胃癌的护理.ppt
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1、胃癌的护理,内容简介,.病因 .临床表现 .实验室和其他检查 .诊断标准 .健康指导,概况,胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居各类 肿瘤的首位 好发年龄:可发生于任何年龄,但以4060岁多见,男女比例 2:1 好发部位:可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧,病因,.幽门螺杆菌感染 .饮食环境因素:长期食用霉变食品、咸菜、腌制食物、高 盐食品等 3.遗传因素 4.癌前病变:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后的残胃,组织病理学,按分化程度:分化良好、分化中等、分化差 按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为: 管状腺癌:分化良好 粘液腺癌:又称印戒细胞癌 髓样
2、癌:分化较差 弥散型癌:分化极差,直接蔓延:直接侵入邻近器官 淋巴转移:最常见,Virchow淋巴结 血行播散:以累及肝脏多见 腹腔内种植:癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔,如种植于卵巢称Krukenberg瘤,侵袭与转移,并发症,1.出血 2.贲门或幽门梗阻 3.穿孔,临床表现,早期胃癌:多无症状,非特异性消化不良症状 进展期胃癌:上腹痛,伴纳差、腹胀、上腹部不适,体重下降 并发症或转移症状:咽下困难、幽门梗阻,上消化道出血,转移受累器官症状(肝、肺) 体征:上腹部包块,上腹压痛,淋巴结肿大,腹水,实验室和其他检查,实验室检查:Hb下降,粪OB持续阳性,胃液分析示胃酸,CEA X线检查:局部
3、胃壁僵硬、皱襞中断,蠕动波消失,凸入胃腔内的充盈缺损,恶性溃疡直径多大于2.5cm,边缘不整齐,可示半月征,环堤征 胃镜检查:胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。确诊率达9599%以上,早期胃癌内镜分类法,型(隆起型):广基无蒂,常2cm 型(浅表型):本型最常见,又分三个亚型 a型(浅表隆起型):病变稍高出黏膜,0.5cm b型(浅表平坦型):病变表面粗糙呈颗粒状 c型(浅表凹陷型):凹陷0.5cm,底面粗糙 型(凹陷型):黏膜糜烂比c型深,但不超过黏膜下层,早期胃癌(型):胃角上息肉样隆起,表面充血、糜烂、伴有少许出血,活检示低分化腺癌,手术证实为黏膜内癌,胃癌,进展期胃癌,仍用Bor
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