护理查房—颅内感染.ppt
《护理查房—颅内感染.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理查房—颅内感染.ppt(47页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、护理查房颅内感染,主要内容,病史汇报,床号:17床 患者:于纯友 性别:男 年龄:60岁 住院号:11046396 患者于11月20号从摩托车上摔下,急诊送入当地医院拟诊:内开放性颅脑损伤收住。当时有昏迷、呕吐、口鼻流血等病史。3天左右出现高热,行腰穿检查发现颅内感染,经治疗效果不佳,转入我院。 CT:颅内多发低密度灶、双肺炎症、双侧胸腔少量积液、蝶窦积液,病史汇报,内开放性颅脑损伤:颅底骨折伴脑脊液鼻漏、额骨骨折 颅内感染 口唇疱疹,入院诊断:,浅昏迷 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 T:38.4 P:68 BP:125/70 格拉斯哥评分8分 口唇周边疱疹 颈抗明显 双肺呼吸音粗 少许痰鸣
2、音,入科时一般情况:,病史汇报,11.30 入院 下病重 12.4 下病危 气管切开 12.6-12.27 行腰大池引流术 12.27 痰培养:鲍曼不动杆菌 12.29-2012.1.5 再次行腰大池引流术 2012.1.5 出院,病史汇报,电解质检查结果,病史汇报,血常规检查结果,病史汇报,脑脊液检查结果,病史汇报,每日最高体温,颅内感染的概念,指各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管,引起急、慢性炎症(或非炎症)性疾病。,颅 内 感 染是神经外科患者常见死亡原因之一。,以损害脑实质为主脑炎,以损害脑膜为主脑膜炎,上述两者同时明显损害脑膜脑炎,颅内感染途径,病毒性脑炎 (viral ence
3、phalitis ),病毒性脑炎: 是一组由各种病毒感染引起的脑实质弥漫性炎症的临床综合征。,常见病毒: 单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。,临床特点,发病 特点,精神 异常,意识 障碍,急性、亚急性起病、任何年龄都可发病,一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驱症状,包括情感、幻觉、定向、人格、智能方面的障碍,一般复杂多变。是最常见临床表现之一,不同程度的意识障碍以意识模糊为主,临床特点,癫痫 发作,颅内 压增高,其他,可出现各种发作类型的癫痫发作,头痛、呕吐等,小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状,辅助检查,一、脑电图检查 (electroence phalogram,EEG
4、),弥漫性高波幅慢波,正 常,弥漫性 慢波,辅助检查,影像学检查-CT,局灶性低密度区 散布点状高密度 (颞叶常见),辅助检查,影像学检查-MRI,额颞叶病灶为主, T1W1低信号、T2W2高信号病灶,T1,T2,辅助检查,脑脊液(cerebrospinal fluid )检查: 一般正常,少数病人有淋巴细胞增多。 病原学检查: 主要是CSF抗原抗体测定,有确诊意义,但需要有很高的实验室技术条件。,治 疗,(一)抗病毒药物治疗 药物:无环鸟苷(阿昔洛韦、更昔洛韦)最理想的药物。 药理:一种鸟嘌呤衍生物,能抑制病毒DNA的合成。,副作用: 点滴部位红斑、胃肠功能紊乱、头痛、皮疹、震颤、癫痫发作、
5、谵妄、昏迷、血尿、转氨酶增高。,治 疗,干扰素及其诱生剂 转移因子 肾上腺皮质激素,(二)免疫治疗,治 疗,1.维持营养及水、电解质的平衡。 2.保护呼吸道通畅。 3.加强护理,预防褥疮及呼吸道感染。 4.恢复期采用理疗、按摩、针灸等帮助肢体功能恢复。,(三)全身支持治疗 对昏迷患者尤为重要,治 疗,高热降温 抽搐抗痉 精神错乱、躁动不安镇静、安定 颅内压增高脱水降颅压、激素治疗(早期、大量、短程),(四)对症治疗,腰大池引流管的护理,方法,患者取侧卧位 在局麻下选择第34或第45腰椎间隙,穿刺获得脑脊液后向蛛网膜下腔置入腰大池管 腰大池内留置导管45 cm,导管尾端通过调节阀连接无菌引流袋
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 查房 感染
链接地址:https://www.31doc.com/p-5186853.html