水和涉及饮用水卫生安全的产品,应当符合国家卫生标准和卫生规范。 ”,48,针对易感者的措施,免疫预防 主动免疫 被动免疫 药物预防 个人防护,患传染病的儿童痊愈后凭医疗卫生机构证明方可返回园(所)。来自疫区或有传染病接触史的儿童,检疫期过后方可入园(所)。,谢谢!,
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