2012年内科主治医师考试考前押题模拟试题及答案(一)要点.pdf
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1、1 2012 年内科主治医师考试考前押题模拟试题及答案( 一) A1 型 题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是: A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量 D 2. 患者,男, 40 岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩 大,胸骨左缘第4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病D E.冠心病 3. 女性 28 岁, 2 周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左 扩大,心率
2、110 次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高, 血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T 改变,最可能的诊断是: A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病C 4. 男性 48 岁, 既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30 分钟, 心电图 V-VST 段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是: A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症C 5. 患者,男, 35 岁,血压升高经常在24/17.3kPa( 180/105mmHg )左
3、右,无高血压家族史, 体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊? A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA 测定 E.尿 17-羟, 17-酮测定C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是: A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 2 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压C 7. 患者,女性, 28 岁,自述心脏病8 年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传 导,最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
4、C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻? A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血C 10. 患者,女, 50 岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血 压 20/12kPa(150/90mmHg
5、) ,过去史不详。首先应选用: A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次 /分,在应用洋地 黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? A.心电图出现鱼钩样ST-T 改变 B.心率 58 次 /分,整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E.夜间尿量增多B 12. 女, 19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82 次/分,整齐。 X 线 示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当? A.青霉素预防,定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.
6、避免重体力活动A 3 13. 患者, 男,50 岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈 QS 波形, V, V 呈 Qr 波形, ST 段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外, 应首先尽快应用 A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液D 14. 60 岁,男,因心前区压榨性闷痛1 小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采 取下列哪一步骤最重要? A.观察血压变化 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变 E.抽血测肌酸磷酸激酶D 15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现: A.以心腔扩大为主
7、B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E.心肌缺血A 16. 男性 64 岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg 左右,近一周呼吸困难,咳 嗽,胸部 X 线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为: A.高血压病1 级(中度危险组) B.高血压病2 级(高度危险组) C.高血压病3 级(极高危险组) D.恶性高血压 E.高血压危象C 17. 25 岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进, 双肺 可闻湿性音,最可能的诊断为: A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性病毒性心肌炎 D.支气管
8、扩张 E.肺梗死A 18. 洋地黄中毒最常见表现是: A.心电图 Q-T 间期短 B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.度房室传导阻滞 E.出现室早二联律E 19. 左心衰竭最早期的体征为: 4 A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿A 20. 对急性肺水肿诊断最特异的是: A.气急,发绀,烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律,心率增快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音D 1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D 11. B 12. A 13. D 14
9、. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D 21. 肝颈脉回流征阳性最常见于: A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左心衰竭 C 22. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T 段变化最可能表示: A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指证 E.低血钾 B 23. 患者突然发作心动过速,心率为170 次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70 次/分,基本规 则。应首选诊断为: A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 B 24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常
10、难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为 室速? A.心室率 180 次/分 B.QRS 间期 0.11 秒 C.心室率绝对不规则 D.有室性融合波 E.P 波不见 D 25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选? 5 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺 B 26. 男性 40 岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速, 恶 心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验, ECG 示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg )酚妥拉明试验血压 下降至 16.0/9.3kPa(
11、120/70mmHg) ,尿蛋白( +) ,24 小时 VMA10mg (50.5mol ) ,诊 断应首选: A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤 E 27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是: A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 D 28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是: A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚 C 29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症: A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C
12、.心脏破裂 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 E 30. 患者男性, 62 岁,发作性心前区剧烈疼痛6 小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效, 体检心率100 次/分,心尖区闻及S,ECG:V,ST 段 V抬高呈单一曲 线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查? A.超声心动图 +心向量图 6 B.血白细胞计数+血沉 C.CPK-MB+ 心电图的动态观察 D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB C 31. 62 岁男性, 陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8 天,ECG 不能肯定这次是否急性心 肌梗死存在,应首先进行下列
13、哪种酶学检查? A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH E 32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变 D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 B 33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌 E 34. 男性, 35 岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸 甘油无效,心音减低,伴舒张期附
14、加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压 180mm 水柱, ECG:ST 段抬高,弓背向下,未见Q 波,诊断最可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 E 35. 患者女性, 20 岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100 次/分,心尖区3/6 级收缩期 吹 风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉 20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘 生物, 1 2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为 A.亚急性感染性心内膜炎 B.风湿热 C.贫血性心脏病 D.二尖瓣关闭不全 E.左房粘液瘤 7
15、 A 36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润 B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起 C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱 D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累 A 37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q 波(或 QS 波)最可能出现在: A.。 aVF 。V。 V 。V。 V。V。V 。 V。V。 aVF E.I.aVL B 38. 患者女性39 岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6 级吹风样收缩期杂 音,最符合下述哪一种诊断? A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴二尖
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