《临床康复学》复习题要点.pdf
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1、1 临床康复医学复习题 一、名词解释 1、脑性瘫痪(cerebral palsy,,CP)是小儿从出生前到出生后一个月内,因各种原因所致 的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度 的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。 2、联合反应:表现为当患肢无随意运动时,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。 3、姿势反射:体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。 4、肩手综合征:是指在原发病恢复期间,病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛,使 手的运动功能受限制。 5、创伤性关节炎:当关节内骨折累及关节面,未能准确复位时,致使骨折
2、愈合后关节面不 平滑,容易导致关节磨损而引起骨关节炎。 6、引导式教育(conductive education ) 是通过一系列精心策划的活动,使运动功能障碍的 儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展,克服身体的运动障碍 及由此而引发的其他问题。 7、脊髓休克:脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时 至数周。 8、腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症是因椎间盘退变,纤维环撕裂,髓核向后突出压迫脊 髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。 9、 呼吸残疾:因呼吸疾病而无力完成在正常范围内的活动,包括活动减少、职业和体力受 限。以分钟步行试验、呼吸困难指
3、数为主要指标。 10、残障:指个体已不能充分参加社交活动,即人的基本权利活动受到影响。 11、关节僵硬:长时间固定,静脉、淋巴回流不畅,渗出增多,发生关节周围组织纤维蛋白 沉积和粘连。并伴有关节囊和周围肌挛缩,致使关节活动障碍。 12、语音障碍:发音及发音器官运动虽然没有障碍,但说出的声音与想说的话不完全一样, 可以有音位错误与韵律障碍 13、手功能位:即最有利于发挥手的功能的位置,腕关节背伸20-25 ,尺偏 10,拇指充 分外展, MP屈 30-45 , PIP 屈 60-80 , DIP 屈 10-15 。 14、非对称性紧张性颈反射(ATNR ) :小儿仰卧位,使小儿头部转向一侧,可见
4、颜面侧上 下肢伸直,后头侧上下肢屈曲。正常小儿23 个月消失,过早消失或持续不消失,均属于 异常。 15、 TAM (total active movement):评定肌腱功能活动,较全面地反映手指肌腱功能情况, 可以对比手术前后的主动被动活动情况,TAM= 屈曲角度(MP+PIP+DIP )伸直受限角度 (MP+PIP+DIP ) 16、分钟步行距离:受试者用所能达到的最快速度在平地行走6 或 12 分钟所能达到的最长 距离。 17、脊髓震荡: 指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失,一般认为并没有机械性的 压迫,也没有解剖上的损害。 18、颈椎病: 颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈
5、椎骨性病理改变累及其周围组织结构 (神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床症状者称为颈椎病。 19、颈背部筋膜纤维织炎:颈背部筋膜纤维织炎是指慢性劳损、寒冷、 潮湿等引起颈背部筋 膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床症状的综合征。 20、负性行为障碍 :常为额叶和脑干部位受损的结果,特点是精神运动迟滞,感情淡漠,失 2 去主动性,常不愿动、嗜睡,行为能力减退。 21. 球- 肛门反射 指刺激男性龟头或女性阴蒂时引起肛门括约肌反射性收缩, 这种反射出现, 提示脊髓休克已 经结束 22. 脊髓休克 指脊髓受到外力作用后, 短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失. 一
6、般持续数小时 至数周 , 偶有数月之久 . 23. 半切综合征 - 半切综合征常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧,由于痛温觉神经在脊髓发生交叉,因而造 成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失,对侧痛温觉丧失。) 24. 共同运动 : 是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种随意活动, 但它们是定型的, 无论从事那种活动,参入活动的肌肉及肌肉的反应强度都是相同的, 没有选择性 25、联合反应 : 是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时, 可以诱发其他部位的肌肉收 缩。 二、填空题 1、脑血管疾病后的功能障碍病态模式具体表现姿势反射、共同运动、联合反应。 2、脑血管疾病患者下肢恢复期康复训练以改善步态
7、为主,应力求完成患足先足跟、后足尖 着地的步行。 4、保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 5、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。 6、颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 7、颅内血肿按血肿来源如部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。 8、颅脑损伤患者昏迷和无意识期的康复常采用综合促醒治疗,除药物以外给予各种感觉刺 激以促进意识恢复。其方法有音乐刺激、穴位刺激、语言刺激、深感觉刺激。 9、Seddon 神经损伤的分类是神经失用、轴突断裂、神经断裂。 10、肱骨中下1/3 处骨折最容易损伤桡 神经。 11、手部骨与关节损伤的治
8、疗原则是准确的复位、有效的固定、合理的功能锻炼。 12、脑性瘫痪,根据运动障碍性质进行分类,可分为(痉挛型)、 (手足徐动型) 、 (共济失调 型) 、 (混合型)、 (其他型别驰缓型、强刚型、震颤型等)。 13、脑性瘫痪评定内容包括:(运动功能障碍的评定)、 (特殊感知觉障碍评定)、 (智能障碍 评定) 、 (语言功能障碍的评定)、 (功能独立性评定) 。 14、脑卒中急性期持续时间一般为2 4 周,待病情稳定4872 小时后康复治疗即可与 临床诊治同时进行。 15、非对称性紧张性颈反射:颈部转向,面向侧上下肢伸肌优势,对侧屈肌优势。 16、 Goodglass 失用试验评定的四个动作分别检
9、查面颊、上肢、下肢和全身。 17、关节活动度的训练,早期进行关节活动度的训练,可以维持关节正常的活动范围,有效 防止肌肉废用性萎缩的发生,促进全身功能恢复。 18、全髋置换术后3 个月内髋关节禁忌作屈曲大于90、内收、内旋等三个动作; 19、 慢肌()型肌纤维更容易发生肌肉萎缩。 20、颈椎病的常见分型为颈型颈椎病,神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经 型其它型。 21、腰椎间盘突出症的临床分型为膨出型,突出型、脱出型、游离型。 3 22、冠心病的康复问题包括:心血管功能障碍,呼吸功能障碍,全身运动耐力减退,代谢功 能障碍 ,不良生活习惯等其他。 23、 冠心病康复治疗的方法有:医疗性运动 ,
10、心理治疗 , 作业治疗 ,行为治疗,危险因素纠正等。 24、诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是不完全可逆性气流受限。 25、慢性阻塞性肺疾病按病程分期可分为急性加重期和稳定期。 26、糖尿病足按照病因分为神经性,缺血性,混合性 27、运动功能障碍的具体病态形式包括姿势反射、联合反应和共同运动等,为原始、低级活 动 28、联合反应是一种发自于脊髓的随意的异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。 29、全髋置换术后3 个月内髋关节禁忌作屈曲大于90、内收、内旋等三个动作。 30、临床上, 95%的腰椎间盘突出位于腰_4_与腰 _5_、腰5 与 骶1 节段。 31、 冠心病康复治疗的方法有:医疗性运动 ,心理
11、治疗 , 作业治疗 ,行为治疗,危险因素纠正等。 32、能量代谢当量 (MET )是衡量运动强度的指标, 1MET 相当于 1 分钟、 1 公斤体重、 3.5ml 的耗氧量。 33、 CPM 是指持续被动活动仪,主要用于骨关节损伤后的肢体被动活动; 34、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的检查方法是肺功能检测。 35、姿势反射具体性形式包括紧张性颈反射,紧张性迷路反射,紧张性腰反射 36、药物治疗肌肉痉挛,根据康复训练的需要,在使用常用量药物3 4 小时后进行康复训 练效果最佳 37、运动疗法在肌张力增高初期及轻度痉挛时期使用最佳 38、肉毒杆菌毒素局部注射法仅作用于局部周围神经,副作用常表现为局部
12、注射肌肉无力 39、 Barthel ADL 指数评价项目包括大便、小便、吃饭、转移、活动。 40、大多数脑血管病可见混合性吞咽障碍 41、颅内血肿的手术指征,其中有一条为:颅内压的监测压力在270mmH2O 以上,并呈进 行性升高的表现。 42、骨折的早期并发症中最严重的是:休克 。 43、骨折愈合的血肿机化演进期这一过程约在骨折后2 周完成。 44、对骨关节炎患者康复治疗的目标包括:缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,保持关节活动 功能 ,增加关节稳定性,矫正关节畸形。 45、关节置换术后当天需要做术侧关节周围肌肉的等长收缩 训练。 46、手部手术后伤口拆线的时间为:2 周。 47、应用于烧伤患者
13、瘢痕评估的常用辅助检查方法有:超声波测量、激光多普勒 、血氧测 量计 、血、尿羟脯胺酸含量检测等。 48、对于昏迷和无意思期患者的康复治疗,除用药物外,宜采用多种促醒刺激,包含 音乐刺 激、 穴位刺激 、语言刺激 、深浅感觉刺激。 48. 脊髓损伤时涉及双下肢时称为,四肢和躯干部分或完全受累称 为。 (截瘫,四肢瘫) 49. 确定脊髓损伤损伤平面时, 该平面关键性的肌肉肌力必须级, 该平面以上关键 肌的肌肉的肌力必须级。 ( 答案 :3 级, 4级) 50. 垂 腕 手 见 于损 伤 , 猿 手 见 于损 伤 , 爪 形 手 见 于损伤。(桡神经,正中神经,尺神经) 51. 不完全性脊髓损伤常
14、包 括, 4 和,。 (中央束综合征前束综合征后束综合征脊髓半切综合征、 圆锥综 合征、马尾综合征) 52. 颈 8 水平的感觉关键点是_, 运动关键肌为_. 小指 , 中指屈指肌 三、选择题 1、最常见的脑出血为: (A) A、基底节区出血 B、脑干出血 C、脑叶出血 D、蛛网膜下腔出血 E、小脑出血 2、肩手综合征的临床表现正确的为(D) A、第一期表现为病侧手突然浮肿,主要出现在病侧手的掌部 B、病侧手水肿常终止于肘关节及其近端,水肿表面有微热及潮湿感 C、第二期表现为手及手指有明显难以忍受的压痛,手的水肿继续加重 D、第一期在出现症状时立即治疗,有治愈可能,发病3 个月内是治疗最佳时期
15、 E、第三期表现为水肿减轻,疼痛也减轻,但未经治疗的手形成有特征性的畸形手 3、废用综合征发生的原因有(E) A、老年人喜静不喜动 B、脑卒中导致严重的运动障碍 C、神抑郁者常处于静止不动、不活跃状态 D、有严重感觉障碍者,特别是深感觉障碍 E、上述答案均对 4、对姿势反射具体形式的描述正确的是(A) A、脑血管疾病后,颈部侧转向时:面向侧上下肢伸肌优势,对侧屈肌优势 B、脑血管疾病后,颈部侧转向时:对侧上下肢伸肌优势,面向侧屈肌优势 C、脑血管疾病后,颈前屈时:上肢伸肌优势,下肢屈肌优势 D、脑血管疾病后,颈后伸时:上肢屈肌优势,下肢伸肌优势 E、上述说法均不正确 5、关于脑血管疾病康复目标
16、叙述正确的是(B) A、近期康复目标指治疗开始半个月要求达到的康复目标 B、近期康复目标指治疗开始一个月要求达到的康复目标 C、近期康复目标指治疗开始两个月要求达到的康复目标 D、远期康复目标指康复治疗一个月后应达到的康复目标 E、远期康复目标指康复治疗二个月后应达到的康复目标 6、对脑血管疾病患者的肩关节康复训练不正确的叙述是(C) A、在弛缓期,肩关节屈曲方向的训练达到正常关节活动范围的l2 即可 B、在弛缓期,肩关节外展方向的训练达到正常关节活动范围的l2 即可 C、在弛缓期,肩关节屈曲和外展方向的训练均活动到45 左右为限度 D、在弛缓期,肩关节内旋活动范围,应掌握在正常范围的12 以
17、内 E、在弛缓期,肩关节外旋活动范围,应掌握在正常范围的12 以内 7、感觉障碍康复治疗注意事项中,正确的叙述是(E) 5 A、施加感觉刺激时,刺激强度越大,取得效果越好 B、施加感觉刺激时,刺激强度越大,取得效果越快 C、需要长期反复训练,但同一种刺激不宜反复多次 D、患者不要养成用视觉代偿感觉的习惯,以防止影响感觉障碍的恢复效果 E、障碍程度不同,选择的训练方法和训练用具不同 8、对脑血管疾病患者的肩关节康复训练不正确的叙述是(C) A、在弛缓期,肩关节屈曲方向的训练达到正常关节活动范围的l2 即可 B、在弛缓期,肩关节外展方向的训练达到正常关节活动范围的l2 即可 C、在弛缓期,肩关节屈
18、曲和外展方向的训练均活动到45 左右为限度 D、在弛缓期,肩关节内旋活动范围,应掌握在正常范围的12 以内 E、在弛缓期,肩关节外旋活动范围,应掌握在正常范围的12 以内 9、感觉障碍康复治疗注意事项中,正确的叙述是(E) A、施加感觉刺激时,刺激强度越大,取得效果越好 B、施加感觉刺激时,刺激强度越大,取得效果越快 C、需要长期反复训练,但同一种刺激不宜反复多次 D、患者不要养成用视觉代偿感觉的习惯,以防止影响感觉障碍的恢复效果 E、障碍程度不同,选择的训练方法和训练用具不同 10、下列无助于脑血管疾病患者诊断吞咽障碍的(E) A、流口水、构音障碍 B、进食呛咳 C、反复肺部感染 D、体重下
19、降、口腔失用 E、呕吐 11、下列对咽部残留食块的去除叙述正确的是(E) A、空吞咽 B、重复吞咽 C、交替吞咽 D、点头式吞咽 E、均正确 12、治疗脑水肿最常用的药物为(D) A、地塞米松B、50%葡萄糖C、30%尿素 D、20%甘露醇E、25%山梨醇 13、有关颅内压增高引起头痛的特点(E) A、多位于顶枕部B、为阵发性疼痛C、夜间明显 D、与牵扯所致 14、颅内压增高在成人较客观的指标是(E) A、呕吐B、头痛C、意识障碍 D、中线移位2 E、视乳头水肿 15、中间清醒期常见于下列哪个疾病(A) A、硬膜外血肿B、珠网膜下腔出血C、脑室内出 D、硬膜下血肿E、脑挫裂伤 16、骨折临床愈
20、合标准,下列哪项是错误的:B A、局部无压痛B、局部无畸形C、局部无纵向扣击痛 D、局部无反常活动E、X 线片示骨折线模糊,有连续骨痂通过 6 17、下列哪一项是骨折的早期并发症:A A、脂肪栓塞B、坠积性肺炎C、创伤性关节炎D、关节僵硬E、缺血性骨化 18、疲劳骨折最容易发生的部位是:B A、尺骨和桡骨B、第二、三跖骨C、胫骨干下1/3 D、腓骨干上1/3 E、股骨下端 19、在骨折的愈合过程中,原始骨痂形成阶段,下列哪项是错误的:D A、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 B、软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂 C、断端坏死骨亦经爬行替代作用而“复活” D、膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是相互
21、交叉的 E、膜内化骨的发展过程较软骨内化骨简易而迅速. 20、关于骨折的愈合,下列哪项不正确:B A、多次手法复位不利于骨折愈合 B、手术比手法复位更能增加愈合机会 C、骨牵引过度可造成延迟愈合和不愈合 D、内固定和外固定不充分不利于骨折愈合 E、适当康复治疗有利于骨折愈合 21、在治疗肱骨髁上骨折时,最应防止出现的畸形是:B A、向前成角畸形B、肘内翻畸形C、肘外翻畸形 D、脂肪栓塞E、向后成角畸形 22、关于锁骨骨折,下列哪项是错误的:D A、好发于中1/3 B、多为间接暴力引起 C、经复位外固定后,应经常维持挺胸姿势 D、复位欠佳者,常有骨折延迟愈合或不愈合发生 E、一般固定约34 周后
22、,即拆除石膏外固定 23、患者左小腿被撞伤,第二天来诊时肿胀,足趾呈屈曲状,被动伸直是引起剧烈疼痛,其 最可能的原因是: (B) A、对疼痛的耐受性差B、肌肉缺血早期表现C、患肢骨折刺激 D、软组织肿胀所至E、肌肉的保护性反应 24、 49 岁男性患者,一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢,病情危重,经你一个月治疗, 头颈外伤恢复, 右上肢软组织挫伤消肿,但右手掌局限肿胀一直存在,X 光平片检查右手掌 骨骨折已畸形愈合,病人及家属要求手术治疗,以下哪种因素决定你治疗方案:(B) A、病人及家属的要求B、右手及前臂远期的功能 C、你所掌握治疗方法的熟练程度D、治疗后右手及前臂的外观 E、病人及家属对
23、你的信任程度 25、一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下列哪一项体征即肯定肘关节 脱位: (C) A、疼痛B、肿胀C、肘后三角改变D、压痛E、淤癍 26、男, 26 岁,左上肢外展位跌到,手掌着地,当即左肩肿痛。查体:左肩饱满,局部稍 下方凹陷有明显压痛,患肩活动受限,最可能的诊断是:D A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩关节软组织损伤 D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 27、 Allen 实验是用来检查手的:B A、感觉情况B、供血情况C、运动情况D、发汗情况E、皮温情况 7 28、髋关节后脱位时患肢的畸形是:C A、患肢缩短,髋关节屈曲,外旋畸形
24、 B、患肢缩短,髋关节屈曲,外展、外旋畸形 C、患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形 D、患肢缩短,髋关节屈曲,外展、内旋畸形 E、患肢缩短,髋关节屈曲,大转子明显上移 29、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要:D A、X 线拍片B、CT C、MIR D、神经系统检查E、腰穿做生化检查 30、关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的:B A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较为固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C、有的病例表现为明显脊髓损伤,但X 线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E、椎管狭窄者,脊柱创伤更容易发生脊髓损伤 31、某
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