脾切除的护理查房.ppt
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1、一例脾切除的护理查房 主要内容 1 1 病史简介 2 2 脾相关知识 3 3 护理 病史简介 床号:10床 姓名:王时敏 性别:男 年龄: 22岁 诊断:脾破裂 主诉:腹部外伤3h 入院:2月23号 病史简介 患者腹部外伤3小时,急诊入院。CT示:脾 破裂。病程中无昏迷及意识障碍,双瞳孔 等大等圆,光反敏,无恶心呕吐,无畏寒 ,发热,无肢体感觉及运动障碍。腹膨腹 壁紧张,左上腹压痛() 病史简介 生命体征:T: 36.5 P :86次分 R :20次分 BP:123/71mmHg 影像学检查 CT示:腹腔内出血,外伤性脾破裂 实验室检查 血生化:CREA 58TP 64RBC 3.19 病史简
2、介 急行术前准备,在全麻下行脾切除术,术 毕安返病房,神清,遵医嘱给予氧气吸入 ,心电监护,胃肠减压管一根,脾窝引流 管一根,导尿管一根,保持各引流管在位 通畅,做好基础护理及管道护理。并遵医 嘱给予补液,抗炎,止血,保肝,抑酶, 营养等对症治疗 病史简介 2.24 诉腹部胀痛不适,切口疼痛,未通气 排便 2.26 停吸氧,停心电,禁饮食 2.27 腹痛、切口痛较前明显好转,停胃管 ,已通气未排便,给予流质饮食。并拔除 尿管,小便可自解。 3.1 已排大便 3.5 停脾窝引流管,出院 定义 脾脏是一个血供丰富 而质脆的实质性器官 ,它被与其包膜相连 的主韧带固定在左上 腹的后方尽管有下胸 壁,
3、腹壁和膈肌的保 护,但外伤暴力很容 易使其破裂引起内出 血,根据不同的病因 脾破裂分成两大类 1.外伤性脾破裂 2.自发性破裂 脾脏的功能 脾破裂的因素: 左下胸,左上腹受到严重的外力打击,可 造成脾损伤,脾破裂是发生与车祸,运动 意外,打架等引起的,是腹外伤中最严重 的并发症。 临床表现 症状 腹部疼痛,失血性休克症状 体征 腹膜刺激症,移动性浊音,腹部肿块 辅助检查 CT MRI 化验室检查 处理原则 非手术治疗 严密观察生命体征 观察腹部症状和体征,左上腹疼痛的性质,压痛,反跳痛 ,肌紧张的程度,随着出血量多,腹胀随之加重。 观察尿量,如尿量每小时25ml,表明血容量不足。 不要随意搬动
4、患者 不注射止痛药,以免掩盖病情 治疗措施 输液,输血,防止休克 遵医嘱应用抗生素 禁食禁水,胃肠减压 手术治疗:(最佳选择) 脾切除后的影响:如行脾切除,机体将丧失一些 产生保护性抗体和从血液中清除不需要的细菌的 能力,结果机体防御感染的能力下降,不久之后 ,其他脏器增强它们防御感染的能力以代偿这种 缺失,于是增加的感染风险不会持久。 护理问题 疼痛:与腹部刺激,腹膜损伤,手术切口有关 有体液不足的危险:与损伤致腹内出血,渗出及 呕吐致体液丢失过多有关 有感染的危险:与脾切除后免疫力降低有关 焦虑恐惧:与创伤所致的疼痛,出血及担心疾病 的预后有关 疼痛 目标:患者疼痛减轻或得到控制 措施:
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