贾福军-慢性失眠的认知行为治疗进展.ppt
《贾福军-慢性失眠的认知行为治疗进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《贾福军-慢性失眠的认知行为治疗进展.ppt(34页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1,慢性失眠的认知行为治疗进展,广东省精神卫生中心 贾福军,2,案例一,某男,43岁,公务员。10多年前不明原因开始失眠,主要表现为入睡困难,易醒,时轻时重,一直未彻底缓解,有时影响工作效率。用多种中成药效果不好。有时服用“安眠药”,但因担心成瘾,从不连续服用。为此苦恼。,3,内 容,1. 失眠的定义,2. 失眠的认知行为治疗方法,3. 失眠的认知行为治疗程序和任务,4,内 容,1. 失眠的定义,5,失眠三定义,1、失眠(ICD-10) 入睡和(或)维持困难,或无法恢复精力而不适; 3 n/w; 苦恼或影响社会功能。 2、原发性失眠(DSM-) 病程1m; 强调原发。 3、心理生理性失眠(IC
2、SD-R) 强调病因(激发和维持); 躯体化紧张(躯体唤醒):交感神经兴奋症状; 习得性阻睡联想(入睡前唤醒):侵入性认知、思维奔逸等。,6,急性与慢性失眠,1m 主诉描述方式:失眠与促发因素”脱钩”,“成为生活的一部分”,甚至成为生活的主要内容。,7,睡眠微结构与主观失眠,NREM快波增加与对失眠质量和数量的“感觉”有关 慢波减少的抑郁患者预示对可增加慢波的抗抑郁剂反应良好,Perlis ML, et al. Sleep 2001;24(1):110-7 Pandi-Perumal SR and Kramer M. Sleep and mental illness 2010,8,内 容,2.
3、 失眠的认知行为治疗方法,9,认知行为治疗的构成(3项),刺激控制 睡眠限制 睡眠卫生 放松训练 认知疗法,10,认知行为治疗的精髓,消除使得失眠持续的不良适应性行为: 控制在床时间(使睡眠机会与睡眠能力(“睡眠刺激泵”,以平均TST表示)-睡眠压力与清醒度及时间,卧床与休息)相符(患者:“在床上休息总比完全清醒要好”)-损失与获益-短期与长期 阻止卧室中与睡眠无关的行为,11,刺激控制疗法(SCT),困倦才就寝(“病人”意识) 卧室不做其它活动 15m 即离开卧室 有睡意再回卧室 1w 保持固定起床时间,12,睡眠限制疗法(SRT),设定 TIB(= 基线TST) 保持 SE 85 % 90
4、 % 上下浮动15 % 周期1w 最低限制时间 4.5 h,13,禁忌或慎用,躁狂症 (REM剥夺转躁) 癫痫 异态睡眠(RBD) 跌倒风险 OSAS,14,睡眠卫生教育,限制TIB可改善睡眠(信?) 定点起床建立“生物钟” 睡前3 h 不锻炼 卧室声、光、温度适宜 不饥饿、少喝水,少用咖啡、茶、烟、酒 少思考问题 不要刻意试图入睡 避免“闹钟情绪”(忽略) 白天不打盹(睡眠压力),15,睡眠压缩分级向下滴定,设定 TIB = 基线TIB - (基线TIB 基线TST) 5 5 w 后TIB = 基线TST . . 直到SE达85-90%停止 更适宜不易耐受或原本TST不太少的患者,16,患者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 贾福军 慢性 失眠 认知 行为 治疗 进展
链接地址:https://www.31doc.com/p-5190860.html