石膏托固定的护理体会.pdf
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1、患 3 2 0 0例 , 其 中男性 1 7 6 5例 , 女性 1 4 3 5例 , 男女 比例为 1 2 3 : 1 , 年龄均在 2 2 8 6岁范围内, 平均年龄为5 5 3 4 4 3 6岁。将 3 2 0 0 例接受手术治疗 的患者随机分为观察组和对照组 , 每组 各 l 6 0 0例 , 经统计 , 两组患者 的体 重 、 性别 以及病程等临床资料均无统计学差异 , 两组患者具有可 比性。 1 2方法 对照组采用常规 的头 皮针输 液 , 而观察 组 则使 用静 脉 留置 针输 液 。 静脉 留置针穿刺部位的选择应该注意 以下 几点 , 四肢静脉 选取大 隐静脉 、 手背静脉和前
2、臂 中下段 静 脉; 头部 静脉 选取 颞浅 静脉 或前 额正 中静 脉 。 在进行头皮静脉穿刺前 , 应先轻 揉的剃净穿刺周 围约 5 c m 5 c m 范围 内 的所有毛发。在行肢体穿刺时, 如穿刺部位有显著污迹, 应先用肥皂水洗 净后反复用消毒液擦拭_ 2 ; 然后患者取卧位, 于所选部位上方扎止血带, 留置针和皮肤成 1 5 。 3 0 。 直刺血管 , 回血后减小穿刺 角度 将 留置 针沿血 管继续推进 0 5 ram左右 , 退针芯到外 套管中 , 将 外套 管整个慢慢插进 血管 内, 然后拔 出针芯 , 盖上肝素帽并固定套筒针 , 将 其与输液 器连在一起 , 仔 细观察是否有
3、肿胀外渗现象发生 , 根据患者实际情况调整输 液速度。 护理人员应的在术前尽可能详细的向患者介 绍静脉 留置 针应用 的 目 的及临床价值, 让患者对静脉留置针有一个更直观的了解, 便于其接受。 在选择静脉留置针时应根据患者的年龄、 手术大小、 血管情况以及术中液 体需要量 , 选择合适的留置针 , 提高穿刺 的成 功率 , 保护患者 静脉血 管 , 减 2 0 1 3 年 第 1 2 月第1 2 期 霉 溯秘 囊一 少资源 的浪费 3 J 。在术 中, 护理人员应该仔细患者观察 , 避免管道发生扭 曲及留置针脱出, 同时要留心输液进程 , 避免空气进人。管腔大、 管壁薄 是留置针的特色 ,
4、因而其滴注速度也 比较 快。护理人员应加强 巡视 , 根据 患者的年龄以及 手术实际需要 , 调整流速 , 避免输入过多的液体 。 1 3评价指标 本研 究采用 的评价指标 包括 局部穿刺 情况 , 满足临床 补液需 求以及 患者对护理工作 的满意 程度 。局 部穿刺情 况具体 分为完 全渗漏 、 部分 渗 漏、 针头脱出、 局部肿胀以及再次穿刺, 凡是出现上述情况都视为局部穿 刺情况不佳。通过调查问卷的方式让患者对治疗期间的护理工作进行评 价, 依次为十分满意 、 满意以及一般。患者对护理工作的评价为十分满 意 、 满意时视作对护理工作 的肯定 。 1 4统计方法 , 本研究所有数据采用 S
5、 P S S 1 3 0统计分析 , 当 P 0 0 5 ) , 两组患者具有可比性。 采用随机抽取的方式, 随机分为实验组和对照组, 每组各6 0 例。对照组采 用常规临床护理模式, 实验组在对照组基础之上采用优质临床护理。 1 2临床护理方法 1 2 1对照组护理方法 对照组对病人实施传统常规l 临 床护理模式。 1 2 2实验组护理方法 实验组在常规临床护理的基础之上采用优质护理模式, 其中包括有 以 F几 点 ; 1 2 2 1整体搬动护理 当石膏没有完全干透的时候, 石膏不够坚硬和牢固, 容易出现断裂和 变形 , 甚 至因为压迫造成 凹陷 。所 以, 一定要在石 膏完全干硬 以后 才
6、可 以 搬动病人 , 在搬 动病人 的时候 , 不可 以用手 指按压 石膏 , 而是要用 整个手 掌托起石 膏 , 以免出现 凹陷点 。 1 2 2 2支托护理 病人在回到病房以后, 应该根据相关( 石膏固定) 要求合理、 有效的采 取支托物, 以免由于受力不均匀造成石膏变形。对于下肢体和躯体石膏 支托, 应该根据手术以后的要求使用沙袋、 枕头等物品把石膏平稳支托, 最大限度让 石膏 受力均 衡。例如下 肢体石 膏 , 应该 在膝盖 和脚踝 下垫上 枕头或者枕垫 , 不可以单单 只有 1 个枕头或者枕垫在膝盖下面 J 。 1 2 2 3手术肢体护理 为了保持肢体血液循 环 , 以免 出现患肢
7、肿胀 , 必须要在石 膏完全硬 化 的时候, 采用吊带、 枕头等物品把手术肢体抬高。上肢体可以吊在病人胸 部前方, 在平卧的时候放置身体的一侧 , 将手部往上, 肘部内侧和外侧采 取枕垫给予固定。 1 2 2 4血液循环护理 , 手术完毕 以后 , 要对病人患肢进行密切观察 , 当 中包括 有末梢血 液运 行 、 温度以及肿胀等。一旦指头或者脚趾 颜色相对苍 白或 者紫色 的时候 , 应该及时采取合理有效 的处 理措置 。一旦在骨 突起位 置有 明显疼痛 , 通 2 03 - - 一鬟 毒 器 秘 豫壤 2 0 1 3 年 第1 2 月 第l 2 期 过采取药物治疗仍然 没有 得到任何 改善
8、, 这很 可能 因为 石膏对 患病部 位 造成挤压 , 这时候 , 应该 立即报告 主治 医师 , 并采取相对应的处理措施 。 1 2 2 5石膏烘干 石膏没有完全干燥之前 , 必须要将其 全部暴露 , 使水分 蒸发速度 明显 加快, 保持 自 然干燥。可是在天气 比 较寒冷的时候, 采用 自然干燥通常容 易导致患者出现感冒症状, 因此 , 可以使用吹风机或者使灯泡对其进行烘 烤, 但是要避免烫伤。对于暴露在石膏以外的部位可以采取衣物进行遮 挡 , 同时用手来触碰石膏温度 , 不要完全 听从病 人 的描述 , 这是 由于 当病 人感觉到有明显发热时, 其实石膏内部温度早已非常高了, 使烫伤的发
9、生 率 明显增加 。 1 2 2 6做好 沟通 与交流 石膏在没有完全硬化之前, 大多数患者会向医务人员诉说患肢有疼 痛 、 冰冷 、 潮湿等 , 病人和亲 属都会 向医务人 员提 出一些 疑问和 建议。这 时, 护理人员应该对患者耐心讲解以上出现的不良感觉以及处理措施, 使 患者和家属的顾虑消除, 同时要告知病人和亲属不可以在患肢部位使用 电热宝或者随意搬动患肢。 1 2 2 7密切观察 生命体征 通常在无菌手术和闭合性 损伤 的病人 只有轻度 吸收热 量 , 体温 通常 为 3 73 8 5 C左右 , 石膏 当中没有 臭味 。开放 性损 伤患者 体表温度 通常 在 3 9 C左右 , 心
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